¿Bioingeniería o medicina?

El futuro de la medicina y la formación de los médicos

Jorge L. Tizón, Xavier Clèries, Neri Daurella, Jorge L. Tizón, Xavier Clèries, Neri Daurella

• Editorial: Pensódromo 21
• Año: 2012
• ISBN de la versión impresa: 9788490073247
• ISBN del libro electrónico: 9788490073254
• Edición: 1
• Categoría: Medicine
• Categoría: Medical Education

La medicina asistencial contemporánea en los países tecnológicamente desarrollados abunda en situaciones delicadas y al límite de las posibilidades de la praxis clínica e incluso de la ética, que están propiciando un encarecimiento de la asistencia, el desengaño y desgaste profesional y variados esoterismos alternativos. Para hacer más llamativa la situación, la población general, por un lado, critica los sesgos tecnoburócraticos de la medicina y los médicos y, al tiempo, aumenta su frecuentación tanto en esa misma medicina que critica como en casi todo tipo de medicinas alternativas. La situación está llegando a unos extremos en los cuales tal vez hoy ya sea lícito hacerse la pregunta de forma radical: ¿Hay posibilidades de retomar y actualizar una perspectiva holística de la asistencia, la docencia y la investigación en medicina?

El presente libro recoge las aportaciones que se realizaron en las Primeras Jornadas estatales de estudio y debate sobre el futuro de la Formación integral del Médico: ¿Bioingeniería o Medicina? que se llevaron a cabo en Barcelona el 8 y 9 de febrero de 2008. Posteriormente, hubo unas segundas jornadas en febrero de 2010 y se realizarán las terceras en junio de 2012. La principal conclusión a la que se llegó es que se debe entender la formación del médico, como todo proceso formativo, en tanto que proceso emocional y cognitivo. En tal sentido, ha de asentarse en unas emociones de base, promover unos conocimientos, habilidades y actitudes, y aprovechar para ello el clima emocional y grupal cotidiano.. Y en ese camino, la honestidad y coherencia de los formadores y los formandos siguen siendo valores y variables de radical importancia para el resultado.

1.1. Conclusiones de las jornadas sobre el tema: La formación del médico: fortalezas y debilidades

Conclusiones redactadas por Xavier Clèries y Amando Martín-Zurro a partir de las aportaciones del grupo de trabajo correspondiente de las Jornadas.

Las aportaciones de los participantes se estructuraron con respecto a los tres niveles de la formación: pregraduada, postgraduada y continuada.

Formación pregraduada

Respecto la formación pregraduada se llevaron a cabo las siguientes consideraciones:

1. Los objetivos de la formación pregraduada deberían centrarse en la consecución de un profesional médico básico, competencialmente preparado para iniciar un período de formación especializada.

2. El perfil de este médico básico debería estar fundamentado en:

- La orientación hacia una atención a la salud integral e integrada.

- La perspectiva biopsicosocial de los procesos de atención.

- La atención centrada en las necesidades y expectativas de los pacientes.

- Las necesidades y problemas de salud de mayor relevancia en cada entorno.

3. El proceso enseñanza-aprendizaje pregraduado debería asumir las siguientes características:

- Formación teórica y práctica equilibrada.

- Integración de los contenidos básicos y clínicos.

- Tutorización activa y continuada del alumno y formación en el seno de grupos pequeños.

- Contacto precoz con la organización e instituciones asistenciales.

- Espacios de formación común interprofesionales.

- Exposición equilibrada a los paradigmas del ámbito tecnológico y de la atención personal.

- Una estructura troncal inicial seguida de distintas líneas de formación diferenciadas.

4. Los contenidos de la formación pregraduada deberían complementarse de forma prioritaria con los siguientes temas:

- Comunicación y relación asistencial: capacidad de observación, reflexiva y de autoconocimiento.

- Atención primaria de salud.

- Promoción de la salud y prevención de la enfermedad.

- Bioética.

- Antropología y sociología

- Información sobre las llamadas medicinas complementarias.

5. La evaluación de la formación pregraduada debe garantizar, a través de distintos instrumentos y métodos, la suficiencia competencial en términos de conocimientos, habilidades y actitudes del médico básico. Es importante la introducción de métodos de evaluación que potencien la bidireccionalidad, la detección de las verdaderas necesidades del aprendizaje y la introducción de medidas de reorientación docente que permitan su abordaje.

6. Las recomendaciones del Espacio Europeo de Educación Superior, los denominados acuerdos de Bolonia, conforman una oportunidad para el cambio conceptual, de orientación, de organización, metodológico, de contenidos y de formas de evaluación de los currículums formativos.

 

Formación postgraduada

Por lo que se refiere a la formación postgraduada, se acordó lo siguiente:

1. El sistema MIR ha sido, y continua siendo, un potente instrumento para la mejora competencial de nuestros profesionales y de la calidad del sistema sanitario.

2. La introducción de cambios sustantivos en la formación pregraduada y la garantía de la suficiencia competencial del médico básico formado deberían hacernos reconsiderar el actual examen de acceso de la formación postgraduada.

3. La estructuración troncal de la formación es imprescindible para conseguir la transversalidad competencial de los médicos formados y debe facilitar una elección posterior más fundamentada de la especialidad.

