Periodontología para el higienista dental

Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer, Gwendolyn Essex, Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer, Gwendolyn Essex

• Editorial: Elsevier
• Año: 2014
• ISBN de la versión impresa: 9788490225349
• ISBN del libro electrónico: 9788490225875
• Edición: 4
• Categoría: Medicine
• Categoría: Dentistry

- La periodontología es una parte muy importante de la formación académica que necesita el higienista dental. El principal objetivo de la obra es presentar las mejores opciones de tratamiento para las patologías gingivales y periodontales.- Cada uno de los capítulos presenta una estructura altamente homogénea: Objetivos de aprendizaje, Palabras clave y Cuadro de texto, en los que se da información adicional, consejos y recomendaciones para cada una de las situaciones.- A lo largo de todo el capítulo se ofrecen pequeñas "píldoras" de información clínica separadas del texto mediante un recuadro de fondo de color.- La obra abordaaspectos candentescomo la detección de la caries, el uso de láser, y la asistencia a los odontólogos en las ortodoncias y en los procedimientos de implantes dentales.- La obra incluye una soberbia iconografía entre las que se encuentran imágenes clínicas, radiodiagnóstico yesquemas a todo color.

Parte IV

Tratamiento de las enfermedades periodontales

Outline

Capítulo 14: Introducción

Capítulo 15: Control de la biopelícula bacteriana y de la enfermedad en el paciente con patología periodontal

Capítulo 16: Tratamiento periodontal no quirúrgico

Capítulo 17: Cirugía periodontal

Capítulo 18: Implantes dentales

Capítulo 19: Urgencias periodontales

Introducción

En la parte IV se proporcionan al lector las bases de la práctica clínica de la higiene dental, sobre todo respecto al tratamiento de los pacientes con enfermedades gingivales y periodontales. Esta información coloca a la higiene dental en el contexto del tratamiento periodontal y se amplía en lo relativo a las medidas preventivas básicas y los conceptos del tratamiento de la dentición normal. En la parte IV se plantean y responden las cuestiones siguientes:

Capítulo 11. ¿Qué control de la placa es necesario y específico en los pacientes con patología periodontal?

Capítulo 12. ¿Cómo funciona la terapia periodontal no quirúrgica?

Capítulo 13. ¿Cuáles son los beneficios de la cirugía periodontal?

Capítulo 14. ¿Dónde encajan los implantes en la terapia periodontal?

Capítulo 15. ¿Cuáles son las urgencias periodontales?

Capítulo 11

Control de la biopelícula bacteriana y de la enfermedad en el paciente con patología periodontal

Gwen Essex

Basado en el trabajo original de

Dorothy A. Perry and Phyllis L. Beemsterboer

Objetivos de aprendizaje

• Enumerar los objetivos del control de la biopelícula bacteriana para el paciente con patología periodontal.

• Reconocer el papel de la eliminación de la biopelícula bacteriana como elemento esencial del tratamiento de higiene dental para los pacientes con patología periodontal.

• Describir por qué es más complejo el control de la biopelícula bacteriana en los pacientes con patología periodontal que en aquellos sin pérdida de inserción clínica.

• Evaluar las técnicas de eliminación de biopelícula bacteriana interproximal que permiten acceder a las concavidades y las furcas de la superficie radicular.

• Diferenciar los métodos de cepillado y de eliminación interproximal de la biopelícula bacteriana en los pacientes con patología periodontal.

• Comparar la eficacia y las aplicaciones de la irrigación supragingival y subgingival.

• Identificar las sustancias químicas eficaces para controlar la biopelícula bacteriana y sus indicaciones.

• Describir el papel de la motivación para lograr el cumplimiento terapéutico de los pacientes con los programas de control de la biopelícula bacteriana.

