Die geriatrische Rehabilitation ist eine wesentliche SƤule in der Sicherung der Teilhabechancen Ƥlterer Menschen nach akuter Verschlechterung des Gesundheitszustandes oder nach Verschlimmerung einer chronischen Erkrankung, indem durch das koordinierte Zusammenwirken eines interdisziplinƤren Teams die Wiederherstellung verlorengegangener FƤhigkeiten und der RĆ¼ckgewinn der Alltagskompetenz ermƶglicht wird. PrƤventive und kurative MaĆnahmen finden in der geriatrischen Rehabilitation ergƤnzend Anwendung, wenn dadurch die Erkrankungsursache sowie die Krankheitsfolgen eingedƤmmt und auf diese Weise die LebensqualitƤt nachhaltig erhalten werden kann. Dieses Manual bietet erstmals eine deutschsprachige, strukturierte evidenzbasierte Darstellung des geriatrisch-rehabilitativen Basismanagements, welches die Grundlage fĆ¼r die Verwirklichung des sozialrechtlichen Grundsatzes "Rehabilitation vor Pflege" darstellt.
Frequently asked questions
Yes, you can cancel anytime from the Subscription tab in your account settings on the Perlego website. Your subscription will stay active until the end of your current billing period. Learn how to cancel your subscription.
No, books cannot be downloaded as external files, such as PDFs, for use outside of Perlego. However, you can download books within the Perlego app for offline reading on mobile or tablet. Learn more here.
Perlego offers two plans: Essential and Complete
Essential is ideal for learners and professionals who enjoy exploring a wide range of subjects. Access the Essential Library with 800,000+ trusted titles and best-sellers across business, personal growth, and the humanities. Includes unlimited reading time and Standard Read Aloud voice.
Complete: Perfect for advanced learners and researchers needing full, unrestricted access. Unlock 1.4M+ books across hundreds of subjects, including academic and specialized titles. The Complete Plan also includes advanced features like Premium Read Aloud and Research Assistant.
Both plans are available with monthly, semester, or annual billing cycles.
We are an online textbook subscription service, where you can get access to an entire online library for less than the price of a single book per month. With over 1 million books across 1000+ topics, weāve got you covered! Learn more here.
Look out for the read-aloud symbol on your next book to see if you can listen to it. The read-aloud tool reads text aloud for you, highlighting the text as it is being read. You can pause it, speed it up and slow it down. Learn more here.
Yes! You can use the Perlego app on both iOS or Android devices to read anytime, anywhere ā even offline. Perfect for commutes or when youāre on the go. Please note we cannot support devices running on iOS 13 and Android 7 or earlier. Learn more about using the app.
Yes, you can access Geriatrisch-Rehabilitatives Basis-Management by Michael Jamour, Brigitte R. Metz, Clemens Becker in PDF and/or ePUB format, as well as other popular books in Medicine & Geriatrics. We have over one million books available in our catalogue for you to explore.
Die Geriatrische Rehabilitation ist eine wesentliche SƤule in der Sicherung einer hochwertigen Versorgung Ƥlterer Menschen. Ihre zentrale Bedeutung liegt in der Wiedererlangung der AktivitƤten und Teilhabe (funktionale Gesundheit) und in der Wiederherstellung verlorengegangener LebensqualitƤt. Geriatrische Rehabilitation kann nach einem Akutereignis, aber auch nach Exazerbation einer chronischen Erkrankung indiziert sein. PrƤventive und kurative MaĆnahmen finden ergƤnzend Anwendung, wenn sich dadurch die Krankheitsfolgen weiter eindƤmmen lassen und die Behandlung der Erkrankungsursache optimiert werden kann. Im Ergebnis lƤsst sich dadurch in vielen FƤllen PflegebedĆ¼rftigkeit abwenden. Der sozialrechtliche Grundsatz Ā»Rehabilitation vor PflegeĀ« findet dadurch seine ErfĆ¼llung.
