Prevenzione degli errori di terapia nella pratica infermieristica (nuova edizione-aprile 2018)

Nicoletta Scarpa, Anna Castaldo, Talia Evarista Melo, Camilla Boeri

• Publisher: Zadig
• Year: 2018
• eBook ISBN:
  9788887626827
• Topic: Medicine
• Subtopic: Nursing

Evitare gli errori in terapia
Che cosa si intende per errori di terapia? Quanto sono frequenti gli errori di terapia nella pratica clinica? Quali fattori contribuiscono a generare gli errori di terapia? Quale responsabilità hanno gli infermieri nella prevenzione degli errori di terapia? Quali azioni sono previste dalle raccomandazioni ministeriali per prevenire gli errori di terapia? Quali strategie sono efficaci per ridurre gli errori di prescrizione e di trascrizione? Quali strategie sono efficaci per ridurre gli errori di somministrazione? Quali effetti può comportare la triturazione dei farmaci? Quali strumenti utilizzare per la segnalazione degli eventi avversi? Sessantotto voci bibliografiche per rispondere ai quesiti pratici e ridurre il rischio di errore.

Quali azioni sono previste dalle raccomandazioni ministeriali per prevenire gli errori di terapia?

Punti chiave

• Raccomandazioni ministeriali per l’uso di soluzioni contenenti KCl
• Raccomandazioni ministeriali per la prevenzione di morte e coma da errori in terapia farmacologica
• Raccomandazioni ministeriali per la prevenzione degli errori derivanti dall’uso di farmaci LASA
• Raccomandazioni ministeriali per l’uso di farmaci antineoplastici

In sintesi

Le raccomandazioni del Ministero includono interventi integrati che vanno dalla formazione del personale all’utilizzo di linee guida e di supporti informatici. In particolare le raccomandazioni ministeriali mirano a implementare azioni di miglioramento, tra cui: l’introduzione progressiva di tecnologie informatizzate; la garanzia di condizioni lavorative adeguate in termini di risorse sia strutturali sia gestionali; l’attivazione di procedure specifiche per la segnalazione degli eventi sentinella; la diffusione e la facile reperibilità di tutti gli strumenti informativi utili per la gestione della terapia; la promozione di un clima lavorativo che favorisca la collaborazione e la comunicazione tra gli operatori.

Considerata la complessità del fenomeno, la prevenzione degli errori deve necessariamente includere una serie di azioni integrate che coinvolgono tutti i professionisti sanitari e gli enti regolatori che si occupano della produzione, prescrizione, dispensazione e somministrazione del farmaco. Il processo di prevenzione degli errori ha come primi anelli della catena le aziende produttrici che devono rispettare le buone pratiche e le raccomandazioni per la prevenzione degli errori e l’EMA (l’European Medicines Agency) che in fase di autorizzazione deve verificare che:

• i nomi proposti per i nuovi medicinali non siano simili ad altri prodotti già in commercio;
• l’etichettatura non abbia caratteristiche simili a quelle di altri farmaci;
• le indicazioni e le istruzioni d’uso riportate nel foglietto illustrativo siano chiare e comprensibili.1

Tutti i professionisti sanitari, le organizzazioni sanitarie, le industrie farmaceutiche, le persone che assistono e gli stessi pazienti devono rispettare alcune misure per la prevenzione degli errori.

Il Ministero della salute dal 2008 a oggi ha prodotto quattro raccomandazioni, di cui tre si riferiscono alla gestione di farmaci considerati ad alto rischio di eventi avversi gravi, quali le soluzioni di potassio, i farmaci LASA e gli antineoplastici.

Le raccomandazioni richiamano la responsabilità di tutti gli attori coinvolti a vario titolo nel processo terapeutico e propongono una serie di azioni per la prevenzione degli errori, incentrate sull’aggiornamento delle conoscenze/competenze, l’adozione delle procedure aziendali e la collaborazione tra gli operatori.

Tutte le raccomandazioni sollecitano le direzioni delle strutture sanitarie ad adottare linee guida, protocolli, procedure aziendali, a diffonderle anche attraverso percorsi di formazione continua e a implementare azioni di miglioramento, tra cui:

• introduzione progressiva di tecnologie informatizzate (per esempio sistemi computerizzati di prescrizione);
• garanzia di condizioni lavorative adeguate in termini sia di risorse strutturali sia gestionali;
• attivazione di procedure specifiche per la segnalazione degli eventi sentinella, secondo il protocollo di monitoraggio definito dal Ministero della salute;
• diffusione e facile reperibilità anche attraverso accesso on line di tutti gli strumenti informativi utili per la gestione della terapia (linee guida, prontuario terapeutico ospedaliero, procedure, protocolli, informatore farmaceutico, informazioni sui farmaci, tabelle di conversione, liste delle abbreviazioni, dei termini e dei simboli più comunemente utilizzati);
• prevedere la preparazione centralizzata in farmacia per i farmaci chemioterapici, la nutrizione parenterale totale e altri farmaci ad alto rischio;
• promozione di un clima lavorativo che favorisca la collaborazione e la comunicazione tra gli operatori;
• formazione e addestramento periodico del personale coinvolto nelle attività di gestione del farmaco, anche nel caso di introduzione di nuovi dispositivi o strumenti informatizzati, che includano l’analisi di casi clinici in team multidisciplinari.

Raccomandazioni ministeriali per l’uso di soluzioni contenenti KCl

La raccomandazione n. 1/20082 riguarda il corretto utilizzo delle soluzioni concentrate di cloruro di potassio – KCl – e altre soluzioni concentrate contenenti potassio (tabella 1).

Tabella 1. Raccomandazioni ministeriali n. 1/2008, utilizzo delle soluzioni concentrate contenenti KCl e altre soluzioni a elevato contenuto di potassio per uso endovenoso

(se non visualizzi correttamente la tabella, clicca qui – è richiesta una connessione a Internet)

Conservazione

- deve essere limitata esclusivamente alla farmacia, alle aree critiche e ad altre aree assistenziali nelle quali sia richiesto l’uso urgente del farmaco - le soluzioni devono essere conservate separate da altri farmaci, in armadi ove possibile chiusi e in contenitori che rechino la segnalazione di allarme “diluire prima della somministrazione: mortale se infuso non diluito” - gli approvvigionamenti devono essere effettuati direttamente dalla farmacia

Prescrizione

- quando le condizioni cl...

Table of contents

• Che cosa si intende per errori di terapia?
• Quanto sono frequenti gli errori di terapia nella pratica clinica?
• Quali fattori contribuiscono a generare gli errori di terapia?
• Quale responsabilità hanno gli infermieri nella prevenzione degli errori di terapia?
• Quali azioni sono previste dalle raccomandazioni ministeriali per prevenire gli errori di terapia?
• Quali strategie sono efficaci per ridurre gli errori di prescrizione e di trascrizione?
• Quali strategie sono efficaci per ridurre gli errori di somministrazione?
• Quali effetti può comportare la triturazione dei farmaci?
• Quali strumenti utilizzare per la segnalazione degli eventi avversi?