Achtsamkeitstechniken vermitteln

Ein praktischer Leitfaden

Christine Dunkley, Maggie Stanton, Claudia Campisi

• Verlag: Junfermann Verlag
• Jahr: 2015
• ISBN drucken:
  9783955713317
• eBook-ISBN:
  9783955713737
• Thema: Psychologie
• Thema: Angewandte Psychologie

Bücher über das Thema Achtsamkeit gibt es viele. In der Regel sind es Sammlungen von Übungen oder sie beschäftigen sich damit, wie Achtsamkeit in diversen Lebenssituationen helfen kann. Wie aber vermitteln Therapeutinnen oder Ärzte ihren Klienten Achtsamkeitstechniken, wenn diese keinerlei Vorkenntnisse haben? Hier setzt dieses Buch an. Die Autorinnen stellen die effektivsten Techniken vor, wie man Klientinnen und Klienten Achtsamkeitsübungen nahebringt.• Wie führe ich eine Klientin an eine Technik heran?• Wie kann ich das Feedback des Klienten nutzen?• Wie können Klienten lernen, Achtsamkeitsübungen in ihren Alltag zu integrieren?Dieser Band aus der Reihe "Therapeutische Skills kompakt" bietet all jenen einen strukturierten Leitfaden, die künftig Achtsamkeitstechniken an ihre Klienten weitergeben möchten. Aber auch diejenigen, die auf diesem Gebiet bereits Erfahrung haben, können von dem Buch profitieren.

1. Was ist Achtsamkeit?

In diesem Kapitel beschäftigen wir uns mit dem Thema, wie Achtsamkeitslehrer reagieren, wenn sie gefragt werden: „Was ist Achtsamkeit?“ Kompetent zeigt sich, wer auf diese Frage gut vorbereitet ist, darüber hinaus eine eigene Technik entwickelt hat und die empirische Beweisgrundlage für das Achtsamkeitstraining kennt.

In unserer Anfangszeit als Achtsamkeitslehrerinnen wurden wir oft gefragt, was das denn überhaupt sei: Achtsamkeit. Inzwischen ist diese Methode ja schon viel bekannter, etwa durch Ratgeber wie „10 achtsame Minuten für stressfreie und ausgeglichene Kinder“ von Goldie Hawn, oder weil man in einem Kurs zur gezielten Gewichtsreduktion etwas darüber gehört hat. Meist antworten wir mit dem Rat, sich am besten selbst zu informieren, und verweisen auf die vielen, überall leicht erhältlichen Medien, in denen auf die verschiedenen Bedürfnisse, Präferenzen und Lernstile eingegangen wird, beispielsweise:

• Die Einführung zu dem Buch „Das Wunder der Achtsamkeit“ (Thich Nhat Hanh 2001),
• Videoclips auf Youtube (z.B. „Mindfulness with Jon Kabat-Zinn“1),
• Artikel im Internet (z.B. Mitchell 2012).

Am besten begreift man durch die eigene Praxis, d.h. indem man aus eigener Erfahrung lernt, was Achtsamkeit für einen selbst ist.

Gute Achtsamkeitslehrer haben natürlich immer auch einige einfache Definitionen parat. So plädierte Jon Kabat-Zinn (1991) dafür, Achtsamkeit in einer für die westliche Kultur verständlichen und gewohnten Sprache zu erklären. Bei dem Versuch, die Achtsamkeitspraxis in ein Stressreduktionsprogramm zu integrieren, hatte er nämlich die Erfahrung gemacht, dass Patienten und Kollegen aus der Medizin aufgrund ihrer Vorurteile über fernöstliche Meditation nicht einsahen, welch eine wichtige Rolle die Achtsamkeit im Zusammenhang mit Stress­problemen spielt. Diese Blockaden wollte der Autor mit einfachen Erklärungen beseitigen und auf diese Weise für mehr Offenheit sorgen. Heute erleben wir Ähnliches: Je einfacher und alltäglicher die Begriffe sind, die wir zur Beschreibung der Achtsamkeit verwenden, desto leichter bekommen unsere Klienten einen Zugang.

1.1 Definitionen von Achtsamkeit

Am häufigsten, und unserer Erfahrung nach bei vielen Klienten auch am beliebtesten, ist folgende Definition: Achtsamkeit ist eine besondere Form der Aufmerksamkeit „bewusst, im gegenwärtigen Augenblick und ohne zu bewerten“ (Kabat-Zinn 2010, S. 18).

