L'hyperactivité chez l'enfant (TDAH) - 2e édition

Franc Nathalie

• Éditeur: Editions Ellipses
• Année: 2020
• Imprimer l'ISBN: 9782340042339
• ISBN de l'eBook: 9782340044340

Pour tout savoir sur le TDAH chez l'enfant! Cet ouvrage explique:

• Ses origines,
• Son diagnostic,
• Comment le gérer, du point de vue des enfants, des proches ou des enseignants.

LA PRISE EN CHARGE AU QUOTIDIEN

79 Pourquoi faut-il proposer une éducation différente pour les enfants avec TDAH ?

L’immense majorité des parents d’enfants avec TDAH décrit des difficultés éducatives au quotidien, qui sont souvent le motif principal de consultation.

Au-delà du comportement de leur enfant qui est problématique, la plainte familiale qui revient dans nos consultations est surtout un sentiment d’inefficacité éducative ; comme si ce que les parents demandaient glissait sur leurs enfants avec TDAH sans jamais les atteindre.

C’est un vécu très particulier pour des parents qui se sentent démunis et culpabilisés, d’autant plus qu’il s’agit de leur premier enfant. Pour d’autres parents qui ont eu l’expérience d’éduquer des enfants sans TDAH, la remise en question est complexe : pourquoi des méthodes éducatives qui fonctionnaient si bien sur l’aîné(e) semblent-elles complètement improductives avec leur enfant souffrant de TDAH ?

Différents points rendent l’éducation plus complexe :

• Difficultés à écouter et exécuter les consignes.

• Inefficacité des punitions.

• Manque d’autonomie.

• Impulsivité.

• Difficultés de régulation émotionnelle et colères.

Contrairement à ce que l’on pourrait imaginer le degré d’hyperactivité motrice n’est pas principal dans la gestion éducative : même les enfants sans hyperactivité sont plus difficiles à élever car c’est aussi le manque d’autonomie qui pose problème.

Le risque est souvent de s’enfermer dans des méthodes éducatives de plus en plus punitives et rigides, qui ne font que renforcer les comportements difficiles. Cette attitude éducative est favorisée par le regard social qui renvoie la représentation d’enfants sans limite, mal cadrés et mal élevés. La tendance classique pour les familles avec enfant avec TDAH est donc de resserrer les vis, alors qu’il faudrait justement assouplir les contraintes… Même si cela va contre les idées que nous avons de l’éducation !

80 Pourquoi les punitions ne sont-elles pas efficaces dans le TDAH ?

Il s’agit pourtant d’une méthode éducative de base !

Mais les parents qui élèvent des enfants avec TDAH font tous le même constat : ce n’est pas la solution. Et pourtant les occasions de punir seraient nombreuses et répétées !

L’inefficacité des punitions réside dans la difficulté de l’enfant avec TDAH à se projeter : menacer d’une sanction ultérieure pour un comportement actuel, cela ne marche pas. Par exemple lorsque l’on dit à l’enfant avec TDAH que s’il n’obéit pas dans l’instant, il sera privé de sortie le week-end suivant, cela n’a pas de prise car le moment qu’il est en train de passer compte davantage que l’activité future, quelle qu’elle soit.

De plus l’objet des punitions porte souvent (mais pas toujours) sur le manque d’autonomie : enfant pas prêt, devoirs non faits, chambre non rangée… Les demandes se multiplient, jusqu’au moment où la punition vient sceller la non-obéissance de l’enfant et appuyer l’autorité de l’adulte « qui décide ». Mais souvent la punition se trompe de cible : car le manque d’autonomie de l’enfant fait partie de son trouble et que de toute façon il va falloir faire avec… Et qu’il faut commencer par revoir ses attentes, en les adaptant aux compétences de l’enfant afin de ne pas le mettre en échec.

On ne punit pas un enfant myope parce qu’il ne voit pas bien, on ne punit pas un enfant avec TDAH parce qu’il a manqué d’organisation, ou qu’il a été inattentif ! Au quotidien, il y a plus à gagner en étant dans un état d’esprit adapté aux besoins et aptitudes de l’enfant. On ne compare pas à la fratrie ou aux copains comme on est tenté de le faire, mais bien à l’enfant lui-même : seule son évolution compte et doit être le repère des attentes de ses parents.

81 Quel est le risque des punitions dans le TDAH ?

Non seulement les punitions sont inefficaces mais souvent elles sont délétères : les enfants que nous voyons arriver à nos consultations sont régulièrement privés : de télévision, de console, de sorties… Et les parents font eux-mêmes le constat du manque d’efficacité des punitions : « Il n’a plus le droit à rien mais on dirait que ça lui est égal, il ne fait aucun effort pour se racheter, c’est de pire en pire ! ». Et c’est souvent ce qui se passe avec les enfants privés ou punis : ils baissent les bras et ne sont plus du tout dans une dynamique positive. Leur manque de motivation et de volonté désespère les parents qui ne savent plus par quel bout les prendre, mais ne veulent pas non plus lâcher sur les conditions qu’ils ont posées… Et toute la famille se retrouve dans une impasse.

Au niveau psychologique on parle d’un schéma « d’impuissance apprise » : c’est un concept de psychologie fondamentale qui est observé chez les animaux soumis à un stress (par exemple une décharge électrique). Lorsque le stress se prolonge et qu’ils n’ont pas trouvé de stratégie efficace pour y échapper, ils stoppent tout effort et ne cherchent même plus à sortir de la cage si on ouvre la porte : ils tombent dans des formes biologiques de dépression.

Pour certains enfants il faut faire l’hypothèse que leur vécu d’échec prolongé va avoir le même impact qu’un stress électrique, et qu’il peut exister une forme de découragement qui rend impossible tout effort, et les expose à un risque authentique de dépression.

Il est essentiel que les parents prennent la mesure de ce découragement, et acceptent de modifier les schémas éducatifs en place pour mieux soutenir leur enfant et briser le cercle vicieux !

82 Pourquoi faut-il valoriser les enfants avec TDAH ?

Il s’agit du point central de tous les programmes de guidance éducative dans le TDAH : pour aider les enfants à améliorer leur comportement, il faut les valoriser, les encourager et les féliciter : c’est le renforcement positif ! De façon moins technique, on peut aussi parler du principe de « la carotte »…

Pour exemple, si l’autonomie autour du brossage de dents donne lieu à des c...

Table des matières

• Couverture
• Page de titre
• Page de copyright
• TABLE DES MATIÈRES
• INTRODUCTION
• DÉFINITION DU TROUBLE
• ÉTIOLOGIES ET FACTEURS DE RISQUE
• LE DEVENIR
• AUTOUR DU DIAGNOSTIC
• LES TROUBLES COMORBIDES
• TDAH : CONSÉQUENCES ET DIFFICULTÉS ASSOCIÉES AU TROUBLE
• ORGANISATION DE LA PRISE EN CHARGE
• PHARMACOLOGIE DU TDAH
• LA PRISE EN CHARGE AU QUOTIDIEN