Mit den nachfolgend beschriebenen GRBM-MaĆnahmen erfolgt erstmalig eine strukturierte Leistungsbeschreibung des geriatrisch-rehabilitativen Basismanagements, das unabhƤngig von der funktionell fĆ¼hrenden Reha-Hauptdiagnose als essentiell anzusehen ist, um die Rehabilitation multimorbider Patienten erfolgreich zu gestalten. Das GRBM als Ā»state of the artĀ« geriatrischer Rehabilitationsmedizin macht deutlich, dass es sich hierbei nicht nur um einen hochwertigen und ausdifferenzierten Versorgungszweig handelt, sondern auch ein BĆ¼ndel an MaĆnahmen beinhaltet, die nur bei adƤquater Finanzierung und Personalausstattung vollumfƤnglich angewendet werden kƶnnen. Typische Merkmale dieses spezialisierten Zweigs der Rehabilitationsmedizin sind das geriatrische Assessment, die individuelle ICF-basierte Erfassung aktivitƤts- und teilhabeorientierter Rehabilitationsziele, die funktionellen Verbesserungen durch repetitives Training, das Management von KomorbiditƤten und geriatrischer Syndrome, das Polypharmaziemanagement einschlieĆlich Optimierung der AdhƤrenz, die Kompensation durch Fƶrderung vorhandener Ressourcen, die Adaptation durch optimale Personen-Umwelt-Anpassung sowie die SekundƤr- und TertiƤrprƤvention. Die Basis fĆ¼r dieses Leistungsgeschehen bildet dabei das geriatrische Teamsetting, das durch ein koordiniertes Zusammenwirken eines multiprofessionellen Teams charakterisiert ist und hierbei Ƥrztliche, pflegerische, physiotherapeutische, sporttherapeutische, ergotherapeutische, logopƤdische, psychologische, sozialtherapeutische und ggf. weitere therapeutische Kompetenzen (z.Ā B DiƤtassistenz bzw. ErnƤhrungsberatung) in sich vereinigt.
In dem hier vorliegenden GRBM-Manual und den dazugehƶrigen Kommentaren wird unter anderem auch auf krankheitsspezifische Leitlinien wissenschaftlicher Fachgesellschaften verwiesen, die im Kontext der MultimorbiditƤt jedoch EinschrƤnkungen aufweisen. So kann ein leitlinienbasiertes Vorgehen beim multimorbiden Patienten unpraktikabel, irrelevant oder gar schƤdlich sein, wenn beispielsweise mehrere Erkrankungen in der Weise interagieren, dass die medikamentƶse Therapie den Zustand einer Erkrankung zwar verbessert, aber die Situation einer anderen Erkrankung verschlechtert und/oder geriatrische Syndrome wie Delir, kognitive BeeintrƤchtigung, StĆ¼rze oder Inkontinenz hierdurch induziert oder verschlimmert werden. Zudem beschreiben die meisten Leitlinien das Management einer einzigen Erkrankung auf der Grundlage der vorhandenen Evidenz, die in der Regel durch kontrollierte Studien gewonnen wurde. In diesen Studien sind multimorbide Ƥltere Patienten jedoch meist ausgeschlossen oder unterreprƤsentiert. Dies bedeutet, dass die im GRBM zitierten Leitlinien lediglich einen Handlungskorridor darstellen, von dem im Einzelfall abgewichen werden kann oder im Kontext von FunktionalitƤt, MultimorbiditƤt und Polypharmazie oft auch abgewichen werden muss. Um die HƤufigkeit der MultimorbiditƤt und der geriatrischen Syndrome zu illustrieren, wurden deren PrƤvalenzen auch exemplarisch beziffert, meist am Beispiel der hĆ¼ftgelenksnahen Fraktur, einer typischen Indikation in der geriatrischen Rehabilitation.
FĆ¼r die im GRBM gegebenen Empfehlungen haben die Autoren auch von der Nomenklatur deutscher Leitlinien (Ā»soll, sollte, kannĀ«) Gebrauch gemacht, um der Wertigkeit der Empfehlungen Ausdruck zu verleihen. Eine Ā»SollĀ«-Empfehlung ist nicht unbedingt mit einem hohen Evidenzgrad gleichzusetzen. Allerdings ist eine Ā»SollĀ«-Empfehlung nach den fĆ¼r die GRBM verantwortlichen Autoren in einem Rehabilitationsprozess umzusetzen.