Achtsamkeit ist mit dem gegenwärtigen Augenblick verbunden. So Kabat-Zinn (2010, S. 7): „Der Augenblick ist das einzige, womit wir arbeiten können.“ Unser Leben lang denken wir viel zu viel darüber nach, was passiert ist oder was passieren könnte, und zwar so, als handelte es sich dabei nicht um Gedanken, sondern um Fakten. Das aber ist Unachtsamkeit.

Dem gegenwärtigen Augenblick wach begegnen, ein Ziel für die Aufmerksamkeit wählen und erkennen, wann man sich im Drama des eigenen Geistes verfängt – das ist Achtsamkeit.

Damit man sich unter diesen Definitionen etwas Reales vorstellen kann, müssen sie zum Leben erweckt werden, und dafür brauchen Therapeuten konkrete Beispiele, die zu den verschiedenen Lebensperspektiven ihrer Klienten passen. Wir etwa würden zur Veranschaulichung Beispiele wie diese verwenden:

Beispiel:

Amy bekam von ihrem Chef eine E-Mail, in der er ihr mitteilte, er wolle mit ihr sprechen. Bestimmt würde er ihr sagen, dass sie kurz davor war, ihren Job zu verlieren, dachte sie. In ihrer Vorstellung zeigte er sich unzufrieden mit dem Ergebnis oder der Geschwindigkeit ihrer Arbeit. Mit rasendem Herz und trockenem Mund ging sie zu seinem Büro. Da dachte sie an ihr Achtsamkeitstraining. Sie machte sich klar, dass sie sich in der Frage, warum ihr Chef sie sehen wollte, verfangen hatte. Dies war Unachtsamkeit. Also richtete sie ihre Aufmerksamkeit gezielt auf das Erleben der Gegenwart, indem sie bewusst wahrnahm, wie sie den Gang entlangging. Sie spürte den Teppich unter ihren Füßen und lauschte auf die Stimmen, die aus den anderen Büros erklangen. Dieser Moment der Achtsamkeit – das „Erwachen“ zur Erkenntnis, dass sie die ganze Zeit über ihre Aufmerksamkeit auf eine Interpretation dieser Situation ihres Kopfes gerichtet hatte – führte also dazu, dass sie die Erfahrung, den Flur entlangzugehen, bewusst wahrnehmen und die Aufmerksamkeit auf den gegenwärtigen Augenblick lenken konnte.

Autopilot

Ein bekanntes Beispiel für Geistesabwesenheit bzw. Unachtsamkeit ist der sogenannte Autopilot, bei dem man etwas tut, ohne sich gewahr zu sein, was man eigentlich tut.

Beispiel:

Unter der Woche arbeite ich an zwei Orten: in der Klinik und an der Universität. Der Weg dorthin ist am Anfang derselbe. Manchmal passiert es mir, dass ich in Richtung Universität losfahre und mich dann aber plötzlich in der Einfahrt zur Klinik wiederfinde. Ich bin also tatsächlich auf Autopilot gefahren! Wäre ich stattdessen achtsam gewesen, hätte ich gemerkt, wo ich mich befinde. Ich hätte die Straße vor mir wahrgenommen und wie ich in einen anderen Gang wechselte und wäre schließlich genau dort angekommen, wohin ich eigentlich hatte fahren wollen.

In der Regel ruft diese Geschichte bei den Klienten ein Lächeln des Wiedererkennens hervor. Solche Gemeinsamkeiten nutzen wir Therapeuten gern, um ein Gespräch darüber anzuregen, wie viel Zeit man auf „Autopilot“ gestellt lebt und wie anders das Leben aussähe, wenn man gelernt hätte, achtsam zu sein. Hier bietet sich gleich eine Gelegenheit, dem Klienten­ etwas zu vermitteln, indem man nämlich anmerkt, dass dies ein ganz natürlicher Denkprozess sei, der in jedem Kopf auflaufe.

Übernehmen Sie die Kontrolle über Ihr Denken

Laut Marsha Linehan ist Achtsamkeit eine erlernbare Fähigkeit. Durch sie gelange man ans Steuer und bekomme so die Kontrolle über den eigenen Kopf – und nicht umgekehrt. Die Autorin erklärt detailliert, was man tun müsse, um achtsam zu sein (z.B. beobachten, beschreiben und teilnehmen) und wie man es tun sollte (z.B. eins nach dem anderen, nichtwertend oder effektiv) (Linehan 2008, S. 108 f.). Und genau das ist es, was wir unterrichten: die erlernbare Fähigkeit zur Achtsamkeit.

