Tratado de farmacología clínica y terapéutica en cuidados críticos

Jose Luis Accini, Luis Horacio Atehortúa, Sebastian Ugarte

• Editorial: Distribuna Editorial Médica
• Año: 2015
• ISBN:
  9789588813349
• Categoría: Medicina
• Categoría: Teoría, práctica y referencia médicas

Desde la antigüedad, los medicamentos son una parte fundamental de nuestra terapia. Con el surgimiento de la medicina intensiva han aparecido nuevos desafíos que han llevado a un rápido desarrollo de nuevos conceptos en farmacología.Este libro viene a poner al día numerosos conceptos en el manejo farmacológico en los pacientes críticos, transformándose en una obra de consulta necesaria para quienes trabajamos con pacientes graves y queremos mantenernos al día.

Resumen

La unidad de cuidados intensivos representa un servicio complejo en el que se utilizan diferentes estrategias y dispositivos para realizar monitorización, soporte y administración de medicamentos. El presente capítulo constituye una guía de los fundamentos de farmacología en la terapéutica. Enmarcado este concepto y resaltando la importancia de brindar un cuidado seguro, a continuación se plantean los elementos centrales de la farmacocinética y farmacodinámica del paciente en estado crítico, para lograr el uso apropiado durante la dosificación y administración de los medicamentos utilizados en unidades de cuidados intensivos. Dado lo anterior, y teniendo en cuenta el contexto del paciente en condición crítica, el presente capítulo brindará a los profesionales de la salud los elementos necesarios para: Definir la farmacocinética y sus procesos, además de la utilidad de los principales parámetros. Describir los aspectos fundamentales de las vías de administración comúnmente utilizadas en cuidado crítico, incluidas la intravenosa, subcutánea, intratecal, epidural, oral, rectal y tópica. Definir la farmacodinámica. Identificar sistemas y equipos de administración de medicamentos en cuidado intensivo.

Conceptos clave

El estado crítico reduce el margen terapéutico e incrementa el potencial tóxico de muchos fármacos. Los modelos farmacocinéticos basados en la vida media, volumen de distribución, metabolismo y depuración brindan la justificación para un uso eficaz y seguro de los medicamentos en el paciente en estado crítico. Garantizar la seguridad del paciente implica la utilización de herramientas de vigilancia e intervención en la administración de tratamientos farmacológicos en las unidades de cuidados intensivos mediante el uso de dispositivos de infusión que aseguren un óptimo esquema de dosificación. La administración eficaz y segura de medicamentos en cuidados intensivos debe basarse en estrategias de dosificación (dosis mínima, máxima, titulación de dosis) y no en esquemas de tasas de infusión (en volumen por unidad de tiempo).

Introducción

Se estima que un gran porcentaje de pacientes admitidos a los servicios de cuidado crítico requerirá el uso de dispositivos para lograr un acceso vascular, sea periférico o central, con el objetivo de administrar medicamentos e implementar otras medidas terapéuticas. Los avances farmacéuticos, tecnológicos y el gran número de dispositivos disponibles demandan de los profesionales de la salud un juicio crítico que permita someterlos a un mejor uso, pues los pacientes atendidos en la unidad de cuidados intensivos (UCI) suelen ser sometidos a múltiples intervenciones y tratamientos farmacológicos para el manejo de la afección aguda además del tratamiento de afecciones crónicas subyacentes. Como resultado, los pacientes están expuestos a numerosos fármacos, muchos de ellos con un estrecho margen terapéutico y potencial tóxico.

A continuación se describen los principios de la farmacocinética básica y clínica, las vías de administración de los medicamentos de mayor uso en paciente críticos, la farmacodinámica y los dispositivos utilizados en la administración de medicamentos.

Farmacocinétic...