Estudios de psicología patológica

José María Álvarez

• Editorial: Xoroi Edicions
• Año: 2017
• ISBN del libro electrónico: 9788494705007
• Edición: 1
• Categoría: Medicina
• Categoría: Psiquiatría y salud mental

Este libro trata sobre todo de la neurosis, una estructura clínica o categoría nosográfica estrechamente ligada al psicoanálisis. Tanto es así que la neurosis representaba para Freud el retrato por excelencia de la condición humana. De ella derivó la concepción del psiquismo, la psicología patológica y la terapéutica analítica. Aunque sólo sea por eso, la neurosis merece nuestra atención. Pero también hay otros motivos, de los que me hago eco en el resto de los estudios sobre la tristeza, la melancolía, la locura normalizada y el diagnóstico.

Es una obra con vocación ecuménica. Por eso huye de proposiciones apodícticas y recela de las modas de última hora. Ni está hecha pensando en unos pocos ni se compone de un único material. La historia de la clínica y la filosofía son materiales abundantes en la argamasa, ingredientes que cuando menos servirán de engrudo a la psicopatología y el psicoanálisis, sus constituyentes esenciales. Mas este proyecto será un fracaso si el resultado final fuera confuso, porque, como escribiera Eurípides: "Sabio es de verdad lo claro, no lo turbio". 

Este libro de José María Álvarez es un testimonio de signo contrario. Es un ejemplo público de que la mejor forma de oponerse al reduccionismo biológico es profundizar en el estudio de la psicopatología. Sólo con un instrumento conceptual ventajoso podemos hacer que el nuevo saber favorezca el diálogo y el vínculo con los enfermos.
Lo que la psicopatología nos ayuda a entender es que la esquizofrenia no está en el paciente sino en el modelo que implantamos.

Si algo demuestran los distintos textos de este oportuno y laborioso compendio es que sin una teoría consistente no podemos desenvolvernos delante de los pacientes, y mucho menos tratar de ayudarlos a devolver a los síntomas su sentido biográfico. A la postre, la psicopatología es interpretativa, radicalmente hermenéutica, y no debe ser sustituida por datos epidemiológicos, pruebas biomédicas o taxonomías internacionales.

Fernando Colina

Notas

Palabras previas

1.

Saepe stylum vertas, iterum quae digna legi sunt. HORACIO: Sátiras, en Sátiras. Epístolas. Arte poética, Madrid, Gredos, 2008, p. 125 (Sát. 1, 10, 70-73).

2.

LUCRECIO: La naturaleza de las cosas, Madrid, Gredos, 1989, pp. 149-150.

3.

EURÍPIDES: Orestes, en Tragedias III, Madrid, Gredos, 1979, p. 199 (395).

4.

MONTAIGNE, M. de: Los ensayos (según la edición de 1595 de Marie de Gournay), Barcelona, Acantilado, 2007, p. 494 (Ens. Cap. II, Lib. II).

Estudios de psicología patológica

1.

AXENFELD, A.: Traité des névroses, París, Germer Baillière, 1883 (2.ª ed.), p. 14.

2.

Con vistas a una lectura introductoria de la construcción histórica del concepto ‘neurosis’, vale la pena comenzar leyendo la monografía de José María López Piñero Orígenes históricos del concepto de neurosis (Madrid, Alianza Editorial, 1985). Dada la escasez de referencias a Freud y al psicoanálisis, esa obra se queda coja y necesita importantes complementos. Uno de los más recomendables es el de Paul Bercherie Genèse des concepts freudiens (París, Navarin, 1983 [ed. española: Génesis de los conceptos freudianos, Buenos Aires, Paidós, 1988]). También el lector puede dirigirse a los Fundamentos de psicopatología psicoanalítica (Madrid, Síntesis, 2004, pp. 597-738), de José María Álvarez, Ramón Esteban y François Sauvagnat.

3.

CULLEN, W.: Elementos de medicina práctica, Madrid, Benito Cano, 1789, p. 454 [edición facsímil: Sevilla, Extramuros, 2007].

4.

