Equilibrio y movilidad con personas mayores

Debra J. Rose

• Editorial: Paidotribo
• Año: 2014
• ISBN del libro electrónico: 9788499105956
• Categoría: Ciencias biológicas
• Categoría: Ciencias del deporte y del ejercicio

Esta nueva edición, revisada y aumentada, de Equilibrio y movilidad con personas mayores sigue siendo el único manual que trata las dimensiones múltiples que contribuyen al equilibrio y la movilidad. Al estudiar las razones por las cuales se producen caídas, los lectores adquieren conocimientos para ofrecer una evaluación y programación más generales. El programa FallProof se adapta a cada cliente y comprende progresiones de ejercicio para los módulos de las clases de los niveles principiante, intermedio y avanzado. El programa ofrece los siguientes beneficios: ? Flexibilidad: Los participantes del programa practican actividades grupales que tienen en cuenta sus capacidades individuales, para que el programa no sea demasiado fácil ni demasiado difícil ? Orientación: Se suministran formas seguras y sencillas de presentar los componentes de los ejercicios del programa, abordando temas como la seguridad y las mejores formas de ofrecer información a los participantes. ? Material suplementario: Cuestionarios sobre la salud y cuestionarios de evaluación ayudan a los profesores a recabar información crucial para una programación eficaz del programa. ? Resultados: El programa FallProof ha demostrado reducir el riesgo de caídas de sus participantes. La Dra. Debra Rose es profesora en la división de cinesiología y promoción de la salud, así como codirectora del Center for Succesful Aging de la California State University en Fullerton. También es profesora del departamento de fisioterapia de la Chapman University en Orange, California. Su principal tema de investigación es la mejora de la movilidad y la prevención de caídas en la vejez.

PARTE II

Programa FallProof para mejorar el equilibrio y la movilidad

Capítulo 3. Detección y evaluación previa

Capítulo 4. Capacitación del control del centro de gravedad (CDG)

Capítulo 5. Capacitación multisensorial

Capítulo 6. Capacitación de las estrategias ortostáticas

Capítulo 7. Entrenamiento de la variación y mejora del patrón de la marcha

Capítulo 8. Entrenamiento de la fuerza y resistencia física

Capítulo 9. Entrenamiento de la flexibilidad

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Detección y evaluación previa

Objetivos

Después de completar este capítulo, sabrás:

• Identificar varias pruebas para evaluar el equilibrio y la movilidad de los adultos mayores.

• Reconocer y evaluar las múltiples dimensiones del equilibrio y la movilidad.

• Interpretar los resultados de las pruebas.

• Identificar las posibles causas de los deterioros identificados.

Por cortesía de Debra J. Rose

La evaluación de las dimensiones múltiples de la función física (en particular, el equilibrio y la movilidad) ayuda de muchas formas al profesor. La evaluación no sólo facilita la identificación precoz de adultos mayores que empiezan a sufrir cambios significativos en múltiples sistemas del cuerpo con cambios observables en la estabilidad ortostática y la movilidad, sino que también ayuda al profesor a desarrollar un plan adecuado de ejercicios que trate las alteraciones identificadas en dichos sistemas. Cuando las evaluaciones se repiten con regularidad, la información obtenida de estos múltiples tests también puede usarse para dirigir la selección o eliminación de ciertos ejercicios, ayudar a los participantes a establecer objetivos adecuados a corto y largo plazo, y motivarlos para cumplir esos objetivos. Finalmente, se puede llevar un registro de la eficacia general del programa y de las clases.

La evaluación y detección inicial facilita la identificación precoz de problemas de equilibrio, y ayuda al profesor a desarrollar un programa de ejercicios que trate las alteraciones identificadas en los sistemas.

De acuerdo con el enfoque sistemático para el estudio del control motor (Shumway-Cook y Woollacott, 2007), cualquier prueba de detección o evaluación con adultos mayores, sobre todo los que ya experimentan deterioros del equilibrio y la movilidad, incluirá pruebas que evalúen los múltiples sistemas corporales (p. ej., sensitivos, motor, musculoesqueléticos, cognitivos) que contribuyen al equilibrio.

Esta evaluación multietápica aporta información en profundidad que podrá usarse para seleccionar la progresión de ejercicios más apropiada. De la evaluación que describimos más adelante en este capítulo, se obtiene información sobre los cuatro estadios, además de información importante sobre el estilo de vida y los patrones de actividad física. Evidencias recientes sugieren que los factores del estilo de vida, como la inactividad física y el desuso, deberían considerarse tan importantes como las patologías en la contribución a la debilidad y discapacidad en años posteriores (Chandler y Hadley, 1996; Di Pietro, 1996; Rikli y Jones, 1997).