Palabras clave

Biopelícula bacteriana

Cepillado eléctrico

Cepillos interproximales

Control de la biopelícula

Dr. Charles C. Bass

Estimuladores con punta de goma

Hilo dental

Irrigación subgingival

Irrigación supragingival

Método de cepillado circular

Método de cepillado mediante frotamiento

Método de cepillado de Bass

Método de cepillado de Charters

Método de cepillado de Stillman

Mondadientes

Motivación del paciente

Permeabilidad

Productos anticálculo

Sustantividad

Toxicidad

El papel fundamental del higienista dental para alcanzar los efectos más duraderos en la terapia periodontal es el de educador. El éxito en el desempeño de este papel permite que los pacientes adquieran conocimientos de su enfermedad y realicen cambios en su estilo de vida que les ayudarán a llevar una vida más sana. Es esencial incorporar un programa educativo de control de la biopelícula bacteriana individualizado dentro de la terapia periodontal, ya que la biopelícula dental constituye la causa de las enfermedades gingivales y periodontales. La eliminación concienzuda y diaria de la biopelícula bacteriana inhibe la formación de placa subgingival y la progresión de estas enfermedades, aparte de ayudar a que curen los tejidos periodontales. El control de la placa, combinado con una eliminación regular del cálculo, desmonta una de las fuentes de infección del organismo y facilita el mantenimiento de por vida de los dientes naturales.

Placa como biopelícula y agente etiológico

Una serie de estudios clásicos proporcionan pruebas sobre la importancia del control de la placa supragingival. Löe y cols.¹ demostraron la relación causa-efecto entre la acumulación de biopelícula bacteriana y el desarrollo de gingivitis en adultos en un intervalo de 21 días. La gingivitis era reversible en los primeros 7 días cuando se instauraba un control adecuado de la placa. La placa supragingival pasa a estar dominada por especies de microorganismos gramnegativos a medida que va envejeciendo. Estas bacterias gramnegativas son las causantes del desarrollo de una flora subgingival asociada a patología periodontal². Se ha demostrado que el cepillado meticuloso para eliminar la placa supragingival limita el crecimiento de la placa subgingival en monos³. Asimismo, se verificó que un control adecuado de la placa supragingival incorporado a los programas de mantenimiento periodontales limitaba la pérdida de inserción periodontal en los adultos⁴. En la figura 11-1 se muestran los efectos de la acumulación de la placa relacionados con la inflamación gingival.

Figura 11-1 Gingivitis experimental en seres humanos.
A, Día 1: encía sana con tejido rosado que se adapta a la arquitectura de los dientes. B, Día 1: encía sana al descubierto para mostrar un buen control de la placa (los números de los días están señalados en el incisivo central). C, Día 11: encía tras 11 días sin control de la biopelícula. Obsérvense los márgenes enrollados y el enrojecimiento de la encía marginal. D, Día 11: al descubierto para mostrar la acumulación de biopelícula. E, Día 21: depósitos intensos de biopelícula y gran tumefacción gingival; el tejido sangra con un sondaje suave. F, Día 21: depósitos de biopelícula bacteriana al descubierto. G, Día 28: una semana después de instaurar un control de la biopelícula bacteriana en el lado derecho de la cavidad oral. Obsérvese la mejoría de salud del tejido, la disminución del enrojecimiento gingival y la adaptación a la arquitectura de los dientes en el lado derecho. H, Día 28: dentición al descubierto mostrando biopelícula bacteriana madura en el lado izquierdo.

Los conocimientos vigentes sobre la placa como biopelícula (v. cap. 3) destacan la importancia que tiene un control mecánico diario correcto de la biopelícula. La biopelícula madura es una masa heterogénea con canales abiertos y llenos de líquido que sirven para el movimiento de nutrientes y productos de desecho. Las colonias de bacterias que constituyen la masa de la placa facilitan el crecimiento de otras, y el huésped proporciona una fuente esencial de nutrientes. Las bacterias de la placa son un complejo grupo de especies independientes que se adhieren a las superficies del diente, de modo que limitan la difusión de sustancias antimicrobianas ⁵. A la luz de estos conocimientos, la desestructuración mecánica de la masa bacteriana es esencial para tratar las enfermedades gingivales y periodontales.

Objetivos del control de la biopelícula bacteriana para el tratamiento del paciente con patología periodontal

Los objetivos del control de la biopelícula son numerosos. El higienista dental debe comprenderlos todos para poder diseñar un programa de control de la placa satisfactorio individualizado. Entre estos objetivos están la motivac...

Índice

• Cubierta
• Portada
• Índice de capítulos
• Página de créditos
• Dedicatoria
• Prefacio
• Agradecimientos
• Acerca de los autores
• Colaboradores
• Parte I: Bases para el estudio de la periodoncia
• Parte II: Bases de la terapia periodontal
• Parte III: Evaluación del periodonto
• Parte IV: Tratamiento de las enfermedades periodontales
• Parte V: Resultados de la terapia periodontal
• Glosario
• Índice alfabético