Mammasonographie

Befundkategorisierung maligner und benigner Mammaläsionen – Fallbeispiele

Ralf Ohlinger

• Publisher: De Gruyter
• Year: 2018
• Print ISBN: 9783110330151
• eBook ISBN: 9783110382297
• Edition: 2
• Topic: Medicine
• Subtopic: Gynecology, Obstetrics & Midwifery

In kurzer und prägnanter Form wird die Vielzahl der gutartigen und bösartigen Tumoren der weiblichen Brustdrüse in Form von Fallbeispielen dargestellt. Der histologische Befund wird den Ultraschallbildern mit den entsprechenden Beurteilungskriterien gegenübergestellt. Das Buch eignet sich zum Erlernen der Mammasonographie und auch zum Vertiefen der bestehenden Kenntnisse.

Die zweite Auflage berücksichtigt die kürzlich erschienene Neuauflage des Breast Imaging and Reporting Data System (BI-RADS) des American College of Radiology (ACR) mit Empfehlungen zur Terminologie, Beurteilung und Befundung von Mammographie, Mammasonographie und MR Mammographie-Aufnahmen.

1Einleitung

In der 2002 erschienenen ersten Auflage dieses Taschenbuches wurde versucht, aus einer Vielzahl unterschiedlicher Klassifikationen der Beurteilungskriterien in der Mammasonographie eine Vereinheitlichung zu entwickeln.

2003 war der Brustultraschall erstmals fester Bestandteil des Breast Imaging-Reporting And Data System des America College of Radiology (ACR) in seiner vierten Auflage.

Der Arbeitskreis Mammasonographie der DEGUM publizierte drei Jahre später (2006) BIRADS® analoge DEGUM-Kriterien von Ultraschallbefunden der Brust. Damit war die Grundlage für eine einheitliche, standardisierte Befundung von Mammasonogrammen in Deutschland geschaffen.

Zehn Jahre nach der erstmaligen Erwähnung erschien 2013 die aktualisierte 5. Auflage des BIRADS®-Atlas. Das Kapitel „Ultraschall“ wurde dabei komplett überarbeitet. Die bislang angewandten Kriterien zur Befundung der Sonogramme erfuhr eine Modifikation. Während einige bezüglich der Vereinfachung wegfielen, wurden andere, die der Weiterentwicklung der Mammasonographie Rechnung tragen zusätzlich aufgenommen, so zum Beispiel die Elastographie.

Um Gynäkologen, Radiologen und Chirurgen zeitnah die modifizierte Befundung des Brustultraschalls nahezubringen, haben wir die erste Auflage dieses Kompendiums vollständig neu überarbeitet.

Der BIRADS®-Atlas liegt in der englischsprachigen Originalfassung vor. Die deutsche Übersetzung der 5. englischen Auflage (2013) wurde 2016 herausgegeben. Eine deutschsprachige Kommentierung des BIRADS®-Atlas ist vom American College of Radiology (ACR) nicht vorgesehen. Eine Analyse der Änderungen erfolgte durch die Working Group on Breast Imaging (WOBI) 2016. Die abschließende Bewertung eines Befundes sollte zukünftig als KATEGORIE 0–6 erfolgen.

Wie schon in der 2002 publizierten Auflage haben wir den Ultraschallbefunden eine standardisierte Beschreibung der Läsionen gegenüber gestellt. Wenn möglich, wurden die in der Erstauflage analysierten Originalsonogramme durch neue, dem technischen Fortschritt zur Genüge, ausgetauscht und durch zusätzliche Bilder, die bei Erstauflage nicht verfügbar waren, ergänzt.

Die kurz und prägnant gegliederten Falldemonstrationen sollen dem in der Ausbildung befindlichen, aber auch dem Erfahrenen als Nachschlagewerk dienen.

2Histologische Klassifikation der WHO von Tumoren der Brust [15]

Epithelial Tumours

–Microinvasive carcinoma

Invasive breast carcinoma

–Invasive carcinoma of no special type (NST) 8500/3

–Pleomorphic carcinoma 8022/3

–Carcinoma with osteoclast-like stromal giant cells 8035/3

–Carcinoma with choriocarcinomatous features

–Carcinoma with melanotic features

–Invasive lobular carcinoma 8520/3

–Classic lobular carcinoma

–Solid lobular carcinoma

–Alveolar lobular carcinoma

–Pleomorphic lobular carcinoma

–Tubulolobular carcinoma

–Mixed lobular carcinoma

–Tubular carcinoma 8211/3

–Cribriform carcinoma 8201/3

–Mucinous carcinoma 8480/3

–Carcinoma with medullary features

–Medullary carcinoma 8510/3

–Atypical medullary carcinoma 8513/3

–Invasive carcinoma NST with medullary features 8500/3

–Carcinoma with apocrine differentiation

–Carcinoma with signet-ring-cell differentiation

–Invasive micropapillary carcinoma 8507/3

–Metaplastic carcinoma of no special type 8575/3

–Low-grade adenosquamous carcinoma 8570/3

–Fibromatosis-like metaplastic carcinoma 8572/3

–Squamous cell carcinoma 8070/3

–Spindle cell carcinoma 8032/3

–Metaplastic carcinoma with mesenchymal differentiation

oChondroid differentiation 8571/3

oOsseous differentiation 8571/3

oOther types of mesenchymal differentiation 8575/3

–Mixed metaplastic carcinoma 8575/3

–Myoepithelial carcinoma 8982/3

– Rare types

–Carcinoma with neuroendocrine features

oNeuroendocrine tumor, well-differentiated 8246/3

oNeuroendocrine carcinoma poorly differentiated (small cell carcinoma) 8041/3

oCarcinoma with neuroendocrine differentiation 8574/3

–Secretory carcinoma 8502/3

–Invasive papillary carcinoma 8503/3

–Acinic cell carcinoma 8550/3

–Mucoepidermoid carcinoma 8430/3

–Polymorphous carcinoma 8525/3

–O...

Table of contents

• Cover
• Titelseite
• Impressum
• Dedication
• Geleitwort
• Vorwort der 2. Auflage
• Inhalt
• 1 Einleitung
• 2 Histologische Klassifikation der WHO von Tumoren der Brust
• 3 pTNM-Klassifikation
• 4 Mammasonographie – Indikationen
• 5 Mammasonographie – Dignitätskriterien
• 6 Histologische Befunde mit sonographischen Fallbeispielen
• 7 Weiterführende Literatur
• Danksagung