Vergiftungen und akute Arzneimittelüberdosierungen

Wirkungsmechanismus, Sofortmaßnahmen und Intensivtherapie

Gudrun Späth

• Verlag: De Gruyter
• Jahr: 2013
• ISBN drucken: 9783110089707
• eBook-ISBN: 9783110862881
• Auflage: 2
• Thema: Medizin
• Thema: Innere Medizin & Diagnose

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Inhaltsverzeichnis

• I. Maßnahmen vor der Klinikeinweisung
• Übersicht (Tab. I1 S.2)
• I.1 Verhinderung der Giftresorption
• 1. Provoziertes Erbrechen (Tab. I2 S. 4–7)
• 2. Kohlebehandlung und Abführmaßnahmen
• 3. „Entschärfen“ von Chemikalien vor der Resorption (Tab. I3 S. 16–17)
• Schaumbildende Substanzen
• Fettlösliche Substanzen
• Säuren und Laugen
• Herbizide aus der Bipyridyliumgruppe
• 4. Maßnahmen bei parenteralen Vergiftungen
• I.2 Sicherung der Vitalfunktionen und Transport (Tab. I4 S. 26–27)
• 1.3 Spezielle Maßnahmen bei besonders gefährlichen Vergiftungen
• 1. Vergiftungen, die primär auf eine Spezialstation eingewiesen werden sollen
• Methylalkohol, Ameisensäure, Phosphorsäureester, Paraquat, Arsen, Thallium, Knollenblätterpilz, Tetrachlorkohlenstoff
• Primär kardiotoxische Substanzen (Chloroquin, Antiarrhythmika, Digitalis)
• 2. Weitere Vergiftungen, die spezielle Sofortmaßnahmen erfordern
• Kohlenmonoxyd
• Blausäure
• Phosphorsäureester
• Opiate
• Psychopharmaka und andere Anticholinergika
• Kardiotrope Substanzen
• Reizgase – „Inhalationsvergiftungen“ – toxisches Lungenödem
• I.4 Vergiftungen bei Kindern (Tab. I5 S. 35)
• I.5 Telefonische Laienberatung
• I.6 Giftinformationszentralen (Tab. I6 S. 39)
• II. Maßnahmen in der Klinik
• Übersicht (Tab. II1 S. 42)
• II. 1 Giftelimination
• 1. Primäre Giftelimination
• Magenspülung (Tab. II2 S. 50–51)
• Gabe von Kohle und Abführmaßnahmen
• 2. Sekundäre Giftelimination
• Forcierte Diurese (Durchführung Tab. II9 S. 71, Wirksamkeit Tab. II7 S. 65)
• Dialyse (Tab. II10 S. 75)
• Hämoperfusion
• II.2 Komplikationen und deren Behandlung
• 1. Herz-Kreislauf-Insuffizienz
• 2. Atemstörungen
• 3. Störungen des Säure-Basen-Haushalts und der Blutgaswerte
• 4. Sonstige Komplikationen
• Kardiale Störungen
• Akuter Herz-Kreislauf-Stillstand
• Toxisches Lungenödem
• Akutes Nierenversagen
• Verbrauchskoagulopathie
• Erregungszustände und Krämpfe
• Hyperthermie
• Hypothermie
• Sinusbradykardie und Hypotonie bei Patienten mit Hypothermie
• Letalität
• 5. Iatrogene Komplikationen
• Die akute Kochsalzintoxikation
• Intoxikationserscheinungen durch Ipecacuanha-Syrup
• II.3 Antidotbehandlung (Antidotliste Tab. II11 S. 96–125)
• III. Spezielle Vergiftungen
• Übersicht – Häufigkeit und Bedeutung der verschiedenen Intoxikationen (Tab. III1. 2 S. 128)
• III.1 Schlafmittel
• Übersicht
• Bedeutung der einzelnen Stoffe
• Hauptwirksubstanzen (Tab. III3 S. 131–132)
• Zusammensetzung der Mischpräparate (Tab. III4 S. 132–134)
• Toxizität
• Stadien, Verlaufsformen und Therapie (Tab. III5 S. 135)
• 1. Barbiturate (Tab. III6 S. 140–144)
• 2. Bromcarbamide
• 3. Methaqualon (z. B. Revonal®)
• 4. Ghitethimid (z. B. Doriden®)
