Le Guide du sommeil

Comment bien dormir

Michel Billiard

• Éditeur: Odile Jacob
• Année: 2007
• ISBN:
  9782738172624
• Sujet: Médecine
• Sous-sujet: Médecine du sommeil

Six millions de Français se plaignent d'insomnie et 3 millions de somnolence anormale. Troubles de vigilance et de concentration, manque de motivation, nervosité, mauvaise humeur, diminution des performances, perturbations sociales et familiales: autant d'effets négatifs sur notre journée que nous pouvons combattre. Car un bon sommeil est nécessaire à l'équilibre de notre corps, à notre mémoire, à nos performances physiques et intellectuelles. • Première étape: connaître et comprendre son sommeil. Êtes-vous long ou court-dormeur? Quelle est votre durée de sommeil optimale? Pourquoi dort-on à certaines heures et pas à d'autres? Que se passe-t-il dans notre corps endormi? Quelle est la place du rêve? • Deuxième étape: repérer le trouble. Que faire quand on ne parvient pas à s'endormir, quand on se réveille la nuit ou quand on tombe de sommeil de façon inappropriée? Existe-t-il de bons médicaments? Comment réapprendre à dormir? La sieste est-elle bénéfique? Les médicaments du sommeil sont-ils nécessaires ou néfastes?Michel Billiard propose dans ce guide recommandations et traitements pour tous les troubles du sommeil. Apprenons donc à bien dormir pour passer de bonnes journées! Michel Billiard a créé en France un des premiers centres spécialisés dans le sommeil et l'éveil. Il est professeur honoraire de neurologie à la faculté de médecine de Montpellier, après avoir travaillé à l'Université Stanford (Californie). Il a été président de la Société européenne de recherche sur le sommeil.

DEUXIÈME PARTIE

Vous souffrez d’insomnie

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Qu’est-ce que l’insomnie ?

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L’insomnie est une expérience subjective de mauvais sommeil aux expressions extrêmement variées, et non une absence de sommeil. Elle a toujours un retentissement négatif dans la journée.

Ses critères

• Une plainte de difficulté d’endormissement, ou de trouble du maintien du sommeil, ou de réveil précoce, ou de sommeil non restaurateur.
• Cette difficulté est présente malgré la possibilité donnée de dormir.
• Elle retentit sur la qualité de vie de votre journée par l’un au moins des symptômes suivants :
  • une fatigue ou une sensation de malaise, parfois une somnolence ;
  • un état de tension, des maux de tête ou troubles intestinaux en réponse à la perte de sommeil ;
  • des troubles de la concentration, de l’attention ou de la mémoire ;
  • des répercussions sociales ou professionnelles chez les adultes ou des mauvais résultats scolaires chez les plus jeunes ;
  • une certaine irritabilité ou des troubles de l’humeur ;
  • une diminution de votre motivation, de votre énergie ou de votre capacité d’initiative ;
  • vous êtes plus sujet aux erreurs, aux accidents du travail et à des troubles de la conduite automobile ;
  • vous êtes préoccupé ou inquiet par votre sommeil.

L’insomnie est toujours une plainte de mauvais sommeil accompagnée de conséquence(s) diurne(s). Un sujet ayant un délai d’endormissement plus long que la moyenne des individus, ou s’éveillant plusieurs fois dans la nuit, ou se réveillant tôt le matin, ou ayant une durée totale de sommeil moins longue que la moyenne des individus, mais n’en ayant aucun retentissement sur la vie de jour, n’est pas un insomniaque. Il a simplement des caractéristiques de sommeil différentes de la moyenne des individus.

À retenir

Si vous n’avez pas de répercussion de votre trouble du sommeil dans la journée, vous ne souffrez pas d’insomnie.

Sa fréquence

Malgré l’hétérogénéité des méthodes de recueil utilisées, un certain nombre de résultats méritent d’être rapportés.

D’après une enquête portant sur 3 161 sujets des deux sexes, âgés de 18 à 79 ans, 35 % se disaient atteints d’insomnie ; 17 % le vivaient comme un problème sérieux et 18 % comme un problème mineur. D’après une autre enquête, menée par la société Gallup auprès de 1 950 hommes et femmes âgés de plus de 18 ans, 36 % souffraient d’insomnie dont 27 % de façon occasionnelle et 9 % de façon chronique. Enfin, dans une étude récemment réalisée en France par téléphone, à l’aide d’un système expert, auprès de 5 622 sujets âgés de 15 ans et plus, une insomnie était trouvée dans 18,6 % de l’échantillon. Parmi ces sujets 30 % rapportaient avoir des difficultés d’endormissement, près de 75 % un sommeil perturbé par des éveils ou un réveil trop précoce le matin, et environ 40 % un sommeil non restaurateur.

Entre 7 et 10 % des sujets insomniaques ont recours à la prise de médicaments inducteurs de sommeil, le plus souvent sur une base quotidienne. La fréquence de la plainte d’insomnie augmente avec l’âge. Un tiers environ des sujets de plus de 65 ans ont une insomnie rapportée comme plus ou moins permanente. La plainte d’insomnie est une fois et demie plus fréquente chez la femme que chez l’homme, mais le sommeil est objectivement de plus mauvaise qualité chez l’homme, en partie à cause de la plus grande fréquence chez lui de problèmes respiratoires liés au sommeil. Le trouble de l’initiation du sommeil est plus une caractéristique du sujet jeune, et le trouble du maintien du sommeil une caractéristique du sujet d’âge moyen ou élevé.

Ses différentes formes

L’insomnie n’est pas identique chez tout le monde. Elle peut être occasionnelle, une nuit ou deux ; à court terme, une à plusieurs semaines, ou chronique, pour plusieurs mois ou années. Et l’insomnie chronique se présente elle-même sous différentes formes. Elle peut être isolée, souvent qualifiée de primaire, ou associée à différents troubles et l’on parle alors de comorbidité. Distinguer ces différentes formes est essentiel en vue du traitement. Il n’existe pas en effet de traitement standard de l’insomnie mais des traitements particuliers à chaque forme d’insomnie.

Orientations pour le diagnostic

Type du trouble	Diagnostic
Trouble récent. Facteur de stress bien identifié (psychologique, social, physique, médical, environnemental)	⇒ Insomnie occasionnelle ou à court terme
⇓ non
Style de vie incompatible avec un bon sommeil (heures de coucher et de lever irrégulières, activités physiques ou intellectuelles à proximité du coucher, etc.)	⇒ Insomnie par mauvaise hygiène du sommeil
⇓ non
Prise de substance ou de médicament défavorables au sommeil	⇒ Insomnie due à la prise d’une substance ou d’un médicament
⇓ non
État physiologique (âge, grossesse, ménopause) responsable d’un mauvais sommeil	⇒ Insomnie associée à un état physiologique
⇓ non
Affection médicale ou chirurgicale en cours perturbant le sommeil	⇒ Insomnie associée à une maladie
⇓ non
Autre trouble du sommeil (syndrome d’apnées du sommeil, syndrome d’impatiences des membres inférieurs, narcolepsie)	⇒ Insomnie associée à un autre trouble du sommeil
⇓ non
Trouble de l’humeur, trouble anxieux, trouble somatoforme, schizophrénie, trouble de l’adaptation, trouble de la personnalité	⇒ Insomnie psychiatrique
⇓ non
Hyperéveil et associations apprises s’opposant au sommeil	⇒ Insomnie psychophysiologique
⇓ non
Insomnie datant de l’enfance	⇒ Insomnie idiopathique
⇓ non
Insomnie sévère, sans pe...