ANUARIO 2021
ACTAS ESPAÑOLAS DE
PSIQUIATRÍA
Revista 48.1
Enero-Febrero 2020
Efecto del trasplante de microbiota fecal sobre los síntomas psiquiátricos de los pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria: estudio experimental.
Sinem Kilinçarslan, Alper Evrensel ........................................................ Actas Esp Psiquiatr 2020;48(1):1-7
Escala para la Evaluación del Riesgo de Agresividad en una Unidad de Agudos de Psiquiatría.
Jordi Font Pujol, Maria E. Gras, Laia Calvó-Perxas,
Joan Vilalta-Franch .................................................................................. Actas Esp Psiquiatr 2020;48(1):8-18
Alternativas a la hospitalización total en adolescentes con anorexia nerviosa: Eficacia y características de un nuevo modelo intensivo de tratamiento en hospital de día.
Eduardo Serrano-Troncoso, Marina Fàbrega-Ribera, Núria Coll-Pla,
Mónica Godrid-García, Marta Carulla-Roig, Raquel Cecilia-Costa,
Pau Soto-Usera, Bernardo Sánchez-Fernández,
Josep Matalí-Costa, Montserrat Dolz-Abadia ............................... Actas Esp Psiquiatr 2020;48(1):19-27
Efecto del trasplante de microbiota fecal sobre los síntomas psiquiátricos de los pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria: estudio experimental
Sinem Kilinçarslan1
Alper Evrensel2
1 PhD, Psychologist
2 MD, Asst. Prof., Psychiatrist. Uskudar University, Department of Psychiatry. Istanbul, Turkey
Introducción. Durante la última década, se ha obtenido evidencia que respalda la relación entre la microbiota intestinal y el cerebro. El envejecimiento, el estrés, la nutrición y los medicamentos pueden alterar la composición bacteriana de la microbiota intestinal. Esta condición, llamada disbiosis, se puede reparar con prebióticos, probióticos o con trasplante de microbiota fecal (TMF). El TMF es eficaz en el tratamiento de enfermedades inflamatorias intestinales (EII). La información sobre el uso del TMF en los trastornos psiquiátricos es limitada. Este estudio tiene como objetivo investigar los cambios en la severidad de la depresión, la ansiedad y la obsesión de los pacientes que recibieron TMF para el tratamiento de enfermedades inflamatorias intestinales.
Metodología. Este estudio se realizó con 10 pacientes con EII que se sometieron al TMF entre marzo y septiembre de 2017. El TMF fue realizado por un gastroenterólogo experimentado. Los pacientes completaron el Inventario de Depresión de Beck (IDB), el Listado de Síntomas Revisado (SCL-90-R) y el Inventario Obsesivo-Compulsivo de Maudsley (MOCI) antes del TMF y otra vez un mes después del TMF.
Resultados. Se encontraron disminuciones significativas en las puntuaciones del IDB (Z=2.49, p=0.013), SCL-90-R (Z=–2.09, p=0.037) y MOCI (Z=2.08, p=0.037) un mes después del TMF. Aunque las puntuaciones de la subescala de ansiedad del SCL-90-R disminuyeron, esta disminución no fue estadísticamente significativa (Z=–1.55, p=0.121).
Conclusiones. La severidad de la ansiedad, la depresión y la obsesión en los pacientes con EII disminuyó después del TMF. La disminución de los síntomas psiquiátricos puede deberse al efecto neuropsiquiátrico directo del TMF (efecto primario), pero también a la mejora de los síntomas gastrointestinales (efecto secundario). Otra posibilidad es que este resultado sea independiente de estas dos hipótesis. Por lo tanto, los resultados de nuestro estudio no son suficientes para establecer una relación de causa-efecto. Para generalizar estos resultados, se necesitan más ensayos controlados aleatorizados con muestras de más pacientes con ansiedad o depresión, pero sin enfermedades físicas concomitantes.
Palabras clave: Enfermedad intestinal inflamatoria, Colitis ulcerosa, Enfermedad de Crohn, Ansiedad, Depresión, Obsesión, Microbiota intestinal, Trasplante de microbiota fecal
Actas Esp Psiquiatr 2020;48(1):1-7
The effect of fecal microbiota transplantation on psychiatric symptoms among patients with inflammatory bowel disease: an experimental study
Introduction. Over the past decade, evidence that supports the relationship between intestinal microbiota and the brain has been obtained. Ageing, stress, nutrition and medicines can alter the composition of bacteria in the intestinal microbiota. This condition, called dysbiosis, can be repaired through prebiotics, probiotics or fecal microbiota transplantation (FMT). FMT is effective in the tratamiento of inflammatory bowel diseases (IBD). Information on FMT’s use with psychiatric disorders is limited. This study aims to investigate changes in the severity of depression, anxiety and obsession of patients who received FMT for the tratamiento of inflammatory bowel diseases.
Methods. This study was conducted with 10 patients with IBD who underwent FMT between March and September 2017. FMT was performed by an experienced gastroenterologist. The patients completed the Beck Depression Inventory (BDI), Symptom Checklist-90-Revised (SCL-90-R) and Maudsley Obsessive Compulsive Inventory (MOCI) before FMT and again at 1 month after FMT.
Results. Significant decreases were found in BDI (Z=2.49, p=0.013), SCL-90-R (Z=–2.09, p=0.037) and MOCI (Z=2.08, p=0.037) scores after 1 month of FMT. Although the SCL-90-R anxiety subscale scores decreased, this decrease was not statistically significant (Z=–1.55, p=0.121).
Conclusions. The severity of anxiety, depression and obsession in IBD patients decreased after FMT. The decrease in psychiatric symptoms may result from the direct neuro-psychiatric effect of FMT (primary effect), but also the improvement of gastrointestinal symptoms (secondary effect). Another possibility is that this result is independent of these two conditions. Therefore, the results of our study are not sufficient to establish a cause-effect relationship. More randomised controlled trials with larger samples from patients with anxiety or depression but without comorbid physical illnesses are needed to generalise these results.
Keywords: Inflammatory bowel disease, Ulcerative colitis, Crohn’s disease, Anxiety, Depression, Obsession, Gut microbiota, Fecal microbiota transplantation
INTRODUCCIÓN
La enfermedad intestinal inflamatoria (EII) es una enfermedad gastrointestinal crónica, con una alta tasa de mortalidad, ataques recurrentes y agudos1. Hay dos subtipos de EII: la colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC). Las manifestaciones clínicas de la CU y la EC son similares. Los principales síntomas incluyen dolor y cólicos abdominales, diarrea, heces con sangre, sangrado rectal, pérdida de apetito, pérdida de peso y fatiga2.
En la EII existe un alto nivel de comorbilidad de depresión y ansiedad3,4. En los pacientes con EII, la intensidad de la depresión y la ansiedad es dos veces mayor que en el grupo control, y esta intensidad es mayor en los períodos activos de la EII que en los períodos inactivos4. La comorbilidad psiquiá...