• 5. Methyprylon (z. B. Nodular®)
• 6. Pyrithyldion (z. B. Persedon®)
• 7. Diäthylallylacetamid
• 8. Andere hypnotisch wirkende Medikamente
• Chloralhydrat
• Clomethiazol (z. B. Distraneurin®)
• III.2 Anticholinergika
• Übersicht
• Bedeutung des anticholinergischen Syndroms
• Wirkungen des Acetylcholins (Tab. III7 S. 176)
• Synergisten und Antagonisten und deren Strukturelemente (Tab. III8 S. 178)
• Definition und Pathophysiologie des anticholinergischen Syndroms
• Klinisches Bild der Intoxikation mit Atropin – als Prototyp anticholinergisch wirkender Substanzen
• Therapie des anticholinergischen Syndroms
• Vorkommen des anticholinergischen Syndroms
• 1. Belladonna-Alkaloide (Tab. III11 S. 188)
• 2. Spasmolytika und Anti-Parkinson-Mittel (Tab. III12 S. 190 u. III13 S. 191–192)
• 3. Antihistaminika – Antiallergika – Antiemetika – Antivertiginosa (Tab. III14 S. 196–200)
• 4. Schlafmittelzusatzstoffe
• Diphenhydramin
• Methapyrilen
• Benactyzin
• Etodroxizin
• Guajakolglycerinäther
• Mandelsäurebenzylester
• III.3 Psychopharmaka und andere zentral wirksame Medikamente (Tab. III15 S. 208–224)
• Übersicht
• Einteilung, Vorkommen, chemischer Aufbau, klinische Bedeutung, Besonderheiten, Wirkungsmechanismus
• Entstehung des „bizarren neurologischen Syndroms“ und des anticholinergischen Syndroms
• Kardiale Komplikationen
• Therapeutische Konsequenzen
• [1] Neuroleptika
• Details zu den einzelnen Neuroleptika
• [2] Tranquilizer
• Meprobamat
• Carbinole
• Diphenylmethanderivate
• Benzodiazepinderivate
• [3] Thymoleptika („trizyklische Antidepressiva“) einschließlich Anmerkung zu den „tetrazyklischen Thymoleptika“ (Ludiomil® Tolvin®)
• [4] Neuere Antidepressiva (mit anderem Wirkungs mechanismus) (Gamonil®, Alival®, Vivalan®)
• [5] Thymeretika
• III.4 Schmerzmittel
• 1. Opiate (Tab. III24 S. 275–276)
• 2. „Andere starke Analgetika“ (opiatähnliche) (Tab.III25 S.281)
• 3. Opiatantagonisten (Tab. III.26 S.284)
• 4. Analgetika – Antipyretika – Antirheumatika
• Übersicht (Häufigkeit, Bedeutung, Pathophysiologie)
• Salicylsäure und -derivate
• Paracetamol
• Phenazetin
• Pyrazolon-Derivate (Tab. III27 S. 301)
• Aminophenazon
• Noramidopyrinium-methansulfonsäure-Derivate
• Propyphenazon
• Kombinationspräparate
• Phenylbutazon und Oxyphenylbutazon (z. B. Butazolidin®, Tanderil®, Irgapyrin®)
• Benzydamin (z. B. Tantum®)
• III.5 Kardiotrope Substanzen
• Übersicht (Bedeutung, Vorkommen etc.)
• Wirkungsmechanismus und Angriffspunkte kardiotoxischer Substanzen und deren Antagonisten (Tab. III31 S. 312–320)
• Einfluß verschiedener endogener Faktoren auf die Herzzelle und deren Membranpotential
• Natrium
• Kalium
• Calcium
• Acetylcholin
• Sympathikomimetika
• Glukagon
• Aldactone®
• 1. Antiarrhythmika vom membranstabilisierenden Typ (Tab. III32 S. 330–332)
• Wirkungsmechanismus und Antagonisten
• Klinisches Bild und Verlauf
• Antagonisten bzw. Antidote
• Therapie
• Details zu den einzelnen Antiarrhythmika
• [1] Antiarrhythmika mit Wirkungsschwerpunkt im Vorhof
• [1.1] Chinidin
• [1.2] Disopyramid
