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I corticosteroidi: reazioni avverse
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Che cosa sono i corticosteroidi? Qual è il meccanismo d'azione dei corticosteroidi? Come si somministrano i corticosteroidi? Quali sono gli effetti avversi più comuni? Quali sono le interazioni con altri farmaci? Le risposte per un uso corretto e il riconoscimento degli effetti avversi sulla base delle prove di letteratura.
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Information
Quali sono le interazioni con gli altri farmaci?
Punti chiave
- Meccanismi alla base delle interazioni
In sintesi
I corticosteroidi possono interagire con molti altri farmaci. I meccanismi principali alla base di queste interazioni sono: induzione/inibizione enzimatica del metabolismo epatico, spostamento dai siti di legame plasmatici (scarso significato clinico), azione farmacologica opposta, sinergismo degli effetti farmacologici. In particolare l’associazione di corticosteroidi e salicilati o FANS può portare alla riduzione delle concentrazioni plasmatiche di salicilati per aumentata escrezione o aumentare il rischio di episodi emorragici gastrointestinali e di ulcera peptica. Si raccomanda di non somministrare vaccini vivi attenuati o vaccini batterici a soggetti immunodepressi perché in terapia con corticosteroidi.
Meccanismi alla base delle interazioni
I corticosteroidi possono interagire con molti altri farmaci. Molte di queste interazioni hanno solo un significato sul piano farmacologico ma non si accompagnano a perdita di efficacia o aumento degli effetti avversi dei farmaci che interagiscono.
I meccanismi principali alla base di queste interazioni sono: induzione/inibizione enzimatica del metabolismo epatico, spostamento dai siti di legame plasmatici (scarso significato clinico), azione farmacologica opposta, sinergismo degli effetti farmacologici.
L’associazione di corticosteroidi e salicilati o FANS, sebbene in alcuni casi possa fornire un beneficio terapeutico additivo e consentire una riduzione di dosaggio dello steroide, può in altri casi portare alla riduzione delle concentrazioni plasmatiche di salicilati per aumentata escrezione o aumentare il rischio di episodi emorragici gastrointestinali e di ulcera peptica.1-3
Infine, per quanto concerne i vaccini, come regola generale, quelli vivi attenuati e quelli batterici non vanno somministrati a soggetti immunosoppressi in seguito all’uso di alte dosi di corticosteroidi (in genere più di 10 mg di prednisone o equivalenti per più di due settimane).
Dosi basse o moderate di corticosteroidi sistemici per un breve periodo (inferiore a 14 giorni), terapie topiche (su piccole aree cutanee e non coperte da bendaggi compressivi), trattamenti di lungo termine a giorni alterni con dosaggi bassi o moderati di steroidi sistemici a emivita breve, terapie intraoculari e intrasinoviali moderate non costituiscono una controindicazione assoluta alle vaccinazioni. Allo stesso modo, terapie sostitutive con corticosteroidi, per il trattamento di malattie endocrine come il morbo di Addison, non sono considerate “immunosoppressive”. I farmaci a base...
Table of contents
- Che cosa sono i corticosteroidi?
- Qual è il meccanismo d’azione dei farmaci corticosteroidi?
- Come si somministrano i corticosteroidi?
- Quali sono gli effetti avversi più comuni?
- Quali sono le interazioni con gli altri farmaci?