Ernährungsstörungen

Essen - Trinken - Sondenkost

Florian Weber, Clemens Grupp, Frank H Mader, Peter Landendörfer

• Publisher: Kirchheim Verlag
• Year: 2016
• Print ISBN:
  9783874095228
• eBook ISBN:
  9783874096003
• Edition: 1
• Topic: Medicine
• Subtopic: Medical Theory, Practice & Reference

Der Anteil der älteren Menschen in Deutschland wird in den nächsten Jahren kontinuierlich steigen. Damit steigt auch der Anteil der älteren kranken Menschen. Hier sind Sie als Hausarzt schon heute in 90?% der Fälle die erste Anlaufstelle.Die Herausgeber Dr. Landendörfer und Prof. Dr. Mader sind langjährig erfahrene Hausärzte. Mit der Reihe "Praxishilfen – Praktische Geriatrie", die in Kooperation mit der Zeitschrift Der Allgemeinarzt erscheint, stärken Sie Ihr geriatrisches Know-how.Kompakt und direkt umsetzbar lesen Sie im Band 3- das Wichtigste zum Thema "Ernährungsstörungen": - Gestörtes Essen- Gestörtes Trinken- Gestörtes Schlucken- Gestörte Verdauung- Altersgerechte und künstliche ErnährungDamit die Therapie in Ihrem Praxisalltag optimal gelingt, haben die Autoren Dr. Florian Weber und Priv.-Doz. Dr. Clemens Grupp auch Wert auf viele Beispiele gelegt, die Ihnen veranschaulichen, wie Ernährungsstörungen in der Praxis erkannt, vermieden oder erfolgreich behandelt werden können.

1.Gestörtes Essen

Der erste Eindruck, den wir von unseren Patienten erhalten, ermöglicht meist schon wichtige Informationen bezüglich des Ernährungsstatus. Eine Unterernährung ist meist offensichtlich (Fall 1), bei einer Mangelernährung liefert oft die Labordiagnostik wichtige Informationen (Fall 2).

Fall 1

Sie treffen Herrn S. (72 Jahre) auf der Straße wieder. Seit einem Jahr haben Sie ihn nicht mehr gesehen. Seit dem Tod der Ehefrau muss er sich selbst versorgen. An der zu weiten Kleidung des vormals kräftigen (ehem.) Bauleiters, die mit Hosenträgern und enger gestelltem Gürtel angepasst wurde, erkennen Sie eine deutliche Gewichtsabnahme.

Fall 2

Bei Frau Z. (83 Jahre), einer rüstigen Selbstversorgerin, fällt in der Routineblutentnahme eine makrozytäre Anämie auf.

1.1 Fehl-, Mangel- und Unterernährung

Wesentliche Begriffe charakterisieren eine Ernährungsstörung

Fehlernährung

Mangelernährung

Unterernährung

Sarkopenie

Kachexie

Diese Störungen sind prinzipiell reversibel. Betroffene Patienten fallen durch ihr verändertes Aussehen, ihr Körpergewicht und laborchemische Veränderungen auf.

Fehlernährung: Beschreibt generell eine unzureichende Zusammensetzung der Ernährungsbestandteile, die nicht den körperlichen Bedürfnissen entspricht. Auf Dauer führt sie i. d. R. zu einer Mangel- bzw. Unterversorgung an Nährstoffen, Mineralien und/oder Vitaminen.

Mangelernährung: Unterform der Fehlernährung für eine ungenügende bzw. falsch zusammengestellte Ernährung, die den Bedarf nicht deckt.

Mangelernährung kann in Unterernährung münden, wenn der Kalorienbedarf dauerhaft nicht sichergestellt wird.

Sarkopenie: Verminderung von Muskelmasse, -kraft und/oder Ausdauer als Ausdruck einer unzureichenden Versorgung mit Makro- und Mikronährstoffen, von Umbauvorgängen des neuromuskulären Systems sowie hormonellen Dysbalancen.

Kachexie: Komplexes metabolisches Krankheitsbild, das im Rahmen chronischer, entzündlicher oder maligner Erkrankungen auftritt. Kriterium ist ein progressiver Gewichtsverlust mit übermäßigem Abbau von Körpermasse.

Erscheint der Betroffene eher wohlgenährt oder eher unterernährt?

Schwäche und Schwierigkeiten beim Aufstehen und Gehen? Gehhilfen?

Lähmungserscheinungen, die eine Nahrungsaufnahme erschweren?

Erscheint der Patient müde, abwesend?

Eingefallene Wangen? Fehlendes Unterhautfettgewebe an Händen und Armen?

Schwacher Händedruck?

Kleidung zu weit? Mehrere Kerben am Gürtel, kurzfristiges Engerstellen?

Zahnstatus? Sehschwäche?

Blässe? Brüchige Nägel?

Abb. 1: Checkliste Blickdiagnostik Ernährung

1. Nahrungsbeschaffung

Wer kauft ein? Ist dies problemlos möglich?

Wer bereitet die Nahrung zu?

Nahrungsangebot (z. B. ungewohntes oder fades Essen, einseitige Kost)?

Finanzielle Situation/Auskommen?

2. Nahrungsaufnahme

Selbständig? Hindernisse (Prothesen, Zahnstatus, Schleimhautulcera und -infektionen, Schluckstörung, Schwäche)?

Wie oft und wie viel (Tellerprotokolle) wird gegessen?

3. Gewohnheiten

Wann isst der Patient (Tageszeiten)?

Soziales Umfeld (ungewohnte, laute, ablenkende oder wenig anregende Umgebung)?

Was isst der Patient (Lebensmittelauswahl, Abneigungen)?

Trinkmenge pro Tag?

4. Begleitfaktoren

Nebenwirkungen von Medikamenten (Geschmacksmissempfindung, Appetitstörung, Schluckstö...

Table of contents

• Cover
• Titel
• Impressum
• Inhalt
• Vorwort
• Geleitwort
• 1 Gestörtes Essen
• 2 Gestörtes Trinken
• 3 Gestörtes Schlucken
• 4 Gestörte Verdauung
• 5 Altersgerechte Ernährung
• 6 Künstliche Ernährung
• 7 Hilfsmittel beim Essen und Trinken
• Literatur
• Anhang
• Sachwortverzeichnis