Historia clínica psiquiátrica

Álvaro Rodríguez Gama

• Editorial: Universidad Nacional de Colombia
• Año: 2016
• ISBN:
  9789587757781
• Categoría: Medicine
• Categoría: Psychiatry & Mental Health

Con obras de pintores que se inspiraron en la locura o que sufrieron trastornos mentales, este libro demuestra que los patrones asociados a los desórdenes mentales han persistido a lo largo del tiempo. Una guía para la elaboración de correctas historias clínicas en el campo de la psiquiatría, dirigida a los interesados en la mejora de sus prácticas de diagnóstico y cuidado. También es lectura indispensable para quienes ven con curiosidad la relación de arte y mente.

XI

Escalas de ayudas para la clínica

Las tres gracias (Peter Paul Rubens, 1630-1635)

Rubens representó las hijas de Zeus como mujeres muy atractivas y obesas. En el mundo moderno hay una gran epidemia de sobrepeso, obesidad y bulimia, en parte derivada de una gran disponibilidad de alimentos para muchos sectores de la población, pero también estas situaciones se relacionan con numerosas dificultades psicológicas y con múltiples enfermedades orgánicas.

Existen múltiples escalas y clasificaciones del funcionamiento mental que son de fácil aplicación y ayudan a precisar y clarificar las alteraciones mentales. Algunas de ellas son:

a. Escala de evaluación de la actividad global (EEAG)

Esta medición permite calificar un nivel del funcionamiento general del paciente, es un parámetro útil para evaluar la gravedad de la sintomatología y la evolución del paciente. Las personas normales están entre 61 y 100 puntos. Valores menores requieren progresivamente de ayudas psicológicas, asesorías, orientaciones, intervenciones médicas, psicoterapias, uso de fármacos, atención psiquiátrica y hasta hospitalizaciones.

100-91

Actividad satisfactoria en una amplia gama de actividades, nunca parece superado/a por los problemas de la vida, es valorado/a por los demás a causa de sus abundantes cualidades positivas. Sin síntomas.

90-81

Síntomas ausentes o mínimos ―por ej., ligera ansiedad antes de un examen―, buena actividad en todas las áreas, interesado/a e implicado/a en una amplia gama de actividades, socialmente eficaz, generalmente satisfecho/a de su vida, sin más preocupaciones o problemas que los cotidianos ―por ej., una discusión ocasional con miembros de la familia―.

80-71

Si existen síntomas, son transitorios y constituyen reacciones esperables ante agentes estresantes psicosociales ―por ej., dificultades para concentrarse tras una discusión familiar―. Solo existe una ligera alteración de la actividad social, laboral o escolar ―por ej., descenso temporal del rendimiento escolar―.

70-61

Algunos síntomas leves ―por ej., humor depresivo e insomnio ligero― o alguna dificultad en la actividad social, laboral o escolar ―por ej., tener ausencias poco motivadas al trabajo o al estudio ocasionalmente o robar algo en casa―, pero en general funciona bien, tiene algunas relaciones interpersonales significativas.

60-51

Síntomas moderados ―por ej., afecto aplanado y lenguaje circunstancial, crisis de angustia ocasionales― o dificultades moderadas en la actividad social, laboral o escolar ―por ej., pocos amigos, conflictos con compañeros de trabajo o escuela―.

50-41

Síntomas graves ―por ej., ideación suicida, rituales obsesivos graves, robos en tiendas― o cualquier alteración grave de la actividad social, laboral o escolar ―por ej., sin amigos, incapaz de mantenerse en un empleo―.

40-31

Una alteración de la verificación de la realidad o de la comunicación ―por ej., el lenguaje es a veces ilógico, oscuro o irrelevante― o alteración importante en varias áreas como el trabajo, el estudio, las relaciones familiares, el juicio, el pensamiento o el estado de ánimo ―por ej., un hombre depresivo evita a sus amigos, abandona la familia y es incapaz de trabajar; un niño golpea frecuentemente a niños más pequeños, es desafiante en casa o deja de acudir a la escuela, etc.―.

30-21

La conducta está considerablemente influida por ideas delirantes o alucinaciones o existe una alteración grave de la comunicación o el juicio ―por ej., a veces es incoherente, actúa de manera claramente inapropiada, preocupación suicida― o incapacidad para funcionar en casi todas las áreas ―por ej., permanece en la cama todo el día; sin trabajo, vivienda o amigos―.

20-11

Algún peligro de causar lesiones a otros o a sí mismo ―por ej., intentos de suicidio aun sin una expectativa manifiesta de muerte, frecuentemente violento, excitación maníaca, etc.― u ocasionalmente deja de mantener la higiene personal mínima ―por ej., con manchas de excrementos― o alteración importante de la comunicación ―por ej., muy incoherente o mudo―.

10-1

Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a sí mismo ―por ej., violencia recurrente― o incapacidad persistente para mantener la higiene personal mínima o acto suicida grave con expectativa manifiesta de muerte.

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