CAPÍTULO III
EXTREMIDAD SUPERIOR
– VISIÓN DE CONJUNTO DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR –
ESTUDIO ÓSEO DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
Omóplato
Clavícula
Húmero
Cúbito
Radio
Mano
ESTUDIO ARTICULAR DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
Región del hombro
Región del codo
Región de la muñeca
Región de la mano
ESTUDIO MUSCULAR DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
Músculos del hombro que actúan sobre las articulaciones esternocostoclaviculares y acromioclaviculares
Músculos del hombro que actúan sobre la articulación escapulohumeral
Músculos del brazo que actúan sobre la articulación del codo
Musculos del antebrazo
Músculos de la mano
ESTUDIO VASCULONERVIOSO DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
Trayecto arterial de la extremidad superior
Retorno venoso de la extremidad superior
Sistema linfático de la extremidad superior
Estructuración nerviosa de la extremidad superior
ESTUDIO ÓSEO DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
Figura. 25 Visión ósea de conjunto de la extremidad superior (A)
1. Clavícula
2. Escápula
ESCÁPULA U OMÓPLATO
Es un hueso par plano y triangular, con dos caras (anterior y posterior), tres ángulos (superior, inferior y externo) y tres bordes (interno, externo y superior).
Está situado dorsal y lateralmente, con la cara anterior aplicada sobre las costillas.
Presenta diversos detalles, de los que destacamos:
Cara anterior o costal
Es algo cóncava y presenta una fosa subescapular, en la cual se insertará el músculo subescapular.
Cara posterior
Presenta una prominencia, un relieve que sobresale perpendicular a la superficie, denominado espina de la escápula, que se trata de un vestigio de las alas, perdidas fruto de la evolución ontogenética. Acaba en una parte aplanada (como una cuchara), denominada acromion.
La espina permite delimitar dos áreas diferenciadas: la fosa supraespinosa y la fosa infraespinosa.
Borde externo
Acaba en el ángulo externo. Tiene dos detalles anatómicos: la cavidad glenoidea, (circunferencia que recibe el húmero) y, por debajo, una pequeña prominencia denominada tubérculo glenoideo.
Borde superior
Presenta la apófisis coracoides (relieve en forma de pico) y la escotadura coracoidea. Ésta acaba en el ángulo interno, donde se insertarán los músculos.
Borde interno
Acaba en el ángulo inferior. Es una zona de inserción de músculos.
Situación y colocación de la escápula. La cavidad glenoidea hacia fuera y la fosa subescapular hacia delante.
CLAVÍCULA
Es un hueso par corto y cilíndrico, que se extiende entre el esternón y la escápula. Desde arriba, tiene forma de S itálica. Está situado superoanteriormente. Por su extremidad externa (cuyo borde es plano) se articula con la espina de la escápula (articulación acromioclavicular). Por su extremidad interna (cuyo borde es redondeado) se articula con el esternón (articulación esternoclavicular o esternocostoclavicular).
Tiene una cara superior ligeramente plana y una cara inferior recorrida por un surco, un canal por donde se inserta el músculo subclavio.
La concavidad del borde externo plano debe ser anterior.
HÚMERO
Es un hueso par situado en el brazo. Es un hueso largo y como tal presenta 2 epífisis y 1 diáfisis.
Figura 26. Escápula y clavícula
A. Escápula (vistas posterior, lateral, anterior, superior)
1. Espina de la escápula
2. Fosa supraespinosa
3. Fosa infraespinosa
4. Apófisis coracoides
5. Cavidad glenoidea
6. Acromion
7. Cara anterior o cóncava de la escápula
B. Clavícula (vistas superior, anterior e inferior)
1. Cara acromial
2. Cara esternal
3. Cuerpo de la clavícula
Epífisis proximal
Presenta una extremidad circunferencial e interna denominada cabeza del húmero. Está delimitada por una ranura circular con el resto de la epífisis proximal. La ranura se denomina cuello anatómico del húmero.
Además, la epífisis proximal presenta una prominencia en la parte superior y externa denominada troquíter y otra prominencia anterior denominada troquín.
Tanto el troquíter como el troquín se continúan con sendas crestas, la cresta subtroquiteriana y la cresta subtroquiniana. El recorrido de ambas crestas forma el denominado canal bicipital.
Diáfisis
Tiene aspecto triangular en un corte transversal. La cara externa está atravesada por un relieve en forma de “V” (V deltoidea).
Epífisis distal
Presenta dos superficies articulares, dos relieves o apófisis y dos fosas.
Superficies articulares
• Cóndilo del húmero (forma esférica)
• Tróclea del húmero (forma de polea o tróclea).
Relieves
• Interno: epitróclea.
• Externo: epicóndilo.
Fosas
• Fosa coronoidea (anterior).
• Fosa olecraneana (posterior).
En estas fosas puede haber un agujero, lo cual permite ejecutar la hiperextensión. (El olécranon puede entrar más en la fosa olecraneana.)
Figura 27. El húmero (vistas anterior, posterior, lateral int. y lateral externa)
1. Cabeza del húmero
2. Troquíter
3. Troquín
4. Corredera bicipital
5. Cuello anatómico
6. Diáfisis
7. Fosa coronoidea
8. Fosa radial
9. Epicóndilo
10. Cóndilo humeral
11. Tróclea humeral
12. Epitroclea
13. Fosa olecraneana
CÚBITO
El antebrazo está compuesto por 2 estructuras óseas: el cúbito (hueso interno) y el radio (hueso externo), visto desde la posición anatómica.
Es un hueso largo situado, internamente, en el antebrazo. Como hueso largo presenta tres partes, que estudiaremos a continuación.
Epífisis proximal
Tiene una cavidad sigmoidea mayor situada anteriormente, y una cavidad sigmoidea menor que es una superficie articular situada externamente y que mira hacia el radio.
En la parte superior existe un relieve posterior denominado olécranon, que acaba anteriormente en el pico del olécranon. Éste ayuda a delimitar la cavidad sigmoidea mayor.
En la parte inferior de la cavidad sigmoidea mayor se observa la presencia de un plato pequeño, la apófisis coronoides, que se prolonga hacia delante en el pico de la apófisis coronoides.
Diáfisis
En un corte transversal, tiene una forma casi triangular. El borde afilado externo que mira hacia el radio contribuye, con el borde interno de la diáfisis ra...