Interpretación Rápida De La Gasometría Arterial

Gasometría Arterial En 4 Pasos

Nicola Maria Vitola, Delia Nieto Sanz

• Publisher: Tektime
• ISBN:
  9788885356030
• Topic: Medicina
• Subtopic: Medicina interna y diagnóstico

Tratado de medicina, dirigido a médicos y enfermeros
El libro proporciona las nociones esenciales para el estudio de la gasometría arterial, de manera que puedan ser fácilmente aplicadas, pero que también sirvan como estímulo para una profundización posterior, quizá sin los temores de enfrentarse a una materia considerada a priori, con o sin razón, compleja.
Se examinan las distintas fases, desde la extracción de muestras hasta la interpretación de los datos, en un lenguaje ligero y conciso, con la utilización de diagramas y las explicaciones correspondientes de fácil lectura. PUBLISHER: TEKTIME

• CUARTO PASO

Lectura de la gasometría arterial

EQUILIBRIOS

• Equilibrio ácido-base
• Equilibrio electrolítico (electroneutralidad)

• Equilibrio osmótico

Hay tres equilibrios fundamentales en todas las funciones vitales: el equilibrio ácido-base, el electrolítico (iónico) y el osmótico, inseparables entre ellos y a la base de los mecanismos fundamentales de la vida (26,29). Estos se influencian mutuamente y, en consecuencia, no se debe ignorar la estrecha relación entre ellos a la hora de adoptar estrategias tanto de diagnóstico como terapéuticas.

El ion cloruro juega un rol clave en los tres equilibrios, actuando como intermediario entre ellos. De hecho, el cloro guarda una estrecha relación con:

• el sodio, con el que forma el cloruro de sodio;
• el ion hidrógeno [H+], con el que forma el ácido clorhídrico;
• con los bicarbonatos, en el mantenimiento del equilibrio aniónico (26,29).

Los gasómetros de última generación dan siempre los valores de cloro.

EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE

• Cada día nuestro organismo produce ácidos como consecuencia del propio metabolismo.
• El exceso de ácidos producidos se elimina inmediatamente para restablecer el equilibrio ácido-base y conservar la neutralidad.

La acidosis es mucho más frecuente que la alcalosis, ya que el organismo, a causa del propio metabolismo, produce normalmente iones hidrógeno (H+, ácidos) y no hidroxilos (OH-, bases), por lo que la mayor preocupación del cuerpo humano es defenderse de la acidez (27).

EL CONCEPTO DE COMPENSACIÓN

• Los mecanismos de compensación permiten mantener el equilibrio ácido-base, llevando la concentración de los iones hidrógeno al rango de normalidad.
• La compensación ocurre según relaciones numéricas bien codificadas (valores esperados).
• Si los valores finales exceden los esperados hay que sospechar la presencia de trastornos mixtos.

Para el mantenimiento del equilibrio ácido-base la compensación va en el mismo sentido que la variación inicial. Si aumenta la pCO2, los bicarbonatos aumentan; si disminuyen los bicarbonatos, disminuye la pCO2, y así sucesivamente (5,10,22,27). Si estas dependencias ocurren en sentido inverso hay que hablar de un trastorno mixto.

No ...