Speichel

Ein Nachschlagewerk für Zahnärzte, Hausärzte, Kinderärzte, Hals-Nasen-OhrenÄrzte, Dentalhygienikerinnen, Zahnmedizinische Prophylaxe- und Fachhelferinnen, Logopäden sowie Studierende der Medizin und Zahnmedizin

Andreas Filippi, Tuomas Waltimo, Andreas Filippi, Tuomas Waltimo

• Verlag: Quintessenz Verlag
• Jahr: 2020
• eBook-ISBN: 9783868675290
• Auflage: 1
• Thema: Medizin
• Thema: Zahnmedizin

Subjektive Mundtrockenheit kann die Lebensqualität erheblich negativ beeinträchtigen. Mundbrennen, Zungenbrennen, Probleme bei der Phonetik und Artikulation, Schwierigkeiten beim Schlucken, lokale Beschwerden beim Verzehr härterer oder gewürzter Speisen, ständige Irritationen oder kleinere Verletzungen der Mundschleimhaut und nicht zuletzt Mundgeruch belasten die Betroffenen teilweise erheblich. Durch die zunehmende Lebenserwartung der Menschen und durch die Korrelation von Mundtrockenheit und Alter, aber auch von Polypharmazie wird der schon heute hohe Behandlungsbedarf bereits in naher Zukunft weiter zunehmen.Das vorliegende Buch beleuchtet das Thema Speichel und Mundtrockenheit aus der Sicht verschiedener Fachgebiete und unter Berücksichtigung der aktuellen wissenschaftlichen Literatur. Die Kapitel widmen sich den Grundlagen, der Bedeutung des Speichels für die relevanten zahnmedizinischen Bereiche, den verschiedenen Krankheitsbildern sowie den Möglichkeiten der Diagnostik und Therapie von Mundtrockenheit. Wissenswerte Details aus angrenzenden Fachgebieten wie beispielsweise der Forensik runden das Buch ab.Dieses Buch ist mit seiner Thematik und Aufbereitung völlig neu und soll Zahnärzten, Hals-Nasen-Ohrenärzten, Hausärzten, Dentalhygienikern, Prophylaxeassistenten, aber auch Logopäden, Physiotherapeuten, Pflegepersonal und Ernährungsberatern Unterstützung im Umgang mit den mit Speichel assoziierten Problemen geben.Mit Beiträgen von: J. Amato, K. Benz, S. Codoni, T. Diesch-Furlanetto, K. Dula, K. A. Ebeleseder, S. Egger, C. Filippi, S. Hahnel, F. Halling, U. Heininger, I. Hitz Lindenmüller, S. Höller, J. Jackowski, P. Kardas, S. Kühl, J. T. Lambrecht, J. Lommen, A. C. Meyer-Gerspach, K. W. Neuhaus, R. J. Radlanski, N. Ritz, F. Saccardin, P. R. Schmidlin, I. Schulz, A. Senst, C. Sproll, R. Steffen, F. P. Strietzel, S. Strömberg, A. Welge-Lüssen, B. Wölnerhanssen, N. U. Zitzmann, A. Zürcher

1

Einleitung

Andreas Filippi

Der Speichel des Menschen wird von großen und kleinen Kopfspeicheldrüsen gebildet (s. Kap. 3). Die großen Kopfspeicheldrüsen sind Glandula parotis, submandibularis und sublingualis. Ihre Ausführungsgänge befinden sich lingual der Frontzähne im Unterkiefer sowie in der Wange auf Höhe der Okklusionsebene. Die kleinen Speicheldrüsen befinden sich ventral und lateral an der Zunge sowie bei den Papillae vallatae, am Gaumen palatinal dorsal und glossopalatinal. Die Gingiva und der harte Gaumen im anterioren Bereich besitzen keine Speicheldrüsen.

1.1 Terminologie

Spricht man über Speichel, so werden Begriffe wie Xerostomie oder Mundtrockenheit nicht selten unkritisch und inflationär benutzt. Hierbei ist wichtig zu realisieren, dass sich die Terminologie des subjektiven Empfindens von der Terminologie objektiver Messwerte unterscheidet4. Diese Begriffe sollten nicht miteinander vermischt werden (Tab. 1-1).

