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Cas clinique n° 1
Neurologie
Un patient de 69 ans, Monsieur G., se présente aux urgences à 9 h 00 pour apparition brutale d’un déficit brachio-facial droit.
Le patient est droitier, et traité par Pantoprazole 40 mg le matin pour un antécédent d’ulcère gastrique.
Le patient et sa femme ont constaté le déficit au réveil, vers 8 h 00 environ.
À l’examen, Monsieur G. ne présente pas de déficit sensitif.
Question 1 : Parmi les examens suivants, lequel faites-vous en première intention ?
A. ECG.
B. Un scanner cérébral.
C. Un protocole IRM.
D. Une glycémie capillaire.
E. Un EEG.
La glycémie capillaire est à 1,9 g/L. Le patient sature à 98 % en AA. Quand vous demandez au patient de vous serrer les mains, il n’y arrive que du côté gauche. Il ouvre les yeux à la demande et parle normalement.
Question 2 : Quel est le score de Glasgow de ce patient ?
A. 14.
B. 12.
C. 10.
D. 8.
E. 6.
Question 3 : Quel territoire vous semble le plus probablement atteint ?
A. Sylvien superficiel.
B. Sylvien profond.
C. Choroïdien antérieur.
D. Cérébral postérieur profond.
E. Cérébral antérieur.
Question 4 : Quel(s) autre(s) symptôme(s) vous attendez-vous à retrouver chez ce patient ?
A. Une héminégligence.
B. Une aphasie de Broca.
C. Un syndrome frontal.
D. Une aphasie de Wernicke.
E. Une anosognosie.
Question 5 : Concernant la paralysie faciale présentée par le patient, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) vraie(s) ?
A. Le patient présente sûrement un signe de Charles Bell....
