Covid-19, la malattia da nuovo coronavirus (SARS-CoV-2)

Nicoletta Scarpa, Maria Rosa Valetto, Donatella Sghedoni

• Editore: Zadig
• Anno: 2020
• eBook ISBN: 9788831306027
• Argomento: Medicina
• Categoria: Malattie infettive

Quali notizie sono affidabili sul nuovo coronavirus e quali no? Un vademecum con tutte le conoscenze attuali, con risposte basate su quanto finora emerso nella letteratura scientifica, dai dati epidemiologici ai sintomi, dalle misure preventive a quelle di sanità pubblica, dalla comunicazione al rapporto con i pazienti.

Come prevenire l’infezione

Punti chiave

• Misure di prevenzione per tutta la popolazione
• Misure di prevenzione per gli operatori di servizi/esercizi a contatto con il pubblico
• Misure di prevenzione per gli operatori sanitari

In sintesi

Le misure di prevenzione consentono di abbattere il rischio di contagiarsi in presenza di un soggetto infetto Diverse sono le raccomandazioni per la popolazione, per la quale lavaggio delle mani e cough etiquette sono i cardini da seguire, le persone a contatto con il pubblico e infine gli operatori sanitari, che devono usare gli appositi dispositivi protettivi individuali.

Misure di prevenzione per tutta la popolazione

Il lavaggio delle mani

L’OMS definisce l’igiene delle mani la procedura più semplice ed economica per contrastare le infezioni, compresa quella da SARS-CoV-2. Perché il lavaggio delle mani sia efficace occorre che la procedura sia eseguita per 40 secondi avendo cura di insaponare e sfregare il sapone sul palmo, sul dorso e nello spazio tra le dita. Le mani vanno sciacquate quindi con acqua corrente pulita, fredda o tiepida. In assenza di acqua si raccomanda il frizionamento delle mani con soluzione alcolica per 20-40 secondi. Le mani vanno lavate spesso, in particolare:

• prima e dopo aver cucinato;
• prima di mangiare;
• prima e dopo aver assistito qualcuno con vomito o diarrea;
• prima e dopo aver medicato una ferita;
• dopo essere stati in bagno;
• dopo aver cambiato il pannolino a un bambino;
• dopo essersi soffiati il naso, dopo aver tossito o starnutito;
• dopo aver toccato il cibo per animali;
• dopo aver toccato la spazzatura.

Per ulteriori indicazioni sul lavaggio corretto delle mani vedi anche il corso “Igiene delle mani come farla perché sia efficace”.1,2

La cough etiquette

Per proteggere gli altri, in presenza di qualsiasi infezione respiratoria, bisognerebbe sempre coprire naso e bocca quando si tossisce o starnutisce, possibilmente con un fazzoletto di carta o coprendosi con la parte interna del gomito. Il fazzoletto di carta va quindi eliminato e occorre lavarsi subito le mani con acqua e sapone. In alcuni Paesi asiatici, in particolare Cina e Giappone, le persone hanno l’abitudine di utilizzare le mascherine chirurgiche anche quando sono sane o hanno un semplice raffreddore. A riguardo l’OMS segnala che la circolazione di persone provenienti da questi Paesi con mascherina chirurgica non deve allarmare e non deve essere considerato segno di infezione respiratoria grave e/o da SARS-CoV-2, si tratta semplicemente di una usanza tipica del Paese (cough etiquette).

Inoltre l’OMS segnala che l’uso delle mascherine da parte di persone sane a scopo di prevenzione non è raccomandato in quanto tale pratica non è sostenuta da prove di efficacia. Il timore di infezione da SARS-CoV-2 ha portato a un uso non giustificato di mascherine, causando un picco di richieste e un conseguente aumento dei prezzi. Il rischio inoltre è che tale aumento di richiesta possa determinare difficoltà di approvvigionamento in caso di focolai epidemici.2,3

L’utilizzo infatti è raccomandato solo in caso di malattia (sintomi febbrili e respiratori) per diminuire il rischio di contagio di parenti, amici, colleghi, personale di assistenza, contatti ravvicinati casuali per esempio sui mezzi pubblici, compagni di scuola, persone con difese immunitarie diminuite e anche neonati durante l’allattamento.3

Non va dimenticato infine che, se necessarie, le mascherine devono essere indossate e maneggiate con cura dopo aver lavato le mani, così da evitare il rischio di trasmissione associato all’uso scorretto.

In particolare si raccomanda di:

• posizionare la mascherina sulla bocca e sul naso riducendo lo spazio tra il viso e la maschera;
• evitare di toccare la mascherina;
• togliere la mascherina senza toccarla davanti;
• cambiare la mascherina con una pulita, non riutilizzare due volte la stessa.3-5

Per maggiori dettagli su quando usare la mascherina, come indossarla e come rimuoverla si rimanda al video dell’OMS: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/when-and-how-to-use-masks

La vaccinazione antinfluenzale

La vaccinazione antinfluenzale non protegge dall’infezione da SARS-CoV-2. Tuttavia l’OMS raccomanda la vaccinazione antinfluenzale perché riduce in una certa percentuale gli episodi e la gravità dei sintomi e segni dell’infezione da SARS-CoV-2. Il Ministero della Salute raccomanda in particolare di vaccinarsi contro l’influenza stagionale almeno due settimane prima del viaggio se ci si reca in Cina o nelle aree a rischio.5-7

La vaccinazione favorisce inoltre la diagnosi differenziale e da un punto di vista organizzativo le strutture sanitarie possono occuparsi dei casi sospetti, che richiedono un grande dispendio di risorse umane, diagnostiche e assistenziali, in contemporanea con il picco influenzale.

I viaggi aerei

La Cina ha rapidamente deciso drastiche restrizioni nella libertà di movimento via terra e via area prima degli abitanti di Wuhan e poi di molte altre città. Molti altri Paesi, come l’Italia,1 hanno stabilito il blocco dei voli diretti dalla Cina per evitare l’importazione di casi e hanno adottato misure di controllo per i voli con scali intermedi (misurazione della temperatura corporea a tutti i passeggeri provenienti dall’estero).

Sulla base di revisioni e di modelli relativi ad analoghi provvedimenti per limitare la diffusione dell’influenza,2 sembra che il blocco dei viaggi aerei possa rallentare l’introduzione di una pandemia in un Paese fino a 2 mesi e ritardarne la diffusione di 3-4 mesi, guadagnando tempo per interventi di sanità pubblica.

Relativamente al rischio di aver viaggiato in aereo con una persona infetta i CDC statunitensi3 differenziano il rischio in basso, medio o nullo in base alla distanza dal passeggero infetto, tenendo conto della posizione del sedile. Analoghe indicazioni fornisce il Minis...

Indice dei contenuti

• Introduzione
• Epidemiologia
• Che cosa si sa del SARS-CoV-2
• Il contagio e la malattia
• Come fare la diagnosi e come gestire il paziente
• Come prevenire l’infezione
• Le misure di sanità pubblica
• L’importanza di una corretta comunicazione
• Allegato Come gestire il paziente