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Quali sono i pro e i contro della chemioterapia per bocca? Come si può migliorare la compliance? Quali sono i principi attivi piÚ usati? Come si somministra la chemioterapia per bocca? Come gestire gli effetti avversi? Quali competenze sono dell'infermiere? Le risposte evidence based e i consigli per la pratica clinica
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Information
Quali sono i principi attivi usati piĂš di frequente?
Punti chiave
- Farmaci chemioterapici
In sintesi
La chemioterapia può basarsi sulla somministrazione di un unico principio attivo oppure di piĂš farmaci. La terapia con un solo principio attivo è indicata per contenere gli effetti negativi, la terapia con piĂš farmaci invece ha lo scopo di amplificare lâeffetto ed è indicata quando è necessaria una rapida riduzione della massa tumorale.
Gli agenti antineoplastici orali sono indicati per il trattamento di varie forme tumorali.1 La ricerca sui nuovi farmaci si sta concentrando sullo sviluppo di farmaci âintelligentiâ, cioè che abbiano una azione selettiva sui substrati delle cellule neoplastiche. In tal modo è possibile personalizzare il trattamento in base alle caratteristiche biologiche del tumore. Questi farmaci sono definiti target-therapy e dovrebbero permettere di colpire le cellule malate, evitando di agire su quelle sane. Nella tabella 1 sono riportati i farmaci orali piĂš utilizzati e le relative indicazioni.
Tabella 1. Farmaci chemioterapici orali e indicazioni
Farmaci | Indicazioni |
Chemioterapici classici | |
Capecitabina | carcinoma del colon, tumore colon-retto metastatico, carcinoma gastrico, carcinoma mammario localmente avanzato o metastatico |
Temozolomide | glioma maligno, glioblastoma, astrocitoma anaplastico, melanoma metastatico |
Metotrexate | carcinoma mammario, coriocarcinoma, leucemia, linfosarcoma |
Etoposide | carcinoma polmonare a piccole cellule, carcinoma del testicolo non seminomatoso, tumore gastrico |
Melfalan | mieloma multiplo, carcinoma ovarico avanzato, carcinoma mammario avanzato |
Ciclofosfamide | linfoma, carcinoma ovarico, carcinoma mammario, carcinoma vescicale, leucemia linfocitica cronica |
Clorambucile | leucemia linfocitica cronica, linfoma non-Hodgkin, morbo di Hodgkin |
Busulfano | leucemia mieloide cronica |
Procarbazine | linfoma di Hodgkin, tumori cerebrali |
Mercaptopurina | leucemia mieloide acuta, leucemia linfoblastica acuta |
Idrossiurea | leucemia mieloide acuta |
Thalidomide | mieloma |
Target Therapy | |
Imatinib | leucemia mieloide cronica, GIST |
Gefitinib | carcinoma polmonare non a piccole cellule, tumori del polmone in stadio avanzato |
Sunitinib | GIST, carcinoma a cellule renali avanzato |
Erlotinib | carcinoma del polmone non a piccole cellule non a piccole cellule |
Sorafenib | carcinoma epatico, carcinoma a cellule renali avanzato |
I farmaci chemioterapici orali possono essere utilizzati in monochemioterapia o in polichemioterapia in associazione con altri farmaci orali e/o parenterali nelle varie fasi della malattia (trattamenti neoadiuvanti, adiuvanti, per malattia metastatica). La monochemioterapia può essere indicata in casi particolari, al fine di contenere e ridurre gli effetti collaterali, in pazienti anziani,2 in pazienti con comorbilità anche gravi (ipertensione, cardiopatia, diabete, malattie neurodegenerative, eccetera) oppure in situazioni complesse, per esempio in caso di ridotta funzionalità midollare, in pazienti politrattati o sottoposti a radioterapia.
La polichemioterapia prevede lâassociazione di due o piĂš farmaci allo scopo di amplificare lâattivitĂ dei farmaci stessi, oppure di associare attivitĂ specifiche per esempio citotossicitĂ e azione antiangiogenetica. Può essere indicata in caso di malattie aggressive, quando è necessaria una r...
Table of contents
- Quali sono i pro e i contro della chemioterapia orale?
- Come si può migliorare la compliance del paziente?
- Quali sono i principi attivi usati piĂš di frequente?
- Come si somministra la chemioterapia orale?
- Come vanno gestiti gli effetti avversi?
- Quali competenze deve avere lâinfermiere?