Psicopatología

Una introducción a la clínica y la salud mental

Martha Lucía, Velásquez L

• Publisher: Sello Editorial Javeriano
• Year: 2016
• eBook ISBN: 9789588856896
• Topic: Psychology
• Subtopic: Clinical Psychology
• Index: Psychology

El libro tiene como objetivo exponer de manera introductoria algunos aspectos clínicos y teóricos del ámbito de la psicopatología y la salud mental; especialmente en la etapa del diagnóstico. Está dirigido a estudiantes y profesionales de la salud mental que deseen reflexionar sobre el ejercicio clínico.

Parte 2
El diagnóstico clínico: los avatares de la psicología clínica y la salud mental

Capítulo 5
El diagnóstico como herramienta de la psicopatología

El diagnóstico clínico es objeto de grandes debates en el siglo XXI. Así lo dejan ver los documentales y denuncias que han impuesto organizaciones como la Citizens Commission on Human Rights ([CCHR], 2013) en contra de la psiquiatría y el ejercicio diagnóstico. Aunque desde el punto de vista médico es un insumo que presenta hechos innegables que los clínicos de la salud mental no pueden pasar por alto, se debe considerar que un diagnóstico clínico profesional y enfocado en el paciente es un ejercicio con el potencial de mejorar su calidad de vida.

Los profesionales de la salud cuentan con dos sistemas de clasificación: el de el Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM versión IV), construido por la Asociación Americana de Psiquiatría y utilizado en Norteamérica; y el de la International Classification of Diseases (ICD-CIE, por sus siglas en español 10 edición), publicado por la OMS y utilizado en la mayor parte del mundo. Por decisión de los autores del presente texto se tomará como referencia el DSM IV. No obstante, dichas consideraciones se aplican también a la CIE 10.

El DSM IV es una guía basada en consensos psiquiátricos, dirigida a profesionales con entrenamiento clínico, que permite realizar diagnósticos y verificar su fiabilidad. No se puede afirmar que da cuenta de cada una de las expresiones de estrés mental. Sin embargo, apunta a identificar los desórdenes mentales más comunes para la realización del diagnóstico y la comunicación con otros profesionales. Cada diagnóstico del manual es el producto de investigaciones realizadas por clínicos y expertos en todo el mundo. Esta labor investigativa está basada en una observación cuidadosa, en la documentación de las experiencias clínicas y en los tratamientos que permitieron mejorar la salud mental de las personas. Si no existen estudios o consensos suficientes que permitan establecer una categoría diagnóstica, esta no va al manual, pero se plantea para futuras investigaciones y diagnósticos.

A pesar de denuncias hechas por instituciones como la CCHR, en relación a la patologización de las actividades cotidianas con el fin de incrementar el poder psiquiátrico; se debe considerar que si determinada conducta no cuenta con una denominación, no es posible identificarla ni plantear un tratamiento. Por ejemplo, es conocido que después de las guerras del siglo XIX y principios del siglo XX, algunos de los soldados que lograban retornar a casa sufrían de una serie de síntomas como terrores nocturnos, ansiedad y aceleración del ritmo cardiaco. Hasta que este conjunto de síntomas no fue identificado y categorizado como desorden de estrés postraumático, no se consideró que fuera una situación que requiriera atención médica. En otras palabras, el diagnóstico legitimiza la necesidad de soporte y apoyo para el individuo, el cual, después del diagnóstico puede acceder a los tratamientos adecuados para su recuperación.

Teniendo claras estas circunstancias que rodean al diagnóstico, se explorarán las características más importantes del DSM IV y la CIE 10. Según Ferrali (2007, p.10-11), pueden observase cinco elementos básicos en ambas herramientas:

1. Sistemas categoriales: buscan el reconocimiento de clases diagnósticas precisas, homogéneas y con límites precisos, por ejemplo; la categoría Trastornos de ansiedad del DSM IV recoge varios trastornos cuya manifestación principal es la ansiedad. Además, estas herramientas no consideran que los trastornos sean mutuamente excluyentes.
2. Sistemas dimensionales: describen atributos cuyo carácter patológico está vinculado a la magnitud con que se presentan, por ejemplo, la obsesividad.
3. Sistemas politéticos: debido a que los criterios para el diagnóstico obedecen a la presentación de varios signos y síntomas. Esto se fundamenta en que existen características compartidas por varios trastornos clasificados bajo una misma categoría.
4. Multiaxiales: organizan la información en ejes que reflejan una perspectiva biopsicosocial que favorece el trabajo clínico e interdisciplinario.
5. Sistemas ateóricos: no es fundamental en ninguna perspectiva teórica particular.

Para mejor comprensión, a continuación se describirá la característica multiaxial, tomando como ejemplo el DSM IV (véase tabla 2). Esta propiedad cuenta con cinco ejes. Los dos primeros cubren: el trastorno psiquiátrico, trastornos clínicos y otros problemas, y trastornos de la personalidad. El tercero, permite identificar enfermedades médicas, elemento que se torna importante; porque la enfermedad física tiene impacto en la salud mental., y asegura que ambas esferas (mente y cuerpo, valga aquí la división), se tienen en cuenta para el diagnóstico y la determinación del tratamiento.

El cuarto eje explora problemas psicosociales y ambientales que señalan circunstancias de estrés a las que está sometido el paciente y que pueden explicar varios factores causantes del trastorno. Este eje cubre un rango amplio de circunstancias psicológicas, sociales y ambientales –red social, empleo, casa, finanzas, legales, desastres, guerra, etc–, que representan la perspectiva del psiquiatra suizo Adolfo Meyer (1866-1950). Dentro de sus postulados emerge la propuesta de que no se puede entender el trastorno mental sin conocer el ambiente en el cual la persona se desarrolla y ejerce sus actividades. La característica de este eje es de especial competencia de los trabajadores sociales.

Finalmente, el quinto eje asigna un pun...

Table of contents

• Portada
• Portadilla
• Créditos
• Agradecimiento
• Contenido
• Introducción
• Parte I Demonios, anormalidad y psicopatología: una introducción a la clínica
• Parte 2 El diagnóstico clínico: los avatares de la psicología clínica y la salud mental
• Parte 3 Trastornos mentales
• Referencias