Quali sono le caratteristiche generali delle sostanze caustiche? Quali sono le modalità più frequenti di intossicazione da caustici? Qual è l'approccio diagnostico nelle intossicazioni da caustici? Qual è l'approccio terapeutico nelle intossicazioni da caustici? Tutto quello che occorre sapere per gestire una situazione d'urgenza come l'intossicazione da caustici.
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L'intossicazione da caustici
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Approccio diagnostico e terapeutico
Punti chiave
- Fase comune
- Paziente adulto
- Paziente pediatrico
- Ruolo dei Centri antiveleni
In sintesi
Per ridurre la mortalità, è richiesto un approccio diagnostico-terapeutico aggressivo e plurispecialistico. Si distingue una prima fase comune e una fase successiva, differenziata in base all'età, adulta o pediatrica, del paziente. Per l'impostazione del trattamento, è fondamentale la stadiazione delle lesioni con l'esofagogastro-duodenoscopia (EGDS). La gestione del paziente deve essere guidata dalle indicazioni di un Centro antiveleni.
Fase comune
L’approccio diagnostico-terapeutico è più aggressivo rispetto a un tempo in cui si proponeva l’attesa e c’era un’alta mortalità: nell’adulto l’approccio terapeutico prevede anche una chirurgia precoce demolitiva guidata da precise indicazioni cliniche ed endoscopiche.
La diagnostica e il trattamento delle lesioni da caustici possono essere pertanto molto complesse, implicando la contemporanea presenza in urgenza di più specialisti e variano a seconda dell’età del paziente (adulto o bambino), della sostanza implicata, delle modalità di esposizione (accidentale o volontaria), della gravità delle lesioni endoscopiche. L’approccio plurispecialistico e un atteggiamento aggressivo in fase acuta possono essere determinanti nel ridurre la mortalità e/o nel prevenire esiti altamente invalidanti.
L’approccio diagnostico-terapeutico si differenzia a seconda che il paziente sia adulto o bambino e l’ingestione sia accidentale o volontaria. La prima fase è però comune a tutti i possibili scenari. L’iter diagnostico-terapeutico successivo si differenzia a seconda che si tratti di paziente adulto o in età pediatrica.
L’approccio al paziente con intossicazione da caustici prevede alcuni punti essenziali e alcune manovre assolutamente da evitare (Tabelle 2 e 3).
Tabella 2. Punti essenziali nell'approccio al paziente con intossicazione da caustici
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Table of contents
- Caratteristiche generali delle sostanze caustiche
- Approccio diagnostico e terapeutico
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