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Prevenzione delle infezioni urinarie nei pazienti cateterizzati
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Come gestire il catetere
E' possibile ridurre il rischio di infezione nei pazienti con catetere vescicale? Quale catetere è meglio scegliere sulla base delle caratteristiche del paziente e delle necessità pratiche? E' vero che i cateteri in silicone sono i migliori? Come accorgersi che il catetere non sta funzionando correttamente? Come gestire una batteriuria? Le risposte evidence based e i consigli per la pratica clinica
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Information
Topic
MedicinaSubtopic
InfermieristicaQuali sono i criteri per scegliere il catetere più adatto?
Punti chiave
- Diametro
- Numero di vie
- Materiali
In sintesi
In linea di massima si deve scegliere sempre il catetere con il calibro più piccolo così da ridurre il rischio di traumatismi. Occorre precisare che il calibro va scelto in funzione delle caratteristiche delle urine e della durata del cateterismo, per esempio in caso di ematuria si dovrà scegliere un catetere di diametro tra i 12 e i 14 Ch per garantire il flusso. I cateteri inoltre possono essere in lattice siliconato, PVC e silicone, rivestiti di argento o impregnati di antibiotici: la scelta del materiale del catetere va fatta secondo le indicazioni e lo scopo del cateterismo.
Diametro
Se non ci sono controindicazioni si deve sempre scegliere il catetere del calibro più piccolo così da ridurre il rischio di traumatismo dell’uretra (categoria II)1 in quanto, se si lede la mucosa, si sviluppano più facilmente processi infettivi. Lesioni o compressione della mucosa possono portare a reazioni flogistiche o stenosi della parete uretrale.
Il calibro del catetere va scelto anche in base alle caratteristiche delle urine e alla durata del cateterismo. La misura utilizzata a livello internazionale è il Charriere (1 Ch = 1/3 mm). Un catetere Ch 12 riesce a far defluire 100 litri di urine nelle 24 ore e ha un diametro esterno di 4 mm. Quindi in un paziente operato per garantire il drenaggio di urine si possono usare cateteri di piccolo calibro. Nei pazienti con ipertrofia prostatica invece va scelto un catetere di calibro maggiore, per una più facile manovrabilità e per evitare inginocchiamenti durante l’introduzione. Alcune indicazioni di massima per la scelta del catetere sono riportate nella tabella 2.
Tabella 2. Indicazioni per la scelta del catetere2
Charriere | mm | Indicazioni |
6-10 | - | uso pediatrico |
10 | 3,4 | urine chiare, senza sedimento o incrostazioni |
12 | 4 | urine chiare senza sabbia, sedimento, ematuria |
14 | 4,7 | urine chiare senza sabbia, sedimento, ematuria |
16 | 5,3 | urine leggermente torbide, sabbia assente o poca, ematuria senza coaguli |
18 | 6 | sabbia e sedimento in quantità elevata, ematuria con coaguli |
18-24 | 6 | ematuria importante e necessità di lavaggi |
Numero di vie
I cateteri possono essere a una, due o tre vie. Quelli a una via vengono utilizzati per il cateterismo intermittente e per quello a breve termine. In quelli a due vie la seconda via consente il gonfiaggio del palloncino e la terza l’irrigazione della vescica. I primi vengono utilizzati per i...
Table of contents
- Quali sono le indicazioni all’uso del catetere vescicale?
- Quali sono i criteri per scegliere il catetere più adatto?
- Quali sono le precauzioni da seguire per l’inserimento e la rimozione di un catetere vescicale?
- Quali sono le precauzioni per prevenire le infezioni nel paziente cateterizzato?
- Come va gestito un paziente cateterizzato per ridurre il rischio di complicanze?
- Quali sono le principali complicanze legate al cateterismo vescicale?