L'audit clinico

Gruppo di lavoro del Ministero della Salute

• Publisher: Zadig
• Year: 2016
• eBook ISBN: 9788888734842
• Topic: Medicine
• Subtopic: Medical Theory, Practice & Reference

Documento prodotto da un gruppo di lavoro del Ministero della Salute che affronta l'audit clinico, fornendo le informazioni di base agli operatori sanitari e approfondendo in particolare gli ambiti di utilizzo, le modalità di esecuzione (preparazione, attuazione, azioni di miglioramento, rivalutazione dei risultati) e le questioni etiche. Un manuale di riferimento in lingua italiana nell'ambito della clinical governance.

APPENDICE 1. Le 21 definizioni di audit clinico dal 1956 in poi

Adattato da Wienand U. (2009) “Audit clinico: che cosa è e che cosa non è. L’uso inappropriato del termine depaupera il metodo”. QA 2009, 19, 2, 82-90.

Lingua originale	Traduzione italiana
Lembcke 1956
Medical audit is defined as the evaluation of medical care in retrospect through analysis of clinical records	L’audit medico viene definito come valutazione delle cure mediche attraverso l’analisi delle cartelle cliniche
Lembcke 1959
A medical audit is defined as retrospective evaluation of medical care through analysis of clinical records. The process requires a systematic analysis of case records for accuracy of diagnosis and property of treatment. The results are judged by specific criteria, and the percentage of cases that conform with the criteria is compared with a standard percentage derived from observations in the county’s leading hospitals	Come audit medico viene definita una valutazione retrospettiva delle cure mediche attraverso la revisione delle cartelle cliniche. Il processo richiede un’analisi sistematica delle cartelle rispetto all’accuratezza della diagnosi e l’appropriatezza del trattamento. I risultati vengono valutati tramite criteri specifici, e la percentuale di casi che sono conformi con il criterio viene confrontata con una percentuale derivata dalle osservazioni dei migliori ospedali del paese
Slee 1967
The evaluation of the quality of medical care as reflected in medical records	La valutazione della qualità delle cure mediche come si riflette nelle cartelle cliniche
PubMed - MeSH 1968
Medical Audit: “A detailed review and evaluation of selected clinical records by qualified professional personnel for evaluating quality of medical care.”	Audit Medico: “Una revisione e valutazione dettagliata di cartelle cliniche selezionate, da parte di professionisti qualificati al fine di valutare la qualità delle cure mediche.”
PubMed - MeSH 1968
Nursing Audit: “A detailed review and evaluation of selected clinical records by qualified professional personnel for evaluating quality of nursing care.”	Audit Infermieristico: “Una revisione e valutazione dettagliata di cartelle cliniche selezionate, da parte di professionisti qualificati al fine di valutare la qualità delle cure infermieristiche.”
Department of Health 1989
The systematic critical analysis of quality of medical care including the procedures used for diagnosis and treatment, the use of resources and the resulting outcome and quality of life for the patient	Analisi critica e sistematica della qualità della assistenza medica (o sanitaria) che include le procedure utilizzate per la diagnosi e il trattamento, l’uso delle risorse, gli outcome risultanti e la qualità di vita per i pazienti
Øvretveit 1992
Medical Audit A systematic process for improving clinical outcome by - comparing what is done with agreed best practice, and - identifying and resolving problems in the service delivery process. Audit is the same as any approach to improving quality – a systematic and scientific approach with documentation, specification and measurement and evaluation of improvement actions	Audit Medico [verifica medica] Un processo sistematico volto a migliorare il risultato clinico attraverso - la comparazione fra ciò che viene fatto e ciò che si ritiene sia la migliore pratica medica, e - la identificazione e la soluzione dei problemi nel processo di erogazione del servizio. La verifica è la stessa di qualsiasi approccio per migliorare la qualità: un metodo sistematico e scientifico con la documentazione, la specificazione e la misurazione e valutazione delle azioni di miglioramento
Crombie et al 1993
Audit is the process of reviewing the delivery of care to identify deficiencies so that they may be remedied	Audit è il processo di revisione dell’erogazione delle cure, per identificare criticità in modo da poterle rimediare
Department of Health 1993
Clinical Audit is the systematic and critical analysis of quality of clinical care, including...

Table of contents

• Presentazione
• Introduzione
• Cenni di storia
• L’audit clinico nel contesto della clinical governance
• Ambiti di utilizzo
• Etica ed audit clinico
• “Carta dell’audit clinico”
• Il processo dell’audit clinico
• Conclusioni
• Significant Event Audit (SEA)
• Bibliografia
• Glossario
• APPENDICE 1. Le 21 definizioni di audit clinico dal 1956 in poi
• APPENDICE 2. Guida per la progettazione di un audit clinico