Die dentale Trickkiste

Band 1

Wolfram Bücking

• Verlag: Quintessence Publishing
• Jahr: 2019
• eBook-ISBN: 9783868670837
• Auflage: 2
• Thema: Medizin
• Thema: Zahnmedizin

Ob erste Hilfe bei Totalprothesen, Schwierigkeiten mit abgebrochenen Wurzelstiften oder Zahnhalsfüllungen, dringende Sofortimplantationen oder Fragen zur rationellen Gestaltung alltäglicher Arbeitsvorgänge – "Die dentale Trickkiste" weiß Rat. Auf über 300 Seiten bietet dieses umfangreiche Nachschlagewerk Tipps und Tricks für die Meisterung typischer Probleme in der Zahnarztpraxis. Insgesamt acht Fachbereiche werden abgedeckt: Prothetische erste Hilfe, Zahnerhaltung, Prothetik, Parodontologie, Implantologie, Ästhetische Zahnheilkunde, Kieferorthopädie und Ergonomie. Ein Buch vom Praktiker für den Praktiker. Die Artikel sind entsprechend übersichtlich gegliedert und erleichtern so das Verständnis der jeweiligen Methode: Zunächst wird das Problem vorgestellt und anschließend - meist anhand eines Fallbeispiels - die erprobte Lösung mit chronologischer und detaillierter Darstellung der Vorgehensweise beschrieben.Eine ausführliche Bebilderung veranschaulicht die einzelnen Arbeitsschritte, Material- und Literaturlisten ergänzen die Ausführungen. Die beschriebenen Verfahren sind empirisch erprobt und haben sich in der Praxis des Verfassers viele Male bewährt. "Die dentale Trickkiste" vereint alle bislang unter der gleichnamigen Rubrik in der Fachzeitschrift "Die Quintessenz" erschienenen Beiträge.

1

Prothetische erste Hilfe

Bruch einer Keramikverblendung

Problem: Bruch einer Keramikverblendung

Immer wieder passiert es, dass die Verblendung einer Metallkeramik ausbricht oder abplatzt. Wenn eine solche Situation vorliegt, muss zunächst die Frage geklärt werden, warum und wie es zu diesem Bruch gekommen ist. Gründe hierfür können sein:

1. Trauma (Unfall, Schlag, Sturz etc.),

2. mangelhafte Verarbeitung im zahntechnischen Labor oder

3. Okklusionsstörungen, meist verbunden mit Parafunktionen.

Zu 1.: Bei einem Trauma kann sofort mit der Reparatur begonnen werden.

Zu 2.: Bei mangelhafter zahntechnischer Verarbeitung wird die Metallkeramikkrone anstandslos im Labor erneuert. Wenn beim Abbruch der Keramikverblendung keine Keramikreste auf dem Metall zu erkennen sind, also ein blanker Abbruch vorliegt, kann von einer fehlerhaften Verarbeitung ausgegangen werden.

Zu 3.: Bei einer okklusalen Störung sollte diese eruiert und durch selektives Einschleifen, Beschleifen der Kronenkontur und eventuell Verstärkung der Disklusion (Aufbau der Eckzahnführung) eliminiert werden. Bei umfangreichen, im Mund nicht eindeutig zu identifizierenden Störungen sollte eine Funktionsanalyse im Artikulator an montierten Modellen durchgeführt werden.

Die erprobte Lösung: Direkte Reparatur im Mund

Im vorliegenden Fall (Abb. 1) war der mesiale Anteil der labialen Verblendung beim Zahn 12 ausgebrochen. Als Ursache wurde die inzisal-distal aufgestellte Ecke am Zahn 42 ermittelt. Zusätzlich war noch eine Mediotrusionsstörung kontralateral zwischen den Zähnen 27 und 37 vorhanden. Beide Störungen wurden markiert und selektiv ausgeschliffen.

Nach Platzierung von Kofferdam mit Ligatur (Abb. 2) wurde als zusätzliche Retention ein untersichgehender Kasten mit einer Fräse in das Metall eingeschliffen (Abb. 3). Die Keramik wurde mit einem Diamantschleifer im Sinne eines Federrandes beschliffen.

Anschließend erfolgte die Anätzung der Keramik mit 9,5%iger, gepufferter Flusssäure (Porcelain Etch) für 1 Minute (Abb. 4 bis 6). Mit Phosphorsäure, wie sie den meisten Reparatursets beiliegt, ist eine Ätzung von Dentalkeramik nicht möglich. Als Alternative wäre noch die Anwendung eines Minisandstrahlers zu überlegen, aber damit wird nur das Metall konditioniert.

Warnhinweis: Das Präparat Porcelain Etch ist 9,5%ige, stark gepufferte Flusssäure, welche die Haut (Epidermis) auch bei minutenlangem Auftrag nicht verletzt, aber die Schleimhaut (Gingiva, Augen) verätzen kann. Es sollten dieselben Schutzmaßnahmen wie bei herkömmlicher Ätzung mit Phosphorsäuregel getroffen werden (Patientenaufklärung, Abdecken der Augen, Tragen von Schutzbrillen etc.).

Abb. 1 Durch Okklusionsstörung verursachter Bruch bei Zahn 12

Abb. 2 Absolute Trockenlegung mit Kofferdam

Abb. 3 Präparation der Retentionskavität

Abb. 4 Porcelain Etch

Abb. 5 Applikationsspritzen Porcelain Etch und Silane

Abb. 6 Ätzung

Abb. 7 Silanisierung

Abb. 8 Auftragen des Bonding

Abb. 9 Auftragen des Opakers

Abb. 10 Schichtung der Dentinmasse

Abb. 11 Zwischenhärtung mit der Polymerisationslampe

Abb....

Inhaltsverzeichnis

• Cover
• Titelseite
• Impressum
• Inhaltsverzeichnis
• Widmung
• Geleitwort
• Vorwort
• 1 Prothetische erste Hilfe
• 2 Zahnerhaltung
• 3 Prothetik
• 4 Parodontologie
• 5 Implantologie
• 6 Ästhetische Zahnheilkunde
• 7 Kieferorthopädie
• 8 Ergonomie
• 9 Anhang