In hoch technisierten Arbeitsbereichen wie der Anästhesiologie zählen menschliche Fehler zu den häufigsten Ursachen für Komplikationen und Zwischenfälle. Daher ist es besonders wichtig, typische Gefahrenquellen zu kennen und aus bereits erfolgten Fehlern oder Beinahe-Zwischenfällen zu lernen!

In diesem Buch finden Sie 111 Fallberichte, basierend auf wahren Gegebenheiten, praxisnah und anschaulich erzählt. Die Fallberichte stammen zum Teil aus der Datenbank des CIRS-AINS, wurden von den Autoren so oder in ähnlicher Form persönlich erlebt, oder beruhen auf anonymisierten Berichten. Sie beschreiben die wichtigsten Komplikationen in der Anästhesie, von klassischen bis hin zu eher seltenen Zwischenfällen.

Fehleranalysen und Empfehlungen zur Fehlervermeidung machen dieses Buch zu einem ausgezeichneten Instrument für die Qualitätssicherung und das Fehlermanagement in der Anästhesie. Alle Fälle sind einheitlich aufgebaut und enthalten:

Hintergrundbeschreibungen der Fehleinschätzungen, Fehlentscheidungen und Fehlhandlungen
Konsequenzen für den Patienten
Interpretationen aus Sicht des Anästhesisten und oft auch aus Sicht des Juristen
Weitere Informationen zur Komplikationsentstehung, Fehlervermeidung, Qualitätssicherung
Wichtige Take Home Messages

Neu in dieser Auflage: Spannende neue Fälle aus den Bereichen Regionalanästhesie, Herz-Kreislauf, Transfusionsmedizin, Transplantation und Schmerztherapie.

Durch das neue Patientenrechtgesetz und die Unterstützung durch das Aktionsbündnis Patientensicherheit (APS) werden CIRS und Fehlermanagement immer wichtiger.

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Information

Verlag

Thieme

Jahr

2016

eBook-ISBN:

