Struktur der medizinischen Notfallversorgung in Deutschland

Karsten Roth

• Publisher: Kohlhammer Verlag
• Year: 2018
• Print ISBN: 9783170321830
• eBook ISBN: 9783170353947
• Edition: 1
• Topic: Tecnologia e ingegneria
• Subtopic: Ingegneria civile

Die medizinische Notfallversorgung in Deutschland besteht aus mehreren Bausteinen, die eine bestmögliche Versorgung der betroffenen Personen sicherstellen soll. Das Buch erläutert die Struktur der medizinischen Notfallversorgung in Deutschland und stellt die Gesetze zur Sicherstellung dieser Versorgung vor. Eine Beschreibung der Ersten Hilfe durch Laien und First Responder sowie die rettungsdienstliche und ambulante klinische Versorgung runden das Thema ab.

1 [17]Einführung

Abends während des Essens wird der Mutter, dem Ehemann oder Lebensgefährten »unwohl«. Starke Schmerzen im Brustbereich und im linken Arm verstärken das Gefühl von Todesangst und verdeutlichen die Schwere der Situation; alles deutet auf ein Problem mit dem Herzen hin. Doch was ist in dieser Situation zu tun?

Trotz des heutigen medizinischen Fortschritts sind mit 66,1 Prozent (im Jahr 2014) die Herz-Kreislauferkrankungen immer noch Todesursache Nummer 1 in Deutschland (Deutsche Gesellschaft für Kardiologie e. V. (DGK), 2014). Viele Menschen haben bereits selbst oder im näheren Umfeld beziehungsweise Bekanntenkreis ein solches Ereignis erlebt. Um einen Notfall optimal medizinisch versorgen zu können, sind viele Schnittstellen notwendig: Menschen vor Ort – Angehörige, Ersthelfer – sowie die eintreffenden Mitarbeiter des Rettungsdienstes, der Notarzt und im späteren Verlauf die klinische Notfallversorgung.

Wie werden diese Menschen und Einsatzkräfte ausgebildet? Welche gesetzlichen Vorgaben gelten für sie und für mich? Muss auch ich – als Privatperson – in einem Notfall helfen? Einige dieser Fragen sind Ihnen bestimmt auch schon durch den Kopf gegangen. Haben Sie diese für sich beantworten können?

Falls nicht, erhalten Sie in diesem Buch alle relevanten Antworten auf die speziellen Fragen sowie Informationen zu den dazugehörigen Bereichen – wie u. a. Erläuterungen zur rettungsdienstlichen Versorgung in Deutschland. Darüber hinaus werden spezifische Begriffe und gesetzliche Rahmenbedingungen beschrieben, welche den Ersthelfern sowie den Mitarbeitern des Rettungsdienstes einen kompakten und systematischen Überblick an die Hand geben.

Mit diesem Buch wird erstmals ein Werk verfasst, dass die medizinische Notfallversorgung in Deutschland gezielt darstellt und detailliert anhand von Tabellen und Bildern beschreibt. Es unterzieht die Strukturen und Zusammenhänge der medizinischen Notfallversorgung einer interdisziplinären Betrachtung. Der Ansatz konzentriert sich dabei auf die Disziplinen der Medizin sowie auf Strukturen und Begriffe der klinischen und präklinischen Notfallversorgung. Spezielle medizinische Diagnosen und Therapien werden in diesem Buch nicht dargestellt.

1.1 [18]Begriffsdefinition

Das Verständnis von Begriffen ist vor allem im Bereich der medizinischen Notfallversorgung von besonderer Bedeutung. So werden häufig verschiedene Worte für dieselben Einrichtungen und/oder Tätigkeiten in den Bundesländern verwendet. Aus diesem Grund stellt dieser Abschnitt der Begriffsdefinition den Grundstein dieses Buches dar und dient dem einheitlichen Verständnis des Lesers.

Der wichtigste Begriff dieses Buches – der Notfall – wird von mehreren Institutionen unterschiedlich definiert. So beschreibt der Duden den Notfall als eine »Situation, in der dringend Hilfe benötigt wird« (Duden Online, 2018). Im Gegensatz dazu charakterisiert die Norm der »Begriffe im Rettungswesen – DIN 13050:2015« den Notfall als ein »plötzlich eintretendes Ereignis, das eine unmittelbare Gefahr für Leben und/oder Gesundheit des Patienten bedeutet, wobei die vitalen Funktionen durch Verletzungen oder akute Erkrankung bedroht, gestört oder ausgefallen sind«. Die Notfallrettung wird als »organisierte Hilfe, die in ärztlicher Verantwortlichkeit erfolgt und die Aufgabe hat, bei Notfallpatienten am Notfallort lebensrettende Maßnahmen oder Maßnahmen zur Verhinderung schwerer gesundheitlicher Schäden durchzuführen [und] gegebenenfalls ihre Transportfähigkeit herzustellen […]«, beschrieben (DIN 13050:2015).