Entwickeln Sie Ihre eigene Form der Achtsamkeitspraxis

• Die Entwicklung einer individuellen Achtsamkeitspraxis ist ein wichtiger Aspekt unserer Fähigkeit, Achtsamkeit zu unterrichten. Zur Achtsamkeit kamen wir übrigens über unsere Ausbildung in der Dialektisch-Behavioralen Therapie, zu der auch die Arbeit an der eigenen Achtsamkeitsfähigkeit und deren Anwendung im alltäglichen Leben gehört. Es handelt sich dabei um einen Entwicklungsprozess, an dem wir, allein und zusammen mit anderen, kontinuierlich weiterarbeiten. Weil dieser Aspekt aus mehreren Gründen von Bedeutung ist, werden wir im Laufe des Buches immer wieder darauf zurückkommen. Vorab möchten wir Ihnen jedoch schon einmal eine kurze Zusammenfassung geben:
• Indem wir Achtsamkeit selbst praktizieren, können wir unseren Klienten­ ein Vorbild sein.
• Durch unsere eigene Praxis erhalten wir (trotz individueller Unterschiede) Einsicht in die Probleme unserer Klienten.
• Zur Veranschaulichung des alltäglichen Gebrauchs der Achtsamkeit bereichert uns die eigene Praxis mit Beispielen, die wir (auf angemessene Weise) mit unseren Klienten teilen können.
• Als Achtsamkeitslehrerinnen sollten wir von unseren Klienten nicht verlangen, dass sie mehr üben als wir selbst.
• Unsere Klienten werden es sofort spitzkriegen, wenn wir sie etwas lehren wollen, zu dem wir selbst nicht fähig sind!

Wir sind bereits darauf eingegangen, welche Vorteile es hat, das Prinzip der Achtsamkeit mit alltagssprachlichen Begriffen zu erklären. Laut Williams­ und Kabat-Zinn (2011) liegt darin aber auch immer die Gefahr, dass die Essenz ihrer fernöstlichen Wurzeln verloren geht. Den Autoren zufolge sollten gerade wir Achtsamkeitslehrerinnen genug über Achtsamkeit wissen und erfahren haben, damit wir nicht nur über Mitgefühl, Akzeptanz und das Streben nach tieferer Erkenntnis reden, sondern diese Dinge auch in unserem Tun offenbaren. So könne jede Achtsamkeitsübung nur so effektiv sein, wie sie tatsächlich gelehrt werde. „Achtsamkeit kann nur von innen heraus verstanden werden“ (Kabat-Zinn 2011, S. 284). Kuyken et al. (2010) untersuchten, wie Achtsamkeitslehrer bei der Durchführung von Übungen und beim Feedback zum Vorbild für eine mitfühlende Haltung anderen gegenüber wurden. Dies könne ein wichtiger Wirkfaktor für erfolgreiche Achtsamkeitsinterventionen in der Behandlung von Menschen mit wiederkehrenden Depressionen sein (z.B. Kuyken et al. 2008).

1.2 Achtsamkeitsbasierte Therapien

Nach der Veröffentlichung des Programms für achtsamkeitsbasierte Stressreduktion (Mindfulness Based Stress Reduction; MBSR) von Jon Kabat-Zinn wurden weitere Therapien entwickelte, die auf der Basis von Achtsamkeit funktionieren. Als Lehrer von Achtsamkeitstechniken sollte man sich mit den gängigen Therapieformen auskennen, über die möglicherweise auch die Klienten schon etwas gehört haben. Wer nach einer dieser Methoden therapiert, sollte sich bewusst sein, auf welche spezielle Weise Achtsamkeit in dieser Therapieform vermittelt wird. Er oder sie sollte entsprechend qualifiziert sein und supervisiert werden. Zum Beispiel gibt es sowohl für die achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie (Mindfulness Based Cognitive Therapy; MBCT) als auch für die MBSR strikte Richtlinien für die Ausbildung und Supervision (UK Network of Mindfulness-Based Teacher Trainers, 2010)2.

