Optometría. Aspectos avanzados y consideraciones especiales

Robert Montés Micó

• Publisher: Elsevier
• Year: 2011
• ISBN:
  9788480868341
• Topic: Medicine
• Subtopic: Opthalmology & Optometry

• Optometría Avanzada es una obra de texto que surge para cubrir las necesidades tanto de alumnos de los últimos cursos del Grado de Optometría como de profesionales que están iniciándose en la carrera profesional de Optometría.
• El contenido de esta obra se distribuye a lo largo de 12 capítulos a través de los cuales los autores abordan, entre otras cuestiones, las peculiaridades del examen antopométrico en pacientes de características especiales como son los pacientes geriátricos o los pediátricos.
• Otros de los temas abordados en este libro son la cirugía refractiva, la farmacología ocular, las cuestiones de contactología especializada y el abordaje de estrabismos y ambliopías entre otros.
• La obra irá acompañara de un valioso material complementario on line que constará de los siguientes elementos: 40 casos clínicos, 13 vídeos sobre contactología especializada, una galería de imágenes a todo color y material de apoyo tanto para el alumno como para el profesorado.
• Participan en la obra profesores de las universidades españolas en las que se imparten los estudios de Óptica y Optometría, y también destacados expertos tanto nacionales como internacionales con una destacada trayectoria profesional.

• 
  Obra de texto que presenta, entre otras cuestiones, las peculiaridades del examen antopométrico en pacientes de características especiales, así como la cirugía refractiva, la farmacología, etc.
• 
  En la obra participan profesores de las universidades españolas en las que se imparten los estudios de Óptica y Optometría y también destacados expertos tanto nacionales como internacionales con una destacada trayectoria profesional.
• 
  Se acompaña de un valioso material complementario online que consta de: 40 casos clínicos, 13 vídeos sobre contactología especializada, una galería de imágenes a todo color y material de apoyo.

Capítulo 1 Campos visuales

Santiago García Lázaro, Teresa Ferrer Blasco

Índice

Definición de campo visual

Anatomía de la vía visual

Retina

Papila y nervio óptico

Quiasma óptico

Tracto óptico o cintilla óptica

Núcleo geniculado lateral

Radiaciones ópticas

Corteza visual

Características del campo visual

Perimetría

Conceptos psicofísicos sobre perimetría

Métodos generales de perimetría

Método cinético

Método estático

Factores reguladores del campo de visión normal

Factores físicos

Factores fisiológicos

Factores psicológicos

Defectos del campo visual

Clasificación de los defectos de campo visual según su tipología

Clasificación de los defectos visuales según su morfología

Técnicas perimétricas

Técnicas perimétricas sin instrumentación

Técnicas perimétricas con instrumentación

Bibliografía

Definición De Campo Visual

A lo largo de la historia, el campo visual ha sido objeto de muchos estudios y observaciones. Harry MesTraquair, en 1948, lo definió como: «aquella porción del espacio en la que los objetos son visibles simultáneamente al mantener la mirada fija en una dirección». M. González de la Rosa realiza una definición mucho más amplia y ajustada conceptualmente: «el campo visual es la totalidad de los estímulos sensoriales de tipo óptico que se proyectan en el ángulo sólido que tiene como vértice la pupila y que alcanza la retina, cuando la mirada se queda fija, pasando desde allí a la corteza cerebral que acusa su percepción. La calidad de esta percepción dependerá de la cercanía o lejanía del estímulo al eje visual, así como de su tamaño, color e intensidad; del contraste entre el estímulo y el fondo donde se enmarque y de la integridad, estado de adaptación y de alerta del receptor».

Anatomía De La Vía Visual

Para saber con precisión cuáles son las características del campo visual, así como las posibles causas de las anormalidades encontradas en su exploración, es necesario conocer la anatomía de la vía visual desde los fotorreceptores hasta la corteza visual (fig. 1-1).

Figura 1-1 Trayecto de la vía visual.

Retina

La luz, cuando estimula la retina, produce una serie de cambios fisicoquímicos en los fotorreceptores, que a su vez, mediante una primera sinapsis, transmiten la información a las células bipolares y éstas, a través de una segunda sinapsis, lo hacen a las células ganglionares, que convierten esa información en impulsos nerviosos. Los axones de las células ganglionares forman el nervio óptico.

En la retina, los axones de las células ganglionares se ordenan en tres modelos fundamentales: el fascículo papilomacular, a partir de la mácula, los fascículos de las fibras nerviosas arqueadas superior e inferior, a partir de la retina temporal, y las fibras radiales, a partir de la retina nasal.

La mácula, localizada a unos 4 mm temporalmente respecto a la papila, contiene un gran número de axones nerviosos. Estos axones, el fascículo papilomacular, discurren por la parte interna a través de la retina y se distribuyen en una capa fina a lo largo del borde externo de la papila. Representan más del 90% de todos los axones del nervio óptico. El fascículo papilomacular sirve a la zona de fijación central, por lo que cualquier alteración o daño de este fascículo producirá defectos en el centro del campo visual.

Las fibras de la zona temporal, superior e inferior de la retina, se extienden por encima y por debajo del fascículo papilomacular formando los polos superior e inferior de la papila. Debido a su trayectoria arqueada por encima y por debajo de los axones papilomaculares reciben el nombre de fascículo arqueado superior e inferior respectivamente.

Las fibras de la retina nasal discurren según un modelo radial, directamente hacia el borde nasal de la papila, diferenciando las fibras radiales de la retina nasal superior y las fibras radiales de la retina nasal inferior (fig. 1-2).

Figura 1-2 Representación gráfica del fondo de ojo derecho e izquierdo.

Papila y nervio óptico

Su ubicación está aproximadamente a 4 mm de la fóvea desplazada nasalmente respecto a esta última y tiene un tamaño de 1,5 mm de ancho por 2 mm de alto. La papila es el lugar de la retina por donde los axones de las células ganglionares abandonan el globo ocular, razón por la cual carece de fotorreceptores. La ordenación de las fibras nerviosas se mantiene tanto en la papila como en el principio del nervio óptico. El fascículo papilomacular ocupa la cuña temporal, los haces arqueados lo hacen en los polos superior e inferior y las fibras retinianas nasales en el borde nasal. Posteriormente, conforme se acerca al quiasma, esta ordenación se altera ya que el fascículo papilomacular emigra hacia dentro ocupando el núcleo del nervio óptico. Los axones de la mitad nasal ocupan la zona nasal del nervio y los axones de la mitad temporal, perdiendo su condición arciforme, ocupan la mitad temporal del nervio óptico (fig. 1-3).

Figura 1-3 Representación esquemática del corte transversal del nervio óptico del ojo derecho en la zona postpapilar (a) y prequiasmática (b).

Quiasma óptico

El quiasma óptico está formado por la unión y decusación parcial de los nervios ópticos de ambos ojos. Se trata de una estructura ovalada que tiene unas dimensiones aproximadas de 12 mm de ancho por 8 mm de largo y 4 mm de altura. Las fibras temporales que vienen de la retina periférica mantienen su posición en la mitad externa del nervio conservando así su organización retinotópica, mientras que las fibras procedentes de la retina nasal se decusan, aunque mantienen la misma posición dentro de la estructura del nervio óptico. La proporción de fibras que se cruzan es aproximadamente 3:2.

Tracto óptico o cintilla óptica

En este tramo, las fibras nerviosas de las zonas correspondientes a ambas retinas se unen más estrechamente. Cada tracto consta de fibras temporales ipsilaterales (del mismo lado), f...