Im Vergleich dazu geht der Notfall häufig mit dem Begriff Rettungsdienst einher, unter welchem die Strukturen zur Bearbeitung eines Notfalls verstanden werden. So ist der Rettungsdienst nach der DIN 13050 eine »öffentliche Aufgabe der Gesundheitsvorsorge und der Abwehr medizinischer Gefahren, die sich in Notfallrettung und Krankentransport gliedert«. Weiterhin kann der Rettungsdienst in den bodengebundenen und luftgebundenen Rettungsdienst unterteilt werden. Hierbei kann der bodengebundene Rettungsdienst weiter in die Notfallrettung sowie den qualifizierten Krankentransport aufgeteilt werden (siehe Kapitel 6).

Die Unterscheidung zwischen der präklinischen Notfallversorgung – der Versorgung außerhalb des Krankenhauses – und der klinischen Notfallversorgung innerhalb des Krankenhauses ist in der ersten Betrachtung einfach. Jedoch stellt sich die Frage, zu welchen der beiden Notfallversorgungsbereiche die einzelnen Personen, Gruppen oder Einrichtungen gezählt werden können. So sind die folgenden Akteure an der Notfallversorgung in Deutschland beteiligt und können den entsprechenden Bereichen zugeordnet werden.

Bild 1: Schnittstellen der Notfallversorgung [zurück]

Bild 1 zeigt deutlich den starken Anteil der präklinischen Notfallversorgung in Deutschland. Aus diesem Grund ist es enorm wichtig, dass dieser Bereich in der Bevölkerung anerkannt wird und auch die Bürger eines Landes über grundlegendes Wissen verfügen.

[19]Eine deutlich unterschiedliche Begriffsauswahl findet sich bei der Bezeichnung der Einrichtungen innerhalb der klinischen Notfallversorgung. So wird in Berlin und in anderen östlichen Bundesländern u. a. die Anlaufstelle für Notfälle in Krankenhäusern als »Rettungsstelle« bezeichnet. Im Gegensatz dazu wird in den westlichen Bundesländern sowie in Österreich diese Einrichtung zur Akutversorgung als »Notaufnahme« bezeichnet. Darüber hinaus werden die Begriffe »Notfallaufnahme«, »Notfallambulanz«, »Nothilfe« oder »Erste-Hilfe-Station« als synonyme Bezeichnungen verwendet, in der Schweiz auch der Begriff »Notfallstation«.

Allein schon wegen dieser Begriffsunterschiede für ein und dieselbe Einrichtung in einem Krankenhaus kann es zu kommunikativen Problemen kommen, wenn sich Personen aus unterschiedlichen Regionen in Deutschland über die medizinische Notfallversorgung unterhalten. Weiterhin kann die Notfallversorgung u. a. in eine ärztliche und eine nicht-ärztliche Versorgung unterteilt werden. Zur notfallmedizinischen ärztlichen Versorgung zählt die präklinische (außerhalb des Krankenhauses) sowie klinische (innerhalb des Krankenhauses) ärztliche Notfallversorgung, wobei eine ärztliche präklinische Versorgung vor allem durch den ärztlichen Bereitschaftsdienst und die Notärzte geleistet wird.

1.2 [20]Grundbegriffe der vertragsärztlichen, ambulanten und rettungsdienstlichen Notfallversorgung

Die Grundbegriffe der Notfallversorgung sind für ein einheitliches Verständnis von besonderer Bedeutung. Die Begriffe der vertragsärztlichen, ambulanten und rettungsdienstlichen Notfallversorgung gehören zu den Säulen für ein einheitliches Verständnis der Notfallversorgung in Deutschland. Ein Terminus, der die allgemeine Abwehr von Schäden definiert, ist die »Gefahrenabwehr«. Dieser beinhaltet die klassische Tätigkeit der Polizei- und Ordnungsbehörden wie u. a. Feuerwehr und Rettungsdienst. Diese haben im Rahmen der geltenden Gesetze die notwendigen Maßnahmen zu treffen, um von der Allgemeinheit oder dem Einzelnen Gefahren abzuwehren, durch welche die öffentliche Sicherheit oder Ordnung bedroht wird. Häufig werden diese Tätigkeiten auch unter dem Begriff »allgemeine Gefahrenabwehr« zusammengefasst.

Der Bereich der Gefahrenabwehr, welche nicht der Polizei zugeordnet wird, wird oft als »nichtpolizeiliche Gefahrenabwehr« bezeichnet. Die darin tätigen Strukturen werden Behörden und Organisationen mit Sich...

Table of contents

• Deckblatt
• Titel
• Copyright
• Inhaltsverzeichnis
• Geleitwort
• Geleitwort
• Vorwort
• 1 Einführung
• 2 Struktur der medizinischen Notfallversorgung
• 3 Gesetze zur Sicherstellung der Notfallversorgung
• 4 Erste Hilfe durch Laien
• 5 First Responder (FR)/Helfer vor Ort (HvO)
• 6 Rettungsdienstliche Versorgung in Deutschland
• 7 Ambulante und klinische Notfallversorgung
• 8 Medizinprodukte
• 9 Zeitliche Veränderungen im deutschen Gesundheitssystem
• 10 Ausbildung und Qualität im Rettungsdienst
• 11 Bewertung der präklinischen, vertragsärztlich ambulanten und klinischen Notfallversorgung
• Schlussbemerkung
• Danksagung
• Abkürzungen
• Literaturverzeichnis
• Gesetze
• Normen
• Stichwortverzeichnis