4. El tutor, su formación, acreditación y reconocimiento, son elementos nucleares del sistema docente.

5. La evaluación durante el proceso de formación, con elementos de carácter sumativo y formativo, debe permitir garantizar la suficiencia competencial del médico formado. La evaluación global del médico al finalizar su período formativo no debe consistir en una prueba o examen único sino aglutinar toda la información evaluativa acumulada durante la formación y complementarla, cuando sea preciso, con otros elementos objetivos de comprobación.

 

Formación continuada

Finalmente, respecto a la formación continuada el grupo de trabajo concluyó los siguientes aspectos:

1. La formación continuada debería situarse conceptual y operativamente en el contexto más amplio del Desarrollo Profesional Continuo individualizado (DPCi).

2. La financiación de las actividades por la industria farmacéutica puede introducir sesgos de deformación, de actuación y conflictos éticos en las intervenciones de los profesionales.

3. La introducción de adecuadas y potentes estrategias de DPCi puede contribuir de forma decisiva a combatir el burnout profesional.

4. Es necesario introducir mecanismos de garantía de la calidad, aprovechamiento e impacto sobre las actuaciones obtenido gracias a las actividades formativas y, en general, mediante el DPCi.

5. La recertificación periódica de los profesionales debe irse imponiendo de forma decidida, condicionándola a una accesibilidad suficiente a las actividades formativas y restantes del DPCi, y basándola en métodos objetivos dirigidos a la ayuda y apoyo de los profesionales.

1.2. Eppur si mouve: los avances de la medicina y su difusión en el último decenio3

Por Ramon Ciurana, Eva Comín, Roser Marquet y Amando Martín-Zurro (del Comité de Redacción de FMC)

Han pasado ya 10 años desde la aparición del primer número de la revista FMC, pieza nuclear de un proyecto de formación continuada integrado, dirigido a los médicos que realizan su labor en atención primaria. Es un buen momento para reflexionar sobre los cambios acaecidos durante este período, tanto los que hacen referencia a los avances médicos como a los organizativos, tecnológicos o sociológicos. Diez años pueden significar mucho o poco en el camino de la lucha contra la enfermedad y por la promoción de la salud a lo largo de l...

Índice

• Créditos
• Portada
• Patrocinio
• Portadilla
• Presentación de la Primeras Jornadas
• Introducción - Entre la medicina y el biologismo hoy: ¿Bioingeniería o medicina?
• Primera parte - La formación del médico: fortalezas y debilidades
• 1.1. Conclusiones de las jornadas sobre el tema: La formación del médico: fortalezas y debilidades
• 1.2. Eppur si mouve: los avances de la medicina y su difusión en el último decenio
• 1.3. La relación médico- paciente en un mundo cambiante
• 1.4. Los procesos de duelo y la medicalización de la vida
• 1.5. La formación actual del médico: fortalezas y debilidades
• Segunda parte - Modelos y teorías para la formación integral del médico
• 2.1. Conclusiones de las Jornadas sobre el tema: modelos y teorías para la formación integral del médico
• 2.2. Humanismo y medicina: Una perspectiva algo discordante
• 2.3. El modelo biopsicosocial 25 años después: principios, práctica e investigación científica
• 2.4. A propósito del modelo biopsicosocial, tres decenios después: Epistemología, política, emociones y contratrasferencia
• 2.5. El principio (en la relación clínica)
• 2.6. Gestión de los valores «ocultos» en la relación clínica
• 2.7. Psicoanálisis, atención primaria de salud y asistencia sanitaria
• 2.8. Profesionalidad y professionalism: fundamentos, contenidos, praxis y docencia
• 2.9. Comunicación, resultados en salud y evaluación de las competencias profesionales
• Tercera parte - Alternativas para la formación integral del médico
• 3.1. Conclusiones de las jornadas sobre el tema «Alternativas para la formación integral del médico desde un modelo biopsicosocial»
• 3.2. ¿Es necesario evolucionar hacia una formación más integral del médico clínico?
• 3.3. ¿Formación o deformación?
• 3.4. ¿Es la comunicación una habilidad? Las habilidades comunicativas para mantener una buena relación
• 3.5. Prevención de errores clínicos: la importancia de la autoconciencia
• 3.6. Grupos psicodinámicos para mejorar la contención de los estudiantes de medicina
• 3.7. Salud mental y habilidades de comunicación en los estudiantes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona
• 3.8. Formar en comunicación a los estudiantes de medicina - A propósito de un seminario para profesores universitarios
• Cuarta parte - La aportación de los grupos de reflexión «tipo Balint»
• 4.1. Conclusiones de las Jornadas sobre: La aportación de los grupos de reflexión «tipo Balint»
• 4.2. Sobre el desarrollo de los Grupos Balint y el «movimiento Balint» internacional
• 4.3. La aportación de los grupos Balint: una perspectiva actualizada
• 4.4. La relación médico-paciente: ¿Es necesaria una formación?
• 4.5. Investigando sobre «grupos Balint» o «grupos de reflexión»: ¿Una técnica tan sólo docente?
• 5.1. Un epílogo totalmente provisional - Reflexionando sobre la formación integral del médico
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