Nur wer Fehler kennt, kann Strategien zur Vermeidung entwickeln. Auch für erfahrene Intensivmediziner und Anästhesisten gibt es immer wieder Überraschungen und unerwartete Situationen, die auf der Intensivstation und im OP schnelle Lösungsstrategien verlangen.

Um einen transparenten Umgang mit Fehlern zu etablieren, schildern die Autoren 100 anonymisierte, selbst erlebte anästhesiologische Zwischenfälle oder Meldungen aus der CIRS-AINS Datenbank. Alle Fälle sind praxisnah und anschaulich beschrieben. Mit den ergänzenden Fehleranalysen und Empfehlungen zur Fehlervermeidung stellt das Buch ein praxisorientiertes Instrument zur Qualitätssicherung in der Intensivmedizin dar. Mit der umfassenden Fehlermatrix erhält der Leser zusätzlich eine systematische und gut strukturierte Übersicht verschiedener Fehlermuster.

Alle Fallberichte sind einheitlich aufgebaut:

Hintergrundbeschreibung zum (Beinahe)-Zwischenfall mit Fehleinschätzungen, Fehlentscheidungen und Fehlhandlungen.
Mögliche oder tatsächliche Konsequenzen für den Patienten.
Interpretation aus Sicht des Intensivmediziners.
Weitere Gedanken zur Komplikationsentstehung, Fehlervermeidung, Qualitätssicherung, Empfehlungen für ein professionelles Fehlermanagement etc.
Take Home Message: was kann/soll man beim nächsten Mal besser machen.

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Information

Verlag

Thieme

Jahr

2016

eBook-ISBN:

