Soziale Arbeit mit Menschen mit Demenz

Grundwissen und Handlungsorientierung für die Praxis

H. Elisabeth Philipp-Metzen

• Publisher: Kohlhammer
• Year: 2015
• Print ISBN: 9783170251991
• eBook ISBN: 9783170252011
• Edition: 1
• Topic: Social Sciences
• Subtopic: Disabilities in Sociology
• Index: Social Sciences

Vor dem Hintergrund des demografischen Wandels gewinnt die Soziale Altenarbeit an Bedeutung. Eine besondere Herausforderung bildet in der Praxis die wachsende Zahl von Menschen mit Demenz. Neben den klassischen Aufgaben wie Beratung und Entlastung pflegender Angehöriger entstehen für dieses Praxisfeld ganz neue Tätigkeitsbereiche wie Förderung von Freiwilligenengagement, Netzwerkarbeit im familiären System oder die Ermöglichung sozialer Teilhabe.Das Buch bereitet das Grundwissen sowohl für die Bachelor- und Master-Studierenden der Sozialen Arbeit, aber auch für die Weiter- und Fortbildung von Praktikern kompakt auf. Über die Vermittlung von Theorie, Konzepten und Methoden hinaus ist die Darstellung mit vielen Praxisbeispielen und engem Praxisbezug vor allem handlungsorientiert.

1 Gesellschaftliche Relevanz

Demenz bezeichnet eine erworbene Beeinträchtigung der geistigen Leistungsfähigkeit mit schwerwiegenden Einbußen in den Bereichen Gedächtnis, Orientierung, Urteilsfähigkeit und Sprachvermögen und einem zunehmenden Verlust von Alltagskompetenzen (

Kap. 2). Es handelt sich auch aufgrund der Häufigkeit um ein Krankheitsbild von hoher gesellschaftlicher Relevanz.

Häufigkeiten

Die Prävalenz bezeichnet die Anzahl der Erkrankten in der Bevölkerung zu einem bestimmten Zeitpunkt. Nach Bickel leben in Deutschland zurzeit ungefähr 1,5 Millionen Menschen mit Demenz. Bei ca. zwei Drittel von ihnen wird von der Alzheimer-Erkrankung ausgegangen (vgl. Bickel, 2014, S. 1). Tabelle 1.1 gibt einen Überblick über die geschätzte Anzahl der an Demenz erkrankten Menschen in der Bundesrepublik im Jahr 2012.

Altersgruppe Geschätzte Krankenzahl in Deutschland Ende des Jahres 2012 Männer Frauen Insgesamt

Tab. 1.1: Geschätzte Anzahl demenziell erkrankter Menschen in Deutschland 2012

Bei Demenzen handelt es sich um sogenannte alterskorrelierte Erkrankungen. Das geschätzte Vorkommen steht in direktem Zusammenhang mit dem Anteil älterer Menschen in einem Land, einer Region oder einer Kommune. Um Schätzwerte bezogen auf Altersgruppen und Geschlechtszugehörigkeiten zu ermitteln, können die Prävalenzraten aus Tabelle 1.2 zugrunde gelegt werden.

Altersgruppe Mittlere Prävalenzrate nach EuroCoDe (%) Männer Frauen Insgesamt

Tab. 1.2: Prävalenzrate der Demenz in Abhängigkeit vom Alter

Demenzielle Erkrankungen vor dem 65. Lebensjahr treten vergleichsweise selten auf. Man schätzt die Anzahl von Menschen mit früh beginnender Demenz in der Bundesrepublik auf ca. 20.000 (vgl. ebd., S. 2).

Geschlechterunterschiede bei Anzahl und Prävalenzrate zeigen auf, dass Frauen häufiger als Männer demenziell erkranken. Die Hauptursache liegt in der höheren durchschnittlichen Lebenserwartung von Frauen, die somit in den stark von Demenz betroffenen Altersgruppen von hochbetagten Personen stärker vertreten sind. Weiterhin scheinen demenziell erkrankte Frauen länger zu überleben als betroffene Männer. Auch besteht bei weiblichen Personen in den höchsten Altersstufen ein leicht erhöhtes Risiko der Neuerkrankung (vgl. ebd., S. 4).