Tab. 1-1 Terminologie der veränderten Speichelmenge objektiv und subjektiv.

Objektiv veränderte Speichelmenge	Subjektiv trockener Mund
Hyposalivation (eingeschränkte Speichelproduktion)	Xerostomie
Hypersalivation (erhöhte Speichelproduktion)	Mundtrockenheit
Oligosialie (verminderter Speichelfluss)
Asialie (Speichelfluss nicht nachweisbar)

Patienten, die subjektiv unter Mundtrockenheit leiden, müssen objektiv keine reduzierte Speichelfließrate haben. Ebenso müssen Patienten mit objektiv reduziertem Speichelfluss nicht unter Mundtrockenheit leiden oder dies überhaupt bemerken. Daher sollten die oben genannten Begriffe unabhängig voneinander und gegebenenfalls gleichzeitig benutzt werden. Auf diese Weise können der objektive Befund und die subjektive Situation gemeinsam beschrieben werden. Neben der Speichelmenge gibt es unterschiedliche Speichelkonsistenzen, die das subjektive Gefühl von Mundtrockenheit stark beeinflussen können (Tab. 1-2)

Tab. 1-2 Begriffe zur Beschreibung der Speichelkonsistenz.

Arten von Speichelkonsistenzen
flüssig, klar, benetzend	Viskosität normal
seifig, blasig	Viskosität erhöht
schaumig, klebrig	Viskosität stark erhöht

Ein suffizienter medizinischer Befundbericht sollte somit folgende Faktoren beschreiben bzw. beinhalten (Tab. 1-3).

Tab. 1-3 Was alles in einen medizinischen Befundbericht gehört (s. Kap. 22).

Bestandteile eines Befundes/Befundberichts über Speichel
unstimulierte Speichelmenge in ml/min
stimulierte Speichelmenge in ml/min
Speichelkonsistenz
pH-Wert des Speichels
Grad der Hydration
Pufferkapazität des Speichels

1.2 Was normal ist oder zumindest sein sollte

Der Erwachsene schläft innerhalb von 24 Stunden durchschnittlich 8 Stunden, etwa 15 Stunden ist er wach und durchschnittlich 1 Stunde kaut er6. Diese drei Phasen innerhalb von 24 Stunden haben erheblichen Einfluss auf die Speichelproduktion. Während der 15 Stunden Wachsein produziert er durchschnittlich 0,3 ml/min Speichel, was einer Summe von etwa 270 ml entspricht6. Die Speichelproduktion erhöht sich beim Kauen etwa um das Zehnfache, was dazu führt, dass er während dieser 1 Stunde genau die gleiche Menge Speichel produziert wie in den 15 Stunden, in denen er nicht kaut6. In der Nacht, in der er durchschnittlich 8 Stunden schläft, produziert er nur etwa 0,1 ml Speichel pro Minute, was insgesamt ca. 48 ml entspricht6. Jeder, der morgens aufwacht, hat daher einen trockenen und sich klebrig anfühlenden Mund sowie Mundgeruch.

Interessant ist hierbei, dass in den 15 Stunden Wachphase die Glandula submandibularis etwa zwei Drittel gesamten Speichels produziert (65 %), die Glandula parotis etwa 20 %, die Glandula sublingualis etwa 8 % und die kleinen Speicheldrüsen etwa 7 %6. Beginnt man jedoch zu kauen, produziert die Glandula parotis plötzlich etwa die Hälfte des Speichels, während die Glandula submandibularis ihre Aktivität deutlich zurückfährt. Die Glandula sublingualis und die kleinen Speicheldrüsen bleiben in ihrer Aktivität praktisch unverändert.

Während viele Daten zum Speichelfluss bei Erwachsenen existieren, gibt es bisher kaum Daten über den normalen Speichelfluss oder gar über Mundtrockenheit bei Kindern. Eine aktuelle Untersuchung konnte zeigen, dass die Speichelfließrate bei Kindern zwischen dem 6. und 15. Lebensjahr unstimuliert 0,82 ml/min beträgt. Sie korreliert dabei sehr gut mit dem pH-Wert und der Pufferkapazität, jedoch nicht mit der Viskosität des Speichels3.

