La prevenzione delle cadute nell'anziano

Vittorio Fonzo

• Publisher: Zadig
• Year: 2015
• eBook ISBN: 9788888734354
• Topic: Medicine
• Subtopic: Nursing

Quanto è rilevante il problema delle cadute nell'anziano? Come si può valutare il rischio di cadute nell'anziano? Come si possono prevenire le cadute nell'anziano? Come ci si deve comportare in caso di caduta nell'anziano? Tutti i consigli per ridurre il rischio di caduta, partendo dall'ambiente domestico fino ad arrivare alle caratteristiche della persona e ai trattamenti in atto. Le risposte fondate su 64 voci bibliografiche selezionate.

La valutazione del rischio di caduta

Punti chiave

• Identificazione dei fattori di rischio
• Scale di valutazione del rischio di caduta

In sintesi

L’anziano a rischio di caduta ha bisogno di un attento esame obiettivo che comprenda: un esame neurologico, muscolo-scheletrico, sensoriale, dell’andatura e dell’equilibrio accompagnato da un’attenta ricognizione dell’ambiente in cui vive. Inoltre, utilizzando apposite scale di valutazione è possibile stratificare il rischio di caduta. Da tale valutazione deriva l’identificazione e quindi la correzione dei fattori di rischio potenzialmente modificabili.

Identificazione dei fattori di rischio

Occorre identificare i possibili fattori di rischio, in relazione alle caratteristiche dell’individuo e a quelle dell’ambiente in cui si trova. Molte sono le cause e i fattori predisponenti che possono determinare la caduta. Nella maggior parte dei casi più fattori coesistono nella stessa persona contribuendo ad aumentare in maniera esponenziale il rischio di caduta. I fattori responsabili delle cadute possono essere distinti in intrinseci ed estrinseci.

Tabella 1. Fattori di rischio intrinseci

Alterazioni fisiologiche legate all’età	Condizioni patologiche	Utilizzo di farmaci
Apparato muscolo-scheletrico riduzione della massa ossea riduzione della massa muscolare (30%-40%) riduzione dell’altezza e della lunghezza del passo riduzione del 5-15% della velocità media di andatura (la lunghezza del passo ridotta maggiormente della cadenza) incremento delle oscillazioni posturali in posizione di equilibrio statico logoramento legamenti e cartilagini articolari riduzione del liquido sinoviale riduzione del contenuto di acqua nei tendini Apparato cardiovascolare riduzione della compliance ventricolare con aumento della dipendenza dal contributo atriale riduzione della frequenza cardiaca massima (220 battiti al minuto-età) ridotta tolleranza all’esercizio fisico Sistema nervoso centrale riduzione della velocità di conduzione assonale riduzione dei neuroni nel corno anteriore del midollo spinale riduzione della sensibilità tattile, termica e dolorifica riduzione dei neuroni cerebellari disturbo propriocettivo riduzione dei riflessi Apparato visivo iride più piccola e rigida cristallino opacizzato riduzione dell’acuità visiva, della visione notturna, del senso di profondità, della tolleranza, dell’abbagliamento Apparato uditivo-vestibolare cerume disidratato e più compatto irrigidimento della catena degli ossicini acustici perdita delle cellule cigliate e dei neuroni a livello cocleare	Sistema muscolo-scheletrico: ipostenia muscolare degli arti inferiori artrosi deformità dei piedi Sistema cardiovascolare infarto miocardico acuto scompenso cardiaco aritmie ipotensione ortostatica sincope Sistema respiratorio broncopolmonite sincope da tosse embolia polmonare Sistema nervoso centrale ictus (emorragico, embolico, trombotico) malattie psichiatriche (depressione) vasculopatie cerebrali demenza morbo di Parkinson insufficienza vertebro-basilare neuropatie periferiche Sistema gastrointestinale emorragie gastrointestinali diarrea vomito Sistema endocrino e metabolico ipoglicemia disidratazione ipotiroidismo	antidepressivi ipnotici e sedativi antipsicotici lassativi diuretici antianginosi antipertensivi

Per fattori intrinseci (tabella 1) si intendono sia i cambiamenti fisiologici legati all’invecchiamento, sia gli aspetti patologici, sia quelli legati alla terapia farmacologica.1,2 Per quest’ultima c’è una relazione tra rischio di cadute e uso di farmaci psicotropi, diuretici o politerapia. In particolare gli antidepressivi triciclici, gli inibitori selettivi della ri...

Table of contents

• Il problema delle cadute nell’anziano
• La valutazione del rischio di caduta
• Come si possono prevenire le cadute?
• Come ci si deve comportare in caso di caduta?