• [1.3] Propafenon
• [2] Antiarrhythmika mit Wirkungsschwerpunkt im AV-Knoten
• [2.1] Verapamil
• [3] Antiarrhythmika mit Wirkungsschwerpunkt im His-Purkinje-System
• [3.1] Lidocain
• [3.2] Mexiletin
• [3.3] Pheny(lhydan)toin
• [3.4] Antazolin
• [3.5] Carbamazepin
• [4] Antiarrhythmika mit Wirkungsschwerpunkt in der Kammer
• [4.1] Procainamid
• [4.2] Ajmalin und Prajmalinbitartrat
• [4.3] Aprindin
• [4.4] Spartein
• Anhang zu den Antiarrhythmika
• Chloroquin
• 2. Betarezeptorenblocker (Tab. III33 S. 368–369)
• 3. Calciumantagonisten (Tab. III34 S. 374)
• 4. Kardiotoxische Stoffe, die zu Kammerflimmern führen
• [1] Akonitin
• [2] Barium
• [3] Calciumsalze
• [4] Veratrin
• 5. Die akute massive Digitalisintoxikation
• III.6 Verschiedenes
• 1. „Krampfgifte“ und Antikonvulsiva bzw. Antiepileptika
• 2. Cholinergika
• [1.1] Acetylcholin
• [1.2] Muscarin
• [1.3] Oxotremorin
• [1.4] Nicotin
• [1.5] Pilocarpin
• [1.6] Arecolin
• [1.7] Synthetische Cholinderivate
• 3. Nicotin
• 4. Sympathikomimetika (Tab. III35 S. 403–406)
• Klinische Bedeutung
• Wirkung
• Vergiftungen mit Sympathikomimetika
• Details zu den Sympathikomimetika
• [1] Katecholamine und ähnlich wirkende Stoffe (einschließlich Anwendung und Dosierung)
• [1.1] Noradrenalin
• [1.2] Dopamin
• [1.3] Adrenalin
• [1.4] Isoprenalin
• [1.5] Orciprenalin
• [1.6] Dobutamin
• [2] Vorwiegend a-Rezeptoren-stimulierende Sympathikomimetika
• Vasokonstriktoren
• [3] Vorwiegend ß2-stimulierende Sympathikomimetika Bronchialdilatatoren – Asthmamittel – gefäßerweiternde Stoffe – Wehenhemmer
• [4] Indirekte Sympathikomimetika
• [5] Vorwiegend zentral wirksame Sympathikomimetika
• [5.1] Weckamine
• [5.2] Appetitzügler
• 5. Methylxanthine (Koffein, Theobromin, Theophyllin, 8-Chlortheophyllin, Aminophyllin)
• 6. Neuromuskelblocker
• 7. Stoffe, die Einfluß auf die cholinerge, adrenerge und neuromuskuläre Erregungsüberleitung nehmen (Tab. III38 S. 433)
• 8. Eisenpräparate
• 9. Magen-Darm-Mittel
• 10. Vitamin K1-Antagonisten
• 11. Ovulationshemmer
• 12. Drogen
• 13. Äthylalkohol
• 14. Methylalkohol
• 15. Ätzende Haushaltsmittel
• 16. Säuren
• 17. Schaumbildner
• 18. Fettlösliche Substanzen (Tab. III42 S. 458)
• Halogenierte Kohlenwasserstoffe (Tab. III43 S. 459)
• 19. Phosphorsäureester (z. B. E 605®)
• 20. Bipyridylium-Derivate (Herbizide) (z. B. Gramoxon®) (Tab. III47 S. 469)
• 21. Blausäure (HCN)
• 22. Kohlenmonoxyd (CO)
• 23. Reizgase – toxisches Lungenödem
• Rauchvergiftung
• 24. Thallium
• 25. Pflanzen (Tab. III49 S. 494–519)
• 26. Pilze (O. Bartels)
• IV. Anhang
• ÜBERSICHT
• 1. Erläuterungen
• 2. Abkürzungen
• 3. Maßeinheiten
• 4. Neue Maßeinheiten und Umrechnungsfaktoren (Tab. IV1)
• 5. Leitsymptome bei Vergiftungen (Tab. IV2)
• 6. Dosierung von Notfallmedikamenten mittels Infusionsmaschinen (Dosierungskleber)
• Literaturverzeichnis
• Nachtrag
• Tabellenverzeichnis
• Sachwortverzeichnis
• II.10 Übersicht über die Wirksamkeit verschiedener sekundärer Detoxikationsmaßnahmen einschließlich der in diesem Zusammenhang wichtigsten pharmakokinetischen Daten