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La somministrazione di farmaci per via endovenosa
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Quali sono le caratteristiche delle soluzioni infusionali? Come vanno somministrati i farmaci e i liquidi endovena? Quali sono le complicanze venose più frequenti? Quali sono le cause della flebite? Come si può prevenire la flebite? Come si valuta una flebite? Come va trattata una flebite? Le risposte evidence based e i consigli per la pratica quotidiana.
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Information
Quali sono le caratteristiche delle soluzioni infusionali?
Punti chiave
- Tipi di infusione
- L’osmolarità (soluzioni ipertoniche, isotoniche e ipotoniche)
- Il pH (soluzioni acide e basiche)
In sintesi
Per via infusionale possono essere somministrati farmaci ma anche liquidi e nutrienti. Tale somministrazione ha il vantaggio di mandare il principio attivo in circolo rapidamente evitando la fase di assorbimento necessaria con le altre vie di somministrazione. Prima di somministrare una soluzione o un farmaco per via endovenosa è bene conoscerne le caratteristiche (pH, osmolarità) ed eventualmente procedere con la diluizione per renderla meno tossica.
La terapia infusionale consiste nella somministrazione di liquidi o farmaci direttamente nel flusso sanguigno, attraverso un dispositivo di accesso vascolare -VAD - (ago o catetere/cannula) inserito in una vena periferica o centrale.1 Per infusione è possibile somministrare numerose sostanze compresi liquidi, elettroliti, nutrienti, prodotti del sangue e farmaci, ottenendo un sostegno vitale e una nutrizione adeguata quando l’alimentazione per via enterale è compromessa.
La via endovenosa consente una rapida somministrazione del farmaco perché si evita la fase di assorbimento necessaria con le altre vie di somministrazione e consente la somministrazione in infusione continua, mantenendo in questo modo un dosaggio terapeutico costante nel sangue. Alcuni farmaci possono anche essere somministrati attraverso un bolo endovenoso; ciò garantisce l’introduzione di una dose concentrata di principio attivo direttamente nel circolo sistemico e un rapido effetto terapeutico, ma si tratta di una manovra potenzialmente pericolosa e spesso irritante sulle pareti interne dei vasi sanguigni. Ulteriori complicanze locali possono manifestarsi a causa di alcuni fattori intrinseci alle soluzioni e ai farmaci, quali l’osmolarità e il pH. Prima di somministrare la terapia endovenosa occorre dunque verificare, sulla base della prescrizione, le caratteristiche delle soluzioni e le indicazioni relative ai tempi e alle modalità di infusione.3
Le linee guida più recenti raccomandano di prescrivere liquidi per via endovenosa solo nei soggetti che non possono assumerli per via orale o enterale e di interrompere la somministrazione appena possibile.4,5 I soggetti che ricevano liquidi per via endovenosa devono essere ricontrollati regolarmente; in particolare è bene valutare azotemia, creatinina ed elettroliti.4,5
Tipi di infusione
Le soluzioni disponibili per la somministrazione endovenosa si definiscono cristalloidi o colloidi a seconda del loro contenuto e producono effetti diversi quando vengono infuse.3
Occorre inoltre precisare che ogni soluzione che viene infusa si distribuisce nei vari comparti del corpo in modo diverso, a seconda delle sostanze contenute. Il corpo umano è composto per il 60% da acqua suddivisa in due grandi aree funzionali separate fra loro dalla membrana cellulare: il liquido intracellulare (67% del volume totale di acqua) e il liquido extracellulare (30% del...
Table of contents
- Quali sono le caratteristiche delle soluzioni infusionali?
- Come vanno somministrati i farmaci e i liquidi per via endovenosa?
- Quali sono le complicanze venose più frequenti?
- Quali sono le cause della flebite?
- Come si può prevenire la flebite?
- Come si valuta una flebite?
- Come va trattata la flebite?