Salud y patrones de actividad física

La información sobre la salud general de los participantes y los patrones de actividad física se obtiene a partir del cuestionario de salud y actividades cumplimentado antes de proceder a la evaluación física de los clientes (véase el formulario 3.1 en las páginas 92-94). Además de aportar información sobre los diagnósticos médicos ya obtenidos y sobre los medicamentos y la salud general, el cuestionario plantea tres preguntas relacionadas con los patrones de ejercicio y actividad física (véanse las preguntas 36-38 del cuestionario). Por ejemplo, se pregunta a los participantes con qué frecuencia salen de casa durante la semana. También se les pregunta si practican algún ejercicio físico regular, y, si es así, cuántos días por semana. Por último, se les pide que seleccionen, de una lista de cuatro opciones, el ritmo al que caminan (si pasean con regularidad).

¿Por qué hacer pruebas?

La evaluación se debe realizar antes de iniciar el programa:

♦ para que los participantes comprendan la naturaleza específica del deterioro de su equilibrio y movilidad;

♦ para establecer un punto de partida en los componentes del programa FallProof;

♦ para individualizar el contenido del programa basándose en los deterioros identificados y las limitaciones funcionales.

Se realizarán evaluaciones periódicas durante el programa para:

♦ determinar los problemas del equilibrio y la movilidad que se están tratando;

♦ determinar la eficacia del programa;

♦ aportar información valiosa a los participantes sobre su mejoría;

♦ motivar a los participantes para que continúen en el programa.

Revísense las respuestas que Phoebe dio en su cuestionario de salud y actividades (capítulo 1, páginas 35-40), de modo que aprendamos más sobre su patología o enfermedad y sobre su patrón de actividad física. En el cuestionario, Phoebe manifiesta que se le diagnosticó una enfermedad cardiovascular, una enfermedad respiratoria (asma crónica), una neuropatía periférica, artritis, un trastorno del oído interno y depresión; un total de seis enfermedades. Entre los medicamentos prescritos se incluía Albuterol, Azmacort, Lasix, Synthorid, Alopurinol, K-Dur y Beconase, un total de siete. Sería razonable llegar a la conclusión de que su salud general es buena basándose en las respuestas a la pregunta 15. También valoró su calidad de vida como baja a moderada (pregunta 16).

Las respuestas de Phoebe a las preguntas 19 a 21 revelan que, a pesar de los numerosos problemas de salud, se mantiene socialmente activa. Sale de casa de 3 a 4 veces por semana, si bien no practica ejercicio físico con regularidad ni sale a pasear habitualmente. De su autoinforme queda claro que Phoebe es una persona sedentaria que se beneficiaría de un programa de ejercicio regular de intensidad baja a moderada. Dedica un momento ahora a repasar las mismas preguntas del cuestionario sobre la salud y actividades de Larry (capítulo 1, páginas 42-47) para aprender más sobre su salud general y sus patrones de actividad física.

Evaluación de la capacidad funcional

El formulario 3.1 (páginas 84-89) para el cuestionario de salud y actividades también contiene el autoinforme de la Escala de la Función Física Compuesta (FFC) (pregunta 17), que evalúa gran variedad de capacidades funcionales, desde las asociadas con las actividades básicas de la vida diaria (p. ej., bañarse, vestirse) hasta las asociadas con las actividades instrumentales o intermedias de la vida diaria (p. ej., labores domésticas, hacer la compra), así como las avanzadas (labores domésticas fatigantes, actividades deportivas o recreativas). La escala FFC es una versión ampliada de tres escalas publicadas con anterioridad, y fue creada por Rikli y Jones (1998). Sirve para evaluar la capacidad funcional de los participantes, no sólo al inicio del programa, sino también a intervalos regulares durante éste. Las personas que manifiestan ser capaces de completar los 12 ítems con independencia se consideran muy funcionales, mientras que los que manifestaron no poder realizar sin dificultad seis o menos de los ítems (una puntuación de 12 o inferior) se consideran poco funcionales (Rikli y Jones, 2001). Es buena idea pedir a los participantes en el programa que completen periódicamente la prueba de la FFC (cada 3 a 6 meses) para apreciar si las posibles mejoras que hayas documentado en las pruebas físicas de equilibro y movilidad están influyendo positivamente en las capacidades percibidas de los participantes durante la realización de actividades básicas, intermedias o avanzadas de la vida diaria.

La escala FFC evalúa el nivel percibido de capacidad funcional de los participantes al inicio del programa y a intervalos regulares (cada 3-6 meses) durante éste.