Zunahme der Anzahl

Bei der geschätzten Zunahme der Krankenzahl in Deutschland vom Jahr 2010 bis zum Jahr 2050 geht man von 300.000 Neuerkrankungen im Jahr aus, d. h. die jährliche Inzidenz liegt bei 300.000. Sofern keine neuen Maßnahmen in Prävention und Therapie entwickelt werden, muss – abzüglich der Sterbefälle – mit einem durchschnittlichen Anstieg der Zahl der Betroffenen um 40.000 pro Jahr ausgegangen werden. Dieser beträgt täglich mehr als 100 Fälle. Die Zahl von Menschen mit Demenz wird sich in Deutschland unter diesen Umständen bis zum Jahr 2050 ungefähr verdoppeln und eine Summe von über drei Millionen erreichen, was Tabelle 1.3 verdeutlicht (vgl. ebd., S. 4).

Jahr Geschätzte Anzahl von über 65-Jährigen in Millionen Geschätzte Krankenanzahl

Tab. 1.3: Geschätzte Zunahme der Anzahl an Demenz erkrankter Menschen in der Bundesrepublik

Weltweite Relevanz

Das Krankheitsbild Demenz ist auch von globaler Relevanz. Nicht nur auf die einzelnen Menschen, auch auf die Gesellschaften und die Volkswirtschaften der Nationen sind die Auswirkungen enorm. Die Weltgesundheitsorganisation und Alzheimer’s Disease International führen aus, dass bezogen auf das Jahr 2010 global von 35,6 Millionen demenziell erkrankter Menschen ausgegangen werden kann und für 2050 ein Anstieg der Krankheitsfälle auf 115,4 Millionen prognostiziert wird. Man rechnet mit 7,7 Millionen jährlichen Neuerkrankungen, das entspricht alle vier Sekunden einem neuen Fall weltweit: »The total number of people with dementia worldwide in 2010 is estimated at 35.6 million and is projected to nearly double every 20 years, to 65.7 million in 2030 and 115.4 million in 2050. The total number of new cases of dementia each year worldwide is nearly 7.7 million, implying one new case every four seconds« (World Health Organization & Alzheimer’s Disease International, 2012, S. 2). Die geschätzten volkswirtschaftlichen Gesamtkosten wurden dabei für das Jahr 2010 weltweit auf 604 Milliarden US-Dollar veranschlagt (vgl. ebd.).

Demenz und Pflegebedürftigkeit als interdisziplinäre Themenfelder

Der demografische Wandel verändert die Altersstruktur der Bevölkerung durch die Zunahme der Zahl älterer Personen. Insbesondere die Gruppe hochbetagter Menschen wird deutlich an Gewicht gewinnen. Dies hat Konsequenzen für die Versorgungslandschaft und eine Vielzahl von interdisziplinären Aufgaben im Dienstleistungssektor gerontologischer Handlungsfelder (vgl. Karl, 2008, S. 271 ff). Die Nachfrage von Personen mit Pflegebedürftigkeit und Demenz geht heute schon über eine rein medizinische und pflegerische Versorgung, wie sie z. B. in Kliniken und Altenheimen geleistet wird, hinaus. Sogenannte »vorgelagerte Angebotsformen wie z. B. betreutes Wohnen [...], betreute Wohngruppen für Demenzkranke und ein Case Management zur Gestaltung häuslicher Pflegearrangements« (Engels, 2008, S. 75) ermöglichen Menschen mit Demenz oder Pflegebedarf den Verbleib im sowie die Inklusion ins Wohnquartier (

Kap. 13.2.3). Diese Versorgungsleistungen werden aus volkswirtschaftlicher Sicht und aufgrund der Anliegen Betroffener in den kommenden Jahren quantitativ und qualitativ zu optimieren sein, unter Einbezug der entsprechenden psychosozialen, kulturbezogenen und pädagogischen Professionen (vgl. ebd.).