Cf. Ph. PINEL, Nosographie philosophique ou Méthode de l’analyse appliquée à la médecine, París, Brosson, 1798. Unos años después, en la edición ampliada de 1813, escribió algo parecido: «[Las neurosis] constituyen una de las partes más curiosas y más importantes a conocer de la historia filosófica del hombre, y su doctrina está ligada a la fisiología, a la higiene y a la historia del entendimiento humano» (Nosographie philosophique ou Méthode de l’analyse appliquée à la médecine, Tomo III, París, Brosson, 1813, p. 7).

5.

Cuando Étienne-Jean Georget redactó, en 1826, la entrada ‘Neurosis’ para el Dictionnaire de Médecine, dejó claras las diferencias entre la concepción de Pinel (enfermedades nerviosas relacionadas con el sistema nervioso, aunque dependientes de un estado desconocido) y la de Broussais (enfermedades nerviosas ocasionadas por la irritación, hipótesis ampliamente desarrollada algunos años después por Louis Charles Roche). El enfoque anatomoclínico con el que investigó las neurosis no se acompañó de los resultados anhelados, pues ni siquiera la definición satisfacía a los más entusiastas: «Las enfermedades para las que conservamos el nombre de neurosis tienen como caracteres más habituales los de ser de larga duración, poco peligrosas, intermitentes; apiréticas, difícilmente curables, capaces de ofrecer un repertorio de síntomas de apariencia temible y de ocasionar sufrimientos muy violentos, que hicieran pensar en la existencia de una afección muy grave, pese a que tras la muerte no dejan ningún rastro, o muy escaso, de alguna alteración sensible en los órganos en los que se asienta. Son: la cefalalgia periódica, la locura, la hipocondría, la catalepsia, la corea, la histeria, el asma convulsivo, las palpitaciones llamadas nerviosas, la gastralgia con o sin vómito y las neuralgias» (p. 111). Tampoco las conclusiones resultaron convincentes. En ellas se expresaban deseos más que hechos probados: «La mayor parte de las neurosis tienen su asiento en el cerebro o en los cordones del cerebro» (p. 116). Pocos años después, en 1834, Achille Louis Foville, persuadido de que la alteración del sistema nervioso «existía» pero no era «visible», desplazó el interés de las investigaciones hacia la «fisiología patológica», movimiento que anticipa la orientación fisiopatológica, la cual tendría su efímero momento de gloria unos años después. Cf. E.-J. GEORGET, «Névrose», en AA.VV., Dictionnaire de Médecine, Tomo XV, París, Béchet Jeune, 1926, pp. 106-117.

6.

Cf. F. RAYMOND, «Névroses et Psycho-Névrose», en A. MARIE (Ed.), Traité international de Psychologie pathologique, Tomo II (Psychopathologie clinique), París, Alcan, 1911, pp. 1-77.

7.

En lo que atañe al término ‘psicosis’, conviene tener presente que había sido inventado medio siglo antes por Ernst Freiherr von Feuchtersleben para denominar las manifestaciones psíquicas de las enfermedades nerviosas o neurosis: «Toda psicosis es al mismo tiempo una neurosis, porque sin intervención de la vía nerviosa no se manifiesta ninguna modificación de lo psíquico; no obstante, no toda neurosis es una psicosis […]» (E. F. Von FEUCHTERSLEBEN: Lehrbuch der ärztlichen Seelenkunde, Viena, Carl Gerold, 1845, p. 265). El éxito de este término se debió sobre todo al uso que de él hizo W. Griesinger y a la buena acogida que tuvo inicialmente su doctrina.

8.

DUBOIS, P.: Les psychonévroses et leur traitement moral. Leçons faites à l’Université de Berne, París, Masson...

Índice

• Cubierta
• Portada
• Créditos
• Dedicatoria
• Índice
• Epígrafe
• Prólogo - La misión del psicopatólogo
• Palabras previas
• I - Neurosis: historia, psicopatología y clínica
• II - Elogio de la histeria
• III - Histeria y depresión. Confluencias
• IV - La tristeza y sus matices
• V - Retrato del melancólico
• VI - Melancolía y neurosis obsesiva. Clínica diferencial
• VII - La locura normalizada
• VIII - Diagnóstico para principiantes
• Bibliografía citada
• Sobre el autor
• Notas