9783132034112

Auflage

Thema

Notfallmedizin & Intensivmedizin

Inhaltsverzeichnis

Vorwort
Fehlermatrix
Inhaltsverzeichnis
Teil I Allgemeines
1 Gefährlicher CT-Transport
2 Wohin gehört der rote Dreiwegehahn?
3 Narkoseprobleme bei ungeplanter OP auf der Intensivstation
4 Ausfall der intraaortalen Ballonpumpe während eines intensivmedizinischen Verlegungstransports
5 Entladener Akku in Perfusorspritze mit Katecholaminen beim Transport eines Intensivpatienten
6 Akzidentelle Entfernung einer ECMO-Kanüle bei einem deliranten Patienten
7 Unvollständiges Material und Verwechslung
8 Medikamentenüberdosierung durch Verwechslung der Remifentanil-Konzentration
9 Hb-relevante Blutung durch Fehlstellung eines Dreiwegehahns
10 Primär übersehene Aortenruptur „loco typico“ nach Hochrasanztrauma
11 Versehentliche Opiat-Vollantagonisierung
12 Falsche Defi-Elektroden
13 Hämorrhagie nach akzidenteller Überdosierung mit Enoxaparin
14 Deliranter Schub?
15 Dramatischer Ausgang bei Fehllage eines zentralen Venenkatheters
16 Laktatazidose unter Linezolid-Therapie
17 Ösophagusperforation nach transösophagealer Echokardiografie
18 Antikoagulation bei Leberinsuffizienz
19 Überdosierung von Benzodiazepinen
20 Fehldosierung von Propofol
21 Fehlerhafte Insulindosierung
22 Zentraler Venendruck ist überflüssig!?
23 Maligne Hyperthermie bei Sepsis und Sedierung mit dem AnaConDa®-System
24 Anaphylaktische Reaktion bei einem kardiologischen Patienten nach Metamizol
25 Unerwarteter Cushing-Reflex bei verunfalltem Radfahrer
26 Luftblase in der Noradrenalin-Spritze
27 Ausfall des Transportmonitors im Aufzug
28 Vertauschtes Wechseldrucksystem
29 Falsche Medikamentenapplikation führt zu persistierender Hypoglykämie
Teil II Herz/Kreislauf
30 Traumatische Milzruptur 2 Tage nach erfolgreicher Reanimation
31 Reanimation nach herzchirurgischem Eingriff
32 Verknotung eines Pulmonaliskatheters
33 Unklarer Abfall des Hämoglobin-Wertes
34 Arrosionsblutung aus dem Truncus brachiocephalicus
35 Erweitertes hämodynamisches Monitoring herzchirurgischer Patienten
36 AV-Block Grad 3 nach Genuss von türkischem Honig
37 Reanimation nach Pleurapunktion
38 Hypertensive Krise auf Intensivstation
39 Frustrane Kardioversion
40 Herzinsuffizienz nach Polytrauma
41 Arterielle Blutung während dilatativer Tracheotomie
42 Rhythmusstörungen und Torsade de Pointes bei Amitriptylin Intoxikation
43 Akute Myokarditis führt zu einer reanimationspflichtigen Rhythmusstörung
44 AV-Block Grad 3 nach Sedierung mit Piritramid und einem Benzodiazepin
45 Lebensgefährliche Herzrhythmusstörung nach aortokoronarer Bypass-Operation
46 Herz-Kreislaufprobleme beim beatmeten Patienten
47 Bypassverschluss nach Herz-OP?
Teil III Infektion
48 Verzögert erkannte „Invasive pulmonale Aspergillose“
49 Unklare Endokarditis bei einer 25-jährigen Medizinstudentin
50 Fulminanter septischer Schock nach frühpostoperativer ischämischer Darmleckage
51 Die richtige Dosis
52 Akutes Abdomen
Teil IV Lunge
53 Nachhaltige Hautveränderungen im Gesicht durch Fixierung des Endotrachealtubus
54 Spannungspneumothorax bei inhalationsinduziert-okkludiertem HME
55 Schwieriger Atemweg auf einer internistischen Intensivstation
56 Notfall-Intubation kurz nach Transfusionsbeginn
57 Fulminante Lungenembolie im postoperativen Verlauf – Das Dilemma der Lyse
58 Frustrane Nottracheotomie bei Beatmungsproblem
59 Olfaktorische Überraschung
60 Bronchoskopie mit Extubation
61 Schwieriger Atemweg durch Halo Fixateur
62 Autoflow
63 Unterdruck-Lungenödem nach Halswirbelsäulen-Trauma
64 Dynamische Hyperinflation der Lunge
65 Luftembolie
66 Hautemphysem nach Rapid Sequence Induction
67 Hypoxämie bei ARDS und veno-venöse ECMO
68 Hypoxie bei Re-Intubation auf der Intensivstation
69 Nasale Magensondenanlage beim wachen Patienten mit anschließender Intubationspflichtigkeit
70 Fulminante Lungenarterienembolie nach Hüft-Totalendoprothese
71 Fehllage nach Thoraxdrainagen-Anlage
72 Fremdkörper im Röntgen-Thorax
73 ARDS nach Tabletten-Mischintoxikation
74 Pneumothorax
75 Unklares Weaning-Versagen bei einem jungen Polytraumapatienten
76 Sekundäre Dislokation einer ECMO-Kanüle in den rechten Ventrikel
77 Respiratorische Dekompensation bei Analgosedierung
78 Plötzlicher Sättigungsabfall bei ARDS-Patienten
79 Frühe Re-Intubation nach Whipple-Operation
80 Lebensbedrohlicher Pleuraerguss
81 Therapieresistenter Bronchospasmus
82 Schwieriger Wechsel einer Trachealkanüle
83 Atemwegsverlegung während Tracheostoma-Revision
84 Missglücktes Atemwegsmanagement nach Dislokation einer Trachealkanüle
85 Unklares respiratorisches Versagen
Teil V Zentrales Nervensystem
86 Heparininduzierte Thrombozytopenie Typ 2 mit Komplikationen nach akutem Myokardinfarkt
87 Symptomatische Epilepsie nach Kraniotomie
88 Fraglich motorische Aphasie nach akutem Subduralhämatom
89 Junkie mit Unruhe
90 Bitte um Notfall-Intubation einer bewusstlosen Patientin
91 Unklare Unruhe mit motorischen Defiziten nach wirbelsäulenchirurgischem Eingriff
92 ICP-Anstieg bei liegendem Shaldon-Katheter in der Vena jugularis interna
93 „Durchgangs-Syndrom“ bei einer Patientin mit Schenkelhalsfraktur
94 Akute Meningokokken-Meningitis wird vom Personal verspätet erkannt
95 Unklare Vigilanzminderung nach Adrenalektomie
96 Verzögertes Wachwerden nach dorsaler Stabilisierung
97 Weite Pupille nach Subarachnoidalblutung trotz externer Ventrikeldrainage
98 Liquorverlust mit Liquorunterdruck-Syndrom nach Lumbaldrainage
Teil VI Niere
99 Fehler im Zusammenhang mit der kontinuierlichen Zitratdialyse
100 Nierenversagen ist gleich Nierenversagen?
Anschriften
Sachverzeichnis
Impressum