Neben dem Verweis auf Leitlinien wird im GRBM eine expertenbasierte Auswahl spezifisch-geriatrischer Aspekte dargestellt, die im klinischen Alltag unter dem Vorzeichen der VulnerabilitƤt besondere Bedeutung finden mĆ¼ssen. Die aufmerksame Registrierung von GefƤhrdungspotentialen, das Monitoring und die Priorisierung therapeutischer MaĆnahmen sind wesentliche Grundprinzipen geriatrisch-medizinischen Handelns und finden in der geriatrischen Rehabilitation Anwendung. PatientenprƤferenzen und die damit verbundenen Teilhabeziele, die BerĆ¼cksichtigung der Evidenz, Aspekte der Prognose und Nutzen-/RisikoabwƤgungen einschlieĆlich klinischer PraktikabilitƤt therapeutischer MaĆnahmen bilden schlieĆlich die Eckpfeiler bei der Gestaltung des Behandlungsplans. In der Gesamtschau ergeben sich daraus komplexe Entscheidungsprozesse, die in einem Umfeld zeitlicher und strukturell-finanzieller Begrenzungen zudem Kompromisse erfordern.
BezĆ¼glich der Umsetzung der im GRBM gegebenen konkreten Empfehlungen zur Anwendung bestimmter Medikamente ist zu beachten, dass die wesentlichen Voraussetzungen (Indikation, Kontraindikationen, Wechselwirkungen, Zulassungsstatus etc.) in jedem Einzelfall vom behandelnden Geriater Ć¼berprĆ¼ft werden mĆ¼ssen. Bei der Planung therapeutischer und rehabilitativer MaĆnahmen mĆ¼ssen generell die individuell relevanten rechtlichen Rahmenbedingungen wie z.Ā B Vorhandensein der FƤhigkeit zur freien Willensbildung BerĆ¼cksichtigung finden. Dies gilt auch in Vorbereitung auf die RehabilitationsmaĆnahme, bei der die Indikationskriterien der geriatrischen Rehabilitation gemĆ¤Ć der Begutachtungsrichtlinie Ā»Vorsorge und RehabilitationĀ« zu beachten sind (RehabilitationsbedĆ¼rftigkeit, RehabilitationsfƤhigkeit, konkrete alltagsrelevante Rehabilitationsziele, positive Rehabilitationsprognose). Die Abgrenzung zur Akutgeriatrie ergibt sich aus der nicht mehr vorhandenen Notwendigkeit einer Krankenhausbehandlung nach Ā§ 39 SGB V. Dies impliziert, dass die Akutdiagnostik vor Beginn der geriatrischen Rehabilitation abgeschlossen sein muss. Eine Verlaufsdiagnostik zum Zwecke der medizinischen Ćberwachung und zur Sicherung eines nachhaltigen Rehabilitationserfolgs ist hingegen fester Bestandteil der geriatrischen Rehabilitation.
Die GRBM-Expertengruppe hƤlt die Grundprinzipien eines patientenzentrierten Zugangs, wie er von der Amerikanischen Gesellschaft fĆ¼r Geriatrie fĆ¼r Ƥltere Menschen mit Mehrfacherkrankungen empfohlen wird, fĆ¼r essentiell, um die Gesundheitsversorgung geriatrischer Rehabilitanden zielgerichtet und entsprechend ihren BedĆ¼rfnissen vorzunehmen.1 Der Aspekt der partizipativen Entscheidungsfindung (shared decision making) ist dabei vorrangig zu betrachten und vor dem Hintergrund des persƶnlichen und kulturellen Kontexts des Rehabilitanden stets individuell zu gestalten. An dieser Schnittstelle findet das GRBM seine Limitationen und muss ggf. ethisch-medizinischen Betrachtungen und daraus abgeleiteten Einzelfallentscheidungen weichen. Einflussfaktoren, die hier zum Tragen kommen, umfassen beispielsweise eine erkennbar begrenzte Lebenserwartung, Aspekte der Motivation und AdhƤrenz sowie persƶnliche Wertungen hinsichtlich kurativer, prƤventiver, symptomatischer und lebensverlƤngernder MaĆnahmen.
Die GRBM-Herausgeber, Februar 2018
1Ā Ā Ā Ā Ā American Geriatrics Society Expert Panel on the Care of Older Adults with Multimorbidity. Patient-centered care for older adults with multiple chronic conditions: a stepwise approach from the American Geriatrics Society. J Am Geriatr Soc. 2012 Oct;60(10):1957-68.
