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L'emogasanalisi
Tutti i segreti in 20 casi clinici
Mauro Mennuni
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L'emogasanalisi
Tutti i segreti in 20 casi clinici
Mauro Mennuni
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About This Book
L'obiettivo principale di questo Manuale è permettere al lettore di eseguire e interpretare in modo semplice e completo un'EGA, rendendolo competente e sicuro nella sua esecuzione e interpretazione. Per facilitare l'apprendimento, il Manuale è diviso in capitoli brevi, finalizzati ad un obiettivo da raggiungere.L'esposizione è strutturata in domande, algoritmi e flow chart per privilegiare la semplicità e le sequenze logiche. In ogni capitolo sono presenti quiz di autovalutazione, che consentono di testare la performance in progress e di mettere in pratica quanto appreso.
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Is L'emogasanalisi an online PDF/ePUB?
Yes, you can access L'emogasanalisi by Mauro Mennuni in PDF and/or ePUB format, as well as other popular books in Médecine & Cardiologie. We have over one million books available in our catalogue for you to explore.
Information
Topic
MédecineSubtopic
CardiologieCasi clinici misti
- La normalità stessa è un’anormalità
- Se non ti aspetti l’inaspettato, non lo troverai mai
- Era uno di quegli uomini che pretendono di rinchiudere l’universo in un armadio
- La fine di tutte le nostre esplorazioni sarà arrivare dove abbiamo iniziato e conoscere il luogo per la prima volta
- Il grande furto
- Pigliate ’na pastiglia, siente a me!
- Il veleno è in ogni cosa… È il dosaggio che ne fa un tossico o un rimedio
8. La normalità stessa è un’anormalità G.K. Chesterton
Anamnesi e valutazione iniziale
- Adalgisa, 70 anni, titolare di una stireria milanese, ipertesa con insufficienza renale cronica al terzo stadio (eGFR 35), in trattamento conservativo.
- Terapia domiciliare: Calcio-antagonista, Furosemide, Calcio e Vitamina D, Eritropoietina e Ferro, Statina. Dieta ipoproteica. Da una settimana assume un inibitore selettivo della ciclossigenasi per lombalgia.
- Si presenta in DEA per vomito profuso da due giorni, resistente al trattamento. Inoltre, riferisce la comparsa di astenia marcata e anoressia.
- EO: altezza 162, peso 65, PA 160/105, Fc 80, FR 16, T° 36.8, SpO2 94. Alito uremico. Modesti edemi bilaterali di piede e di terzo distale di gamba.
- EGA:
Valori | |||
FiO2 | 0.21 | Na+ | 145 |
pH | 7.40 | Cl– | 100 |
PaO2 | 80 | K+ | 7.1 |
PaCO2 | 40 | Hb | 9.8 |
HCO3– | 24 |
Sintomo/segno chiave | Possibile alterazione |
Insufficienza renale cronica | Acidosi metabolica |
Vomito | Alcalosi metabolica |
Coerenza | |
H+ = 80 – 40 = 40 24 × PaCO2/HCO3– = 24 × 40/24 = 40 | Coerente |
Ossigenazione & ventilazione: FiO2 0.21, PaO2 80, PaCO2 40, SpO2 94, Hb 9.8 | |
PaO2 attesa: 100 – 0.3 × (70 – 25) = 87 | Normossiemia |
CaO2 = 1.36 × 9.8 × 0.94 = 12.5 | Ridotto contenuto ematico di O2 |
PAO2 = 150 – 40/0.8 = 100 a/A ratio = 80/100 = 0.8 | Assenza di mismatch |
PaCO2 = 40 | Normale ventilazione |
Equilibrio acido-base: pH 7.40, PaCO2 40, HCO3– 24 | |
pH = 7.40 PaCO2 = 40 HCO3– = 24 | Non alterazioni acido-base/disturbo misto |
Compensazione | |
Non applicabile | |
Anion Gap: Na+ – Cl– – HCO3– | |
145 – 100 – 24 = 21 | Acidosi metabolica AG |
Delta Gap: Na+ – Cl– – 36 | |
145 – 100 – 36 = 9 | Associata alcalosi metabolica |
Lettura |
Ridotto contenuto ematico di O2, acidosi metabolica AG associata ad alcalosi metabolica. Iperpotassiemia. |
- Esami laboratorio: azotemia 110, creatinina 7....