1.3 Speichel und Lebensqualität

Speichel ist für die menschliche Gesundheit unerlässlich. Er hat antibakterielle, antivirale und fungizide Eigenschaften, er schützt die oralen Weichgewebe und dient als Gleitmittel, er fördert die Remineralisation der Zahnhartsubstanzen, hat eine hervorragende Pufferfunktion und hilft bei der Verdauung von Nahrungsmitteln.

Ohne Speichel werden die Lippen spröde und die Mundwinkel können sich entzündlich verändern (Abb. 1-1). Die Mundschleimhäute werden atroph, fangen an zu brennen und bieten Pilzen eine hervorragende Grundlage (Abb. 1-2). Auch die Zungenoberfläche verändert sich: Der Zungenrücken wird trocken und lobuliert (Abb. 1-3) und die Zungenspitze kann eine atroph-glatte Oberfläche bekommen (Abb. 1-4...

Inhaltsverzeichnis

• Cover
• Halber Titel
• Titelblatt
• Copyright-Seite
• Vorwort
• Anschrift der Herausgeber
• Contents
• 1 Einleitung, Andreas Filippi
• 2 Speichel und Spucke im kulturellen Kontext, J. Thomas Lambrecht
• 3 Speicheldrüsen, Ralf J. Radlanski
• 4 Epidemiologie von Mundtrockenheit, Sebastian Hahnel
• 5 Wie viel Speichel ist genug?, Tuomas Waltimo, Piotr Kardas
• 6 Die Bedeutung des Speichels in der Kinderzahnmedizin, Cornelia Filippi
• 7 Die Bedeutung des Speichels in der Parodontologie, Patrick R. Schmidlin
• 8 Die Bedeutung des Speichels in der rekonstruktiven Zahnmedizin, Nicola U. Zitzmann
• 9 Die Bedeutung des Speichels bei Mundgeruch, Andrea Zürcher, Andreas Filippi
• 10 Die Bedeutung des Speichels in der Implantologie, Sebastian Kühl
• 11 Die Bedeutung des Speichels bei Mundschleimhauterkrankungen, Richard Steffen
• 12 Die Bedeutung des Speichels bei Erosionen, Julia Amato
• 13 Die Rolle des Speichels bei Dysgeusie, Antje Welge-Lüssen
• 14 Die Bedeutung des Speichels in der Logopädie, Susanne Codoni
• 15 Neoplasien der Speicheldrüsen, Sylvia Höller
• 16 Sjögren-Syndrom, Frank Peter Strietzel
• 17 Mundbrennen, Irène Hitz Lindenmüller
• 18 Veränderungen des Speichels durch Medikamente, Frank Halling
• 19 Veränderungen des Speichels durch onkologische Therapien, Fabio Saccardin, Tuomas Waltimo
• 20 Speichelsteine und deren Behandlung, Julian Lommen, Christoph Sproll
• 21 Hypersalivation, Jochen Jackowski, Korbinian Benz
• 22 Speicheldiagnostik, Fabio Saccardin
• 23 Sialografie, Karl Dula
• 24 Was tun, wenn der Speichel fehlt?, Andreas Filippi
• 25 Therapie bei Mundtrockenheit, Fabio Saccardin
• 26 Zahn- und Mundpflege bei Mundtrockenheit, Klaus W. Neuhaus, Simone Strömberg
• 27 Stimulation des Speichelflusses, Frank Peter Strietzel
• 28 Einflüsse der Ernährung auf den Speichel, Anne Christin Meyer-Gerspach, Bettina Wölnerhanssen
• 29 Kann Speichel das Blutbild ersetzen?, Tamara Diesch-Furlanetto
• 30 Infektionsgefahr durch Speichel, Nicole Ritz, Ulrich Heininger
• 31 Die Rolle des Speichelsin der forensischen Genetik, Simon Egger, Alina Senst, Iris Schulz
• 32 Speichel als Aufbewahrungsmedium für avulsierte Zähne, Kurt A. Ebeleseder