Labor Dental Técnica Vol.22 Ene-Feb 2019 nº1

Varios autores

• Editorial: Ediciones Especializadas Europeas
• Año: 2019
• ISBN del libro electrónico: 9788494990724
• Categoría: Medicina
• Categoría: Odontología

Los artículos de esta edición sin publicidad añadida, fueron publicados en la revista Labor Dental Técnica, enero-febrero de 2019, nº 1.Algunos de estos artículos son: Disilicato de litio para todas las restauraciones cerámicas en preparaciones decoloradasPrótesis sin metal: sin compromisoConfección de coronas y puentesRecubrimiento estético con IPS Style¿Producción propia o externa?

Labor Dental Técnica Vol. 22, 2019, nº 1 Enero-Febrero

Técnica

Disilicato de litio para todas las restauraciones cerámicas en preparaciones decoloradas

Stefan M. Roozen

Experto protésico dental, Zell am See (Austria)

El disilicato de litio nos brinda posibilidades excepcionales para la fabricación de prótesis dentales de aspecto natural.

Lo que hace que este material sea tan valioso, además de su alto grado de estabilidad, es la capacidad que tiene de transmitir la luz. El hombro cerámico sobre coronas cerámicas metálicas convencionales es un buen ejemplo de los enormes beneficios estéticos que se pueden obtener aumentando la transmisión de la luz. Por ejemplo, el disilicato de litio muestra resultados estéticos positivos, incluso cuando se aplica de forma monolítica, como se hace con las restauraciones totalmente anatómicas, sobre todo en la región posterior.

El disilicato de litio resulta óptimo para refinar o recubrir la región anterior. La técnica de reducción o cutback ofrece una buena combinación de estabilidad y alto valor estético para ello. El diseño totalmente anatómico de la corona, prensado con MT (translucidez media), una ligera reducción vestibular, El uso de estas variantes permite que la estructura dental subyacente siga siendo una parte estética de la corona sin estar cubierta por una estructura de bloqueo de la luz. Sin embargo, los muñones no deben estar muy decolorados.

Las estructuras de opacidad media (MO) se utilizan generalmente para compensar sustratos oscuros. No obstante, esta opción opaca y compacta debe cubrirse con cerámica de revestimiento, y no puede dársele un volumen total.

El siguiente caso describe el procedimiento para una restauración totalmente cerámica con disilicato de Litio, GC Initial LiSi Press (GC Europe NV) sobre un sustrato sumamente decolorado.

La situación inicial

Una joven paciente se quejaba del aspecto antiestético de su corona Zr 21. La restauración anterior no se correspondía con la forma y el color, y la zona cervical en concreto parecía demasiado opaca. Un fenómeno habitual del zirconio es la emisión antinatural del material a la encía marginal.

En este caso, se veía muy claramente la coloración rojiza que presentaban las encías de las zonas cervicales de los dientes naturales. En la restauración anterior no se había tenido muy presente este efecto.

Fabricación de la estructura

Se retiró la corona, se volvió a preparar y se moldeó. Después de crear el modelo, se fabricó el molde de cera utilizando CAD/CAM.

Fig. 1: La anterior corona Zr en la pieza 21.

Fig. 2: La preparación oscura se hizo visible después de retirar la corona.

Fig. 3: Coloración roja en el área cervical del diente natural 11 (compárese con el patrón de color A1).

Fig. 4: Fabricación de la moldura de cera con CAD/CAM.

El objeto se inmovilizó siguiendo el procedimiento. Se instalaron canales de aire adicionales para evitar la compresión del aire en la zona marginal y, por lo tanto, posibles imprecisiones en el resultado de prensado posterior. La superficie se roció con SR Liquid y posteriormente se revistió con LiSi PressVest (Fig. 5). Al cabo de unos 20 minutos de fraguado, se metió la mufla en el horno de precalentamiento.

Fig. 5: El objeto de cera preparado para el revestimiento con LiSi PressVest (según el método de Toshio Morimoto, Osaka.

Cuanto mayor sea la temperatura a la que se calienta el revestimiento fosfatado, más resistencia a la compresión desarrollará. Por lo tanto, la temperatura inicial del horno era de 900 °C y se redujo a 850 °C después de insertar la mufla.

Es importante instalar el revestimientoutilizando el proceso de calentamiento rápido, ya que así se logrará una expansión relativamente constante. Esto se debe, entre otras cosas, a que el calentamiento lento convencional causa primero una dilatación (transformación de la cristobalita a unos 250 °C) y luego una contracción (provocada por la descomposición del fosfato de amonio a unos 350 °C). La repetida dilatación y contracción del material favorece la formación de pequeñas grietas.

El tono seleccionado para el material de prensado fue la pastilla MO-0, basándose en el contraste entre la decoloración negra del muñón y el color claro que se buscaba. Esto resulta perfecto para la técnica de estratificación con alta fluorescencia y un elevado grado de luminosidad. Su opacidad relativamente alta le proporciona una capacidad de recubrimiento excelente.

Fig. 6: GC Initial LiSi Press, con una resistencia a la flexión de > 500 MPa.

Después de presionar y enfriar, el objeto se chorreó con perlas de brillo. GC Initial LiSi Press casi no tiene capa de reacción; lo que implica que no se necesita acidificación. El resultado es una superficie muy homogénea con un ajuste excelente (Fig. 7 y 9).

Fig. 7: El prensado da un resultado homogéneo, sin que se forme prácticamente ninguna capa de reacción.

Fig. 9: Ajuste perfecto del borde de la tapaprensada.

La capacidad de este material para reproducir una fluorescencia natural es única, sin que sea necesario añadir previamente fluorescencia adicional, como sí ocurre con otros materiales para estructuras. Así se obtienen restauraciones fieles al modelo natural, en las que la fluorescencia procede del fondo de la restauración (Fig. 8.)

Fig. 8: La pastilla MO-0 presenta una excelente fluorescencia

Fig. 10: Pudimos cubrir la preparación para dientes oscuros con una capa de unos 0,9 mm de grosor.

Fig. 11: La estructura blanca natural sobre el modelo de trabajo.

Cocción de preparación

Se aplicaron GC Initial Lustre Pastes NF a la tapa blanca descubierta para ajustar su color base (Fig. 12).

Para ello utilizamos L-N, un recubrimiento ligeramente brillante con L-A; en el área incisal, usamos una mezcla

Fig.12: Coloración y ajuste del color con GC Initial Lustre Pastes NF.

de L-...

Índice

• Labor Dental Técnica Vol. 22, 2019, nº 1 febrero marzo
• Disilicato de litio para todas las restauraciones cerámicas en preparaciones decoloradas
• Prótesis sin metal: sin compromiso