Infezioni delle vie urinarie

Carolina Dello Russo

• Publisher: Zadig
• Year: 2019
• eBook ISBN: 9788887626995
• Topic: Medicine
• Subtopic: Medical Theory, Practice & Reference

Un disturbo non sempre banale
Le infezioni delle vie urinarie sono trea le più diffuse, specie tra le donne. Come si pone diagnosi? Come si raccolgono correttamente le urine? Quali esami sono utili? Quali sono i trattamenti possibili? Quali consigli dare al paziente? Sono alcune delle domande che trovano risposta in questo ebook.

Quali sono i principali interventi di prevenzione?

Punti chiave

• Norme igieniche
• Probiotici
• Dieta
• Vaccinazione
• Agopuntura

In sintesi

Una adeguata igiene intima subito dopo i rapporti sessuali, l’uso di metodi contraccettivi alternativi alle creme spermicide e l’assunzione di un adeguato apporto di liquidi sono i capisaldi per una prevenzione delle infezioni delle vie urinarie. L’uso di probiotici a scopo preventivo non si basa su prove certe di efficacia, sebbene alcuni studi abbiano riportato qualche risultato nella prevenzione delle infezioni ricorrenti da Escherichia coli. Altre strategie alternative come gli integratori a base di mirtillo rosso o l’agopuntura non hanno fornito dati di efficacia.

Norme igieniche

La prevenzione delle infezioni delle basse vie urinarie si basa sull’osservanza di alcuni semplici accorgimenti come: l’igiene della zona intima subito dopo ogni rapporto sessuale, l’uso di metodi contraccettivi alternativi alle creme spermicide, l’assunzione di un adeguato apporto di liquidi. L’aumento dell’introito di acqua aumenta il flusso di urina con minzioni più frequenti durante le quali vengono allontanati meccanicamente i microrganismi periuretrali.1

Probiotici

I probiotici avrebbero una funzione protettiva contro le infezioni. Questi agenti stimolano la crescita della flora vaginale, composta prevalentemente da lattobacilli che acidificano l’ambiente genitale e impediscono la crescita di altri microrganismi come batteri patogeni o funghi. Si è ipotizzato quindi che l’uso di probiotici potesse essere utile in menopausa quando i lattobacilli si riducono progressivamente a causa della carenza di estrogeni (vedi paragrafo Post menopausa) e la mucosa va incontro a un processo di atrofia.

Una revisione Cochrane del 2015 ha concluso però che non vi sono prove sufficienti per consigliare l’assunzione dei probiotici come trattamento preventivo delle infezioni delle vie urinarie.2

Per raccomandarne l’uso sono necessari ulteriori studi3 anche per definire le caratteristiche dei preparati e le modalità di assunzione in termini di quantità di batteri, vitalità e fattori di crescita associati, al fine di standardizzare il programma di somministrazione e ottenere risultati omogenei e comparabili su pazienti selezionati.4

Dieta

Nelle persone con stitichezza cronica può essere utile consigliare come strategia preventiva una dieta ricca di fibre, l’aumento dell’assunzione di liquidi e dell’attività fisica per migliorare l’alvo.5

L’uso di integratori a base di mirtillo rosso è stato ampiamente studiato nella prevenzione delle infezioni delle vie urinarie, tuttavia una revisione Cochrane del 2012 e studi più recenti non ne hanno confermato l’efficacia.6,7

Si ipotizza che per la prevenzione delle infezioni urinarie possa essere utile l’assunzione di vitamina C (acido ascorbico), ma anche in questo caso mancano prove di efficacia. In vitro la vitamina C ha un effetto batteriostatico sulle urine, più per una riduzione dei nitriti urinari che per l’effetto di riduzione del pH urinario.8 Pertanto consigliare di assumere alimenti acidificanti (cioè ricchi di proteine o di scorie come i farinacei composti da farine integrali) a scapito degli alcalinizzanti (prevalentemente verdure) non è documentato che sia utile. Consumare agrumi ha come effetto l’alcalinizzazione delle urine.

Vaccinazione

Un’altra strategia alternativa per la prevenzione delle infezioni delle vie urinarie è l’immunizzazione...

Table of contents

• Come si classificano le infezioni delle vie urinarie?
• Quali sono le cause?
• Quali sono i fattori di rischio?
• Come si diagnostica un’infezione delle vie urinarie?
• Qual è il trattamento farmacologico?
• Quali sono i principali interventi di prevenzione?