9783132027527

Auflage

Thema

Medicine

Thema

Anesthesiology & Pain Management

Inhaltsverzeichnis

Vorwort
Fehlermatrix
Inhaltsverzeichnis
Teil I Atmung, Lunge, Luftwege, Thorax
1 Beatmungsprobleme bei Kinderanästhesie
2 Nachblutung und schwieriger Atemweg
3 Bedrohliche Hypoxie aufgrund eines zugebissenen Woodbridge-Tubus
4 Hypoxie durch sterilen Handschuh
5 Ignorierter Abfall der Hämoglobin-Sauerstoffsättigung
6 Thorakotomie in der HNO
7 Notintubation bei Morbus Madelung
8 Schwieriger Atemweg bei Adipositas und Minderwuchs
9 Hyperkapnie bei analgosediertem Kind
10 Intubationsschwierigkeiten bei einer Routine-OP trotz Anästhesieausweis
11 „Verlorene“ Rachentamponade
12 Intraoperative Tubusdislokation nach fiberoptischer Intubation bei schwierigem Atemweg
13 Akzidentelle Tubusdislokation während intrakraniellem Eingriff im MRT-OP
14 Einlage eines Wendl-Tubus post extubationem führt zu einer akuten Atemwegsverlegung
15 Verlust des Atemweges durch den Operateur
16 Kommandoatmung und Verlegung in den Aufwachraum
17 Notsectio im Bereitschaftsdienst ohne Pflegekraft
18 Erwachendes Kind verliert intravenösen Zugang und Atemweg
19 Laryngospasmus im urologischen OP
20 Schwerer Bronchospasmus – Anaphylaxie nach Antibiose
21 Schwierige Persönlichkeit im OP
Teil II Herz, Kreislauf
22 Fehlende Blutdrucküberwachung
23 Unerkannte Hypotonie bei Schrittmacher-EKG
24 Unerwarteter Blutverlust bei mittlerem allgemeinchirurgischem Eingriff
25 Fehlende Bereitstellung von Erythrozytenkonzentraten
26 Hypertonus mit akutem Koronarsyndrom
27 Verheimlichte Clonidinapplikation
28 Nachblutung bei einer Trichterbrust-OP
29 Aortenstenose – Dekompensation aufgrund von nicht beachteten Befunden
30 AV-Block 3. Grades bei Verapamil-Therapie wegen Clusterkopfschmerz
31 Tachykarde Rhythmusstörung
32 Flache Anästhesie und Awareness nach Übergabe an einen ablösenden Kollegen
33 Hypotension und Tachykardie – nicht immer ein Volumenmangel
34 Luftembolie im Rahmen der Resektion einer zerebellären Metastase
35 Spannungspneumothorax bei Darmischämie nach Mesenterialarterienverschluss
36 Pulslose Tachykardie im Rahmen der Therapie einer atonen Nachblutung
37 Ausgeprägte hämodynamische Instabilität durch partielle intratracheale Fehllage eines Doppellumentubus
38 Hämodynamische Instabilität nach Narkoseeinleitung bei übersehenem Perikarderguss
39 Unmögliche Defibrillation mit Klebepaddels
40 Spannungspneumothorax aufgrund einer Fehlbedienung der Thoraxdrainage
41 Polytrauma-Management mit Kommunikations- und Führungsproblemen
42 Myokardinfarkt während kieferchirurgischer Tumorresektion
Teil III Allgemeine Reaktionen
43 Akzidentelle Propofol-Überdosierung
44 Versehentliche Injektion von 20 mmol Kalium
45 Verwechselung von Blutkonserven
46 Asystolie während eines Intubationsversuchs bei unzureichender Narkosetiefe
47 Hypertensive Entgleisung durch Noradrenalin-Bolus
48 Stimulation des Siphonaptera anaesthesia (Narkosefloh) beim Kleinkind
49 Massive Muskelrigidität durch Verwechslung von Remifentanil und Propofol
50 Ablenkungsbedingte Medikamentenverwechslung
51 Cell-Saver-Blut enthält Adrenalin
52 Reanimation mit Lipidinfusion nach Bupivacain-Toxikation
53 Verwechslung von Blutkonserven bei Übergabe an Aufwachraum
54 Lokalanästhesie-Intoxikation bei Hernioplastie
55 Medikamentenverwechslung aufgrund ISO-Etiketten: Akrinor versus Arterenol
56 Maligne Hyperthermie im Aufwachraum nach unauffälliger Anästhesie
57 Tachykardie und Hypertonie aufgrund von Opiat-Unwirksamkeit
58 Überdosierung von Paracetamol bei einem Kind
59 Medikamentenverwechslung bei Spinalanästhesie
60 Medikamentenunterdosierung – Standardisierung der Medikamente
61 Unabsichtliche Bluttransfusion im Rahmen einer Notfall-ACB-OP bei einem Zeugen Jehovas
62 Kommunikationsproblem führt zur Narkoseeinleitung
63 Anaphylaxie bei Latexkontakt
64 Intervention von Angehörigen
Teil IV Labor
65 Persistierende Bewusstlosigkeit nach Narkoseende
66 Nächtliche Verwechslung von Heparin- und Insulin-Spritzenpumpen
67 Erfolgreiche Reanimation nach Kortison-Gabe zur Verbesserung der Katecholaminwirkung
68 Schwerer neurologischer Schaden nach Hyperventilation bei vorbestehender metabolischer Alkalose
Teil V ZNS
69 Gynäkologischer Notfall – peripartale Blutung
70 Relaxansüberhang, der keiner war – Neurochirurgie
71 Akuter ICP-Anstieg bei einer unfallchirurgischen OP
72 Verzögerung der zerebralen Perfusion durch ein Missverständnis
73 Aspiration während Eingriff in Lokalanästhesie
Teil VI Regionalanästhesie
74 Abgescherte Spitze eines Stimulationskatheters wandert in Richtung Scapula
75 Awareness während Sectio caesarea
76 Asystolie während Spinalanästhesie
77 Akzidentelle Duraperforation in der Geburtshilfe
78 „Ober sticht Unter“-Konflikt zwischen Facharzt und Oberarzt
79 Inkomplette Spinalanästhesie bei unauffälliger Punktion
80 Unzureichende Analgesie bei Epiduralanästhesie zur Sectio caesarea
81 Apnoe im Aufwachraum nach Regionalanästhesie
82 Hyposensibilität am lateralen Oberschenkel nach geburtshilflicher Epiduralanästhesie
83 Akzidentelle Spinalanästhesie nach initialer Duraperforation bei geburtshilflicher Epiduralanästhesie
Teil VII Medizintechnik
84 Kritischer Sättigungsabfall bei einem Oxylog-Kombistecker
85 Steigender Beatmungsdruck während Operation im Hals-Nasen-Ohren-Bereich
86 Defibrillator ohne Elektrodenverbindungskabel
87 Anstieg des Bispektral-Index bei Diskonnektion
88 Beatmung mit Lachgas und ohne Oxygen Ratio Control
89 Patient erwacht unbeobachtet während Parallelnarkose
90 Rhythmusstörung bei Not-Rethorakotomie durch Katecholaminüberdosierung
91 Hypoxie während der Narkose, Gasversorgungsproblem
92 Monitorausfall bei Sectio caesarea – Anästhesiepflegekraft verlässt den Saal
93 Mangelnde Präoxygenierung aufgrund fehlender Geräteaktivierung
94 Fragliche Awareness nach unbemerkter Infusionsdiskonnektion während neurochirurgischer OP
95 Fehlfunktion des Exspirationsventils am Beatmungsschlauch
96 Einleitung ohne Assistenz durch Pflegekraft
97 Funktionsausfall eines Pulsoxymeters
98 Lachgasintoxikation
99 Analgosedierung eines Kindes ohne Pulsoxymetrie
Teil VIII Läsionen
100 Sturz vom Operationstisch
101 Ungewöhnliche Position eines Periduralkatheters
102 Kompartmentsyndrom nach langer Operationsdauer
103 Infusionsthorax
104 Intraarterielle Fehllage einer peripheren Venenverweilkanüle
105 Fraglich ungenügende Narkosetiefe bei NTX mit Präparateschaden
106 Zahnschaden bei vorgeschädigtem Gebiss und desolatem Zahnstatus
107 Patientenverletzung durch ferromagnetisches Material im MRT
108 Hämatopneumothorax nach mehrfacher Punktion
109 Fehllage eines zentralen Venenkatheters bei Neugeborenenanästhesie in Bauchlage
110 Druckinfusion und Drucktransfusion paravenös über einen peripheren Venenweg bei anliegendem Arm
111 Verwechslung der OP-Seite
Anschriften
Sachverzeichnis
Impressum