Como deducirás de la revisión de la pregunta 17 del cuestionario de salud y actividades (véase la página 39), Phoebe obtuvo una puntuación de 13 de un total de 24 puntos en la escala FFC. Esta puntuación la sitúa justo encima de la categoría de una funcionalidad baja. Una repaso más a fondo de sus respuestas individuales revela que Phoebe es capaz de realizar actividades básicas de la vida diaria (p. ej., vestirse y bañarse sola), pero necesita ayuda para completar la mayoría de las actividades intermedias de la vida diaria (p. ej., hacer la compra, levantar y desplazar 4,5 kg), y no es capaz de realizar ninguna de las actividades avanzadas (p. ej., actividades fatigantes, tareas pesadas del hogar, levantar y cargar con 11 kg). Ahora observa la misma pregunta del cuestionario de Larry de la página 29 y calcula su puntuación en la escala FFC. ¿En qué tipo de actividades considera Larry que tiene problemas?

Evaluación del riesgo de caídas

Además de que los participantes valoren el riesgo de sufrir caídas mediante la Stay Independent Self-Risk Assessment Guide (Centers for Disease Control and Prevention, 2008; consultar la bibliografía para más información), también se puede realizar la prueba de levantarse, andar 2,44 m y volver a sentarse (Rikli y Jones, 2001), un medio para evaluar físicamente el riesgo de caídas de las personas. Los adultos mayores incapaces de completar la prueba cronometrada en 8,5 segundos o menos corren un riesgo alto de caídas (Rose, Jones y Lucchese, 2002). En el Senior Fitness Test Manual, creado por Rikli y Jones (2001), aparece una descripción completa de la prueba y los procedimientos para aplicarla.

Revisemos las puntuaciones de Phoebe y Larry en la prueba de levantarse, andar 2,44 metros y volver a sentarse. La mejor puntuación de Phoebe, en el segundo intento, fue 11 segundos (véase la figura 3.2, pág. 109), con lo cual se sitúa bastante por debajo del umbral de 8,9 segundos en este ítem de la prueba. Según Rikli y Jones (1999b), se considera que las personas que no alcancen el criterio establecido en cualquiera de los ítems del Senior Fitness Test corren riesgo de perder su movilidad funcional. Y lo más importante, la puntuación de Phoebe la sitúa en la categoría de alto riesgo de sufrir caídas. Larry lo hizo un poco mejor que Phoebe en la prueba de levantarse, andar 2,44 m y volver a sentarse, aunque su mejor resultado de 9 segundos es sólo un poco más lento que el criterio de 8,9 segundos, por lo que sigue sugiriendo que corre peligro de perder movilidad funcional y también que es alto el riesgo de caídas. Encontrarás una ficha de calificaciones al final de este capítulo (formulario 3.3, pág. 100) que puedes empezar a rellenar cuando obtengas más puntuaciones sobre el rendimiento de Larry en las próximas secciones. Completar la ficha a medida que leas las próximas secciones te preparará también para completar el problema práctico n.º 2 al final de este capítulo.

Evaluación de las múltiples dimensiones del equilibrio y la movilidad

Antes de iniciar el programa de equilibrio y movilidad, y luego a intervalos regulares, tendrás que practicar las siguientes pruebas para evaluar las múltiples dimensiones del equilibrio y la movilidad: la Escala de Equilibrio Avanzado de Fullerton (EEA) (Rose, Lucchese y Wiersma, 2006; Hernandez y Rose, 2008) o la Escala de Equilibrio de Berg (EEB) (Berg, Wood-Dauphine, Williams y Maki, 1992), la prueba de andar 9 metros a la velocidad máxima y preferida (Hernandez, Rose y Theou, 2008; Theou, French, Hernandez y Rose, 2006) y la prueba de caminar hablando (Lundin-Olsson, Nyberg y Gustafson, 1997). Además, se aplicarán ítems seleccionados del Senior Fitness Test (Rikli y Sones, 2001) para aprender más sobre la función de los sistemas cardiovascular y musculoesquelético (p. ej., tolerancia aeróbica, fue...

Índice

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• Title Page
• Copyright
• Índice
• Prefacio
• Agradecimientos
• Parte I. Base teórica del programa
• Parte II. Programa FallProof para mejorar el equilibrio y la movilidad
• Parte III. Ejecución del programa FallProof
• Apéndice A. Inventario de aparatos para el equilibrio
• Apéndice B. Respuesta a las preguntas de las pruebas de conocimientos
• Bibliografía
• Índice alfabético
• Semblanza de la autora