La scabbia

Alexandra Do Nascimento

• Publisher: Zadig
• Year: 2015
• eBook ISBN: 9788888734460
• Topic: Medicine
• Subtopic: Nursing

Che cos'è la scabbia? Come si trasmette la scabbia? Come trattare la scabbia? Quali sono le principali misure di prevenzione e controllo? Quali controlli vanno fatti nelle strutture di lunga degenza? I consigli evidence based per gestire una condizione in crescita.

Come si tratta la scabbia?

Punti chiave

• Terapia
• Applicazione della terapia topica
• Gestione del prurito

In sintesi

L’approccio terapeutico prevede la somministrazione al soggetto malato, ai familiari e a tutti coloro che ne sono venuti in contatto farmaci acaricidi. La terapia si somministra per via topica o per bocca (ivermectina). L’applicazione per via topica deve essere effettuata con cura ricoprendo tutto il corpo dal collo sino alla punta delle dita dei piedi, comprese le regioni palmari, plantari e la regione inguinale, con l’eccezione del viso e del cuoio capelluto. Per trattare il prurito si può ricorrere a emollienti in maniera intensiva oppure può essere necessario cambiare la terapia acaricida.

Trattamento

L’approccio terapeutico per un soggetto con scabbia comprende il trattamento della persona, dei partner e dei contatti nei 30 giorni precedenti l’infestazione.1-3 In caso di infestazione in comunità, tutta la popolazione a rischio andrebbe trattata, per il rischio di epidemie.

Il trattamento raccomandato prevede:

• permetrina 5% crema, da applicare su tutto il corpo due volte, con una settimana di intervallo4 e rimuovere con acqua dopo 8-14 ore. E’ il trattamento di prima scelta perché ha una bassa tossicità ed è l’unico indicato in gravidanza e allattamento2,3 nei lattanti (di più di 2 mesi).5 L’uso di permetrina è efficace nel controllo della scabbia endemica in comunità.2 Le reazioni avverse sono bruciore, dolore pungente, aumento del prurito, rash cutaneo e diarrea.3,6 A oggi, ci sono solo pochi casi documentati di resistenza alla permetrina;
• ivermectina 200 microg/kg unica dose per via orale, ripetuta dopo due settimane. E’ controindicata in gravidanza e in allattamento e non è stata valutata nei bambini di peso inferiore a 15 kg.2 L’ivermectina dovrebbe essere la terapia di routine per i soggetti che non hanno risposto, o non tollerano il trattamento topico; può essere la prima scelta per il trattamento negli anziani con eczema generalizzato.7 E’ anche indicata per i soggetti defedati e per il trattamento dei focolai epidemici nelle istituzioni.5 La tolleranza è buona e gli effetti collaterali sono trascurabili e poco frequenti. Si possono presentare reazioni avverse minori come cefalea, ipotensione, dolori addominale e vomito.6

In alternativa si possono usare:

• crotamitone 10% in crema, meno efficace della permetrina, da applicare su tutto il corpo per 2 notti e rimuovere dopo 24 ore dall’ultima applicazione.3 Il crotamitone non è efficace per l’infestazione ma può essere utile per alleviare il prurito,9 può però indurre irritazione cutanea e reazioni allergiche;5
• benzoato di benzile al 25%, preparato topico. L’applicazione deve restare sul corpo per 12 o 24 ore. Non va impiegato nei bambini perché irritante. E’ efficace ma è frequentemente causa di irritazione cutanea, diarrea ed eczema da contatto;1,3,8
• zolfo composto da un precipitato di zolfo (5-10%) in etere di petrolio: viene applicato per 3 notti consecutive e lavato abbondantemente 24 ore dopo l’ultima applicazione. E’ esteticamente poco accettabile perché ha un cattivo odore e macchia l’abbigliamento. Può anche causare irritazioni cutanee e dermatiti. Per la sua sicurezza può essere utilizzato anche in bambini, lattanti (età <2 me...

Table of contents

• Che cos’è la scabbia?
• Come si tratta la scabbia?
• Quali sono le principali misure di prevenzione e controllo della scabbia?
• Quali controlli vanno fatti nelle strutture di lunga degenza?