Sonografische Standardschnitte der Bewegungsorgane

Hartmut Gaulrapp, Wolfgang Hartung, Axel Goldmann

• Verlag: De Gruyter
• Jahr: 2019
• eBook-ISBN:
  9783110535037
• Thema: Medizin
• Thema: Orthopädie

Für eine reproduzierbare Schnittführung und sichere Interpretation der Befunde bei der Sonografie des Bewegungsapparates sind standardisierte Schnittebenenen unerlässlich. Doch wo genau setze ich den Schallkopf? Wie sieht ein Normalbefund in der jeweiligen Schnittebene aus, und wie stellt sich mein Befund dar? Dieses Buch bietet praktische Hilfestellung bei der Darstellung der Standardebenen, die von der Deutschen Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin (DEGUM) empfohlen werden. Zu jedem Standardschnitt wird gezeigt, wo genau abgetastet und der Schallkopf angesetzt werden sollte. Repräsentative sonografische Schnittbilder helfen bei der Einschätzung des eigenen Befundes. Magnetresonanztomografische Vergleichsbilder runden die Darstellung ab.

1 KBV-Ultraschallvereinbarung: Anwendungsbereich Bewegungsorgane

Die Kassenärztliche Bundesvereinigung hat 2008 mit der Ultraschallvereinbarung (http://www.kbv.de/media/sp/Ultraschallvereinbarung.pdf) qualitätssichernde Bestimmungen geschaffen, die Voraussetzung für die Ausführung und Abrechnung sonografischer Untersuchungen bei gesetzlich Versicherten durch Vertragsärzte sind. An diese Bestimmungen lehnt sich auch die Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (DGUV) an. Die aktuell gültige Fassung datiert vom 1.1.2018.

Erwerb der fachlichen Befähigung

Die Ultraschallvereinbarung regelt den Erwerb der fachlichen Befähigung und somit auch die Ausbildungswege:

• –
  nach der Weiterbildungsordnung,
• –
  in einer ständigen Tätigkeit,
• –
  durch Ultraschallkurse
• –
  durch computergestützte Fortbildung.

Sie enthält auch Anforderungen für die Ausbilder.

Apparative Anforderungen

• –
  B-Modus
• –
  Linear-Schallköpfe mit mindestens 5 MHz und mindestens 60 dB Empfangsdynamik
• –
  Bildfeldbreite mindestens 38 mm, Tiefe mindestens 60 mm.

Die Differenzierung zwischen Binnenstruktur von Weichteilen und Muskeln, Knochen, Sehnen, Gefäßen, soliden Geweben und Flüssigkeiten muss möglich sein. Konstanzprüfungen bezüglich der technischen Bildqualität werden alle 6 Jahre angefordert.

Bilddokumentation

Aus der Bilddokumentation auf einem digitalen oder analogen Medium müssen mindestens hervorgehen:

• –
  B-Modus-Bild mit Entfernungsmaßstab
• –
  Messwerte
• –
  Messmarker
• –
  Sendefrequenz oder Sendefrequenzbereich
• –
  Sendefokusposition
• –
  Patientenidentität
• –
  Untersuchungsdatum
• –
  Schallkopfbezeichnung
• –
  Praxisidentifikation

Empfohlen wird ein Piktogramm mit Schallkopfposition und -orientierung. Normalbefunde erfordern die Darstellung einer oder mehrerer geeigneter Schnittebenen zur Belegung des Normalbefunds im Sinne der Fragestellung. Pathologische Befunde erfordern in der Regel die Darstellung in mindestens zwei Schnittebenen.

Ärztliche Dokumentation

Die Kassenärztliche Vereinigung fordert jährlich von mindestens 6 Prozent der Ärzte, denen eine Genehmigung erteilt worden ist, die Dokumentationen zu 5 abgerechneten Ultraschalluntersuchungen an. Aus der ärztlichen Dokumentation müssen folgende Einzelheiten hervorgehen:

• –
  Patientenidentität (Name und Alter)
• –
  Untersucheridentifikation
• –
  Untersuchungsdatum
• –
  Fragestellung bzw. Indikation der Untersuchung
• –
  ggf. eingeschränkte Untersuchungsbedingungen bzw. Beurteilbarkeit
• –
  organspezifische Befundbeschreibung, außer bei Normalbefunden
• –
  (Verdachts-)Diagnose
• –
  abgeleitete diagnostische und / oder therapeutische Konsequenzen und / oder abgeleitetes anderweitiges Vorgehen

2 DEGUM Sektionen und Arbeitskreise

Die Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin, kurz DEGUM, wurde 1977 gegründet und gehört mittlerweile zu den größten medizinisch-wissenschaftlichen Gesellschaften in Deutschland und mit ihren über 10.000 Mitgliedern zu den größten Ultraschallgesellschaften weltweit. In der DEGUM organisiert sind überwiegend Ärzte verschiedenster Fachbereiche, aber auch Vertreter medizinischer Assistenzberufe, Naturwissenschaftler und Techniker. Somit ist ein wissenschaftlicher und praktischer Erfahrungsaustausch gegeben. Zweck der Gesellschaft ist die Förderung der Ultraschallverfahren in Medizin und Biologie.

Medizinische Fachgebiete, in denen der Ultraschall eine bedeutende Rolle spielt, bilden innerhalb der DEGUM folgende Sektionen:

• –
  Anästhesiologie
• –
  Chirurgie
• –
  Gynäkologie _$38$_ Geburtshilfe
• –
  Innere Medizin
• –
  Kopf-Hals
• –
  Naturwissenschaft und Technik
• –
  Neurochirurgie
• –
  Neurologie
• –
  Ophthalmologie
• –
  Pädiatrie
• –
  Radiologie
• –
  Urologie

Zusätzlich existieren für fachübergreifende Ultraschallanwendungen 13 interdisziplinäre Arbeitskreise:

• –
  Allgemeinmedizin
• –
  Bewegungsorgane
• –
  Echokardiografie
• –
  Endosonografie
• –
  Fetale Echokardiografie
• –
  Hochfrequente Sonografie
• –
  Interventioneller...

Inhaltsverzeichnis

• Title Page
• Copyright
• Contents
• Geleitwort
• Vorwort
• 1 KBV-Ultraschallvereinbarung: Anwendungsbereich Bewegungsorgane
• 2 DEGUM Sektionen und Arbeitskreise
• 3 DEGUM Ausbildung
• 4 MRT des Bewegungsapparates
• 5 Abbildungsregeln
• 6 Schulter
• 7 Ellenbogen
• 8 Handgelenk
• 9 Hand und Finger
• 10 Hüftgelenk
• 11 Kniegelenk
• 12 Sprunggelenk
• 13 Fuß
• Stichwortverzeichnis