Auch in der von Marsha Linehan begründeten Therapie für stark suizid­gefährdete und sich selbst verletzende Menschen zählt die Achtsamkeit zu den wichtigsten erlernbaren Fähigkeiten. Ihre Dialektisch-Behaviorale Therapie (Dialectic Behaviour Therapy; DBT) (Linehan, 2007) basiert auf der Vorstellung, dass Klienten für die Bewältigung von Belastungen, die Regulierung von Emotionen und die Steigerung der Effektivität in Beziehungen bestimmte Fähigkeiten brauchen und erlernen müssen. So enthalten alle DBT-Gruppensitzungen immer auch Achtsamkeitsübungen, beginnen die achtwöchigen Trainings­module mit zwei Unterrichtseinheiten, die ausschließlich der Achtsamkeit gewidmet sind. Des Weiteren haben viele der von Linehan konzipierten „Skills“ mit Achtsamkeit zu tun, z.B. das Modul des achtsamen Umgangs mit zwischenmenschlichen Beziehungen (Interpersonal Effectiveness Module) oder das der achtsamen Beobachtung und Beschreibung von Emotionen (Emotion Regulation Module).

Bekannt ist auch die von Steve Hayes (Hayes & Smith 2005) entwickelte­ Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT). Hierbei geht es vornehmlich darum, mit dem gegenwärtigen Augenblick in Kontakt zu kommen und Erlebnisse, einschließlich Probleme wie Angst und Depression, aus einer nichtwertenden Haltung heraus anzunehmen. Wie in der DBT gilt Achtsamkeit auch in der ACT als erlernbare und im Alltag anwendbare Fähigkeit. Und wie Kabat-Zinn findet auch Hayes, dass Meditation in der westlichen Gesellschaft einen schlechten Ruf genießt und dass die Art, wie man Achtsamkeit einführt, Einfluss darauf hat, ob andere bereit sind, sie zu praktizieren, oder nicht. In Anlehnung an die DBT plädiert Hayes für kurze Anwendungen, die mit der Zeit erweitert werden können.

Wie ihr Name schon nahelegt, basiert auch die bereits genannte MBCT ganz wesentlich auf dem Prinzip der Achtsamkeit. Seit ihrer Einführung 2000 (Teasdale et al. 2000) hat diese Therapieform sehr an Beliebtheit gewonnen. Sie war zunächst als Therapie zur Rückfallprävention für Menschen mit drei oder mehr depressiven Episoden konzipiert (Segal et al. 2002). Für diese Zielgruppe wird sie inzwischen auch vom Qualitätssicherungsinstitut des britischen Gesundheitsministeriums (National­ Institute for Health and Clinical Excellence, NICE) empfohlen. Vor noch nicht langer Zeit wurde untersucht, inwiefern MBCT auch in anderen Bereichen verwendet werden könnte, beispielsweise in der Onkologie zur Behandlung von Krebs (Carlson & Speca 2011).

Bei allen mit Achtsamkeit verbundenen Therapien liegt die Betonung ganz selbstverständlich darauf, nicht so sehr die Erfahrungen selbst zu verändern, sondern eher die Einstellung dazu. Auch bei der kognitiven Therapiemethode, die Paul Chadwick (2006) zur Behandlung bei akuten Psychosen entwickelte (Person-Based Cognitive Therapy, PBCT), lernen die Klienten ergänzend zu kognitiven auch Achtsamkeitstechniken. Das hilft ihnen, eine andere Einstellung zu den Erfahrungen des Stimmenhörens zu gewinnen und so die Belastungen zu mildern. Die Betroffenen können die Erfahrung urteilsfrei akzeptieren und müssen nicht unmittelbar auf sie reagieren.

Dannahy et al. (2011) und Goodliffe et al. (2010) berichteten über den Einsatz von PBCT in Gruppentherapien für Menschen mit belastenden auditiven Halluzinationen. Während der Behandlungszeit gaben die Klienten an, dass sie anders mit den Stimmen umzugehen lernten und die Stimmen allmählich als Sympt...

Inhaltsverzeichnis

• Über dieses Buch
• Vorwort
• Danksagung
• 1. Was ist Achtsamkeit?
• 2. Klienten an das Thema Achtsamkeit heranführen
• 3. In die Achtsamkeitspraxis einführen
• 4. Achtsames Feedback
• 5. Achtsames Wahrnehmen von Gedanken
• 6. Achtsam leben
• 7. Weise und vernünftig handeln
• 8. Achtsamkeit als Fähigkeit – Fallbeispiele
• Abschließende Bemerkungen
• Literatur
• Anmerkungen
• Index
• Über die Autorinnen