Der öffentliche Diskurs

Menschen mit Demenz und ihre Versorgungssituation sind oftmals Gegenstand der öffentlichen Wahrnehmung und medialen Rezeption. Vertreter Sozialer Arbeit sind in der Arbeitspraxis vielfach aufgefordert, Positionen zu beziehen und diese zu begründen.

Diskursthemen können sich beziehen auf:

• die Finanzierbarkeit der Versorgung bei Pflegebedürftigkeit,

• die Lebensqualität von Menschen mit Demenz,

• prominente Betroffene (Ronald Reagen, Walter Jens, Rudi Assauer etc.),

• die Qualität der Altenheime,

• den Umgang mit Erkrankten

• und viele weitere Aspekte.

Exemplarisch genannt werden kann das Buch von Martina Rosenberg (2012) »Mutter, wann stirbst du endlich? Wenn die Pflege der kranken Eltern zur Zerreißprobe wird.« In dem Buch beschreibt sie ihre Pflegesituation mit einer an Demenz erkrankten Mutter und einem Vater, der an Depression leidet. Gemeinsam mit ihrem Mann und ihrer Tochter lebt sie mit ihren Eltern in einem Mehrfamilienhaus. Die immer schwieriger werdende Organisation des Alltags überfordert letztendlich ihre eigenen Ressourcen. Ihr Fall und ihre Medienpräsenz sind ein Beispiel für die kontrovers geführten Debatten zum Thema Pflegebedürftigkeit und Demenz in der Öffentlichkeit.

Die Alzheimer Gesellschaft Baden-Württemberg hat in einer Kampagne mit sogenannten »Verständniskärtchen für Menschen mit einer beginnenden Demenz« über die Situation demenzkranker Menschen in einer frühen Phase aufgeklärt (

Abb. 1.1). Die Karten sehen aus wie Visitenkarten, nur mit einem anderen Aufdruck. Auf der Website der Alzheimer Gesellschaft Baden-Württemberg sind sie abgebildet.

Abb. 1.1: Verständniskärtchen für Menschen mit einer beginnenden Demenz
(Alzheimer Gesellschaft Baden-Württemberg e. V., o. J.)

Es wird davon ausgegangen, dass Menschen mit einer anfänglichen Demenz mittlerweile vielfach im öffentlichen Raum anzutreffen sind, z. B. an einer Kasse, an einem Bankschalter, im Bus etc. Hier sieht man mit den Verständniskärtchen ein simples Instrument zur Kontaktaufnahme und Verständigung. Auf der Website...

Table of contents

• Deckblatt
• Titelseite
• Impressum
• Inhalt
• Einleitung
• 1 Gesellschaftliche Relevanz
• 2 Basiswissen zu Demenz
• 3 Ambulant vor stationär: Die Pflegeversicherung
• 4 Zentral für Menschen mit Demenz: Alltagskompetenz und Lebensqualität
• 5 Nichtmedikamentöse Konzepte und Ansätze für Menschen mit Demenz
• 6 Kommunikation mit Menschen mit Demenz
• 7 Handlungskompetenz im Umgang mit herausforderndem Verhalten von Menschen mit Demenz
• 8 Intergenerationelle Soziale Arbeit
• 9 Demenz bei geistiger Behinderung
• 10 Wer pflegt? Familiale Sorgeleistung pflegender Angehöriger
• 11 Fokus Beratung: Pflegeberatung mit Case Management, Wohnberatung und Beratung bei Demenz (Martin Kamps)
• 12 Prävention von Gewalt in der Pflege
• 13 Vertiefende Aspekte zur Sozialen Arbeit im Kontext mit Demenz
• Literaturverzeichnis