- 304 pages
- French
- ePUB (adapté aux mobiles)
- Disponible sur iOS et Android
eBook - ePub
À propos de ce livre
Aujourd'hui, les femmes sont de plus en plus nombreuses à travailler et à décider de faire un enfant plus tard. Les grossesses après 35 ans sont-elles particulières ? Comment mettre toutes les chances de son côté pour vivre une grossesse réussie ? Comment éviter les risques ? Les progrès de la médecine permet-tent désormais à ces grossesses de se dérouler presque comme toutes les autres, à condition d'être bien suivie. Le professeur Michel Tournaire vous guide pas à pas, depuis votre désir de maternité jusqu'à la naissance, et vous conseille au quotidien pour une grossesse épanouie. Michel Tournaire, professeur de gynécologie et d'obstétrique, est chef de service de la maternité de l'hôpital Saint-Vincent-de-Paul à Paris.
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Informations
Deuxième partie
Bien vivre
votre grossesse
votre grossesse
Chapitre 4
Les trois premiers mois
Vous êtes enceinte
Le plus souvent, vous découvrez que vous êtes enceinte grâce à un test urinaire fait à la maison. Il faut savoir que ces tests ne sont pas fiables à 100 %. Un test sanguin doit être pratiqué dans un laboratoire d’analyse en cas de doute. Il est plus fiable qu’un test urinaire et remboursé. L’échographie ne visualise bien la grossesse que 6 ou 7 semaines après le début de vos dernières règles.
Cette consultation du 1er trimestre, habituellement entre un mois et demi et deux mois de grossesse, est l’occasion de préciser avec votre médecin les circonstances de cette grossesse. Est-elle souhaitée ? Si elle ne l’est pas, est-elle acceptée ? Les conditions sont-elles difficiles pour cette grossesse ?
Quels sont les buts de la consultation
du premier trimestre ?
du premier trimestre ?
– Confirmer la grossesse en cas de doute.
– Pratiquer l’examen médical et s’assurer du bon déroulement de la grossesse.
– Faire pratiquer les examens sanguins et l’échographie à la 12e semaine.
– Prévoir le dépistage de la trisomie 21 et des autres malformations.
– Rechercher d’éventuelles complications.
– Planifier la suite de la grossesse et l’accouchement.
– Recevoir des conseils sur le mode de vie à adopter.
– Effectuer certaines formalités administratives.
– Obtenir des réponses à vos questions et à celles de votre conjoint
L’existence de risques particuliers est repérée en grande partie par vos réponses à l’interrogatoire de votre médecin.
Certaines questions de votre médecin sont ciblées sur les pathologies plus courantes avec l’âge.
- – Avez-vous des antécédents de diabète personnels ou familiaux ?
- – Avez-vous une hypertension connue ?
- – Avez-vous un ou des fibromes connus ?
- – Comment se sont passées vos éventuelles grossesses antérieures ? Avez-vous déjà eu une grossesse extra-utérine ?
- – Avez-vous déjà eu une ou des fausses couches précoces et surtout des fausses couches tardives ? Ces dernières peuvent récidiver. Par conséquent, la connaissance d’un tel antécédent demande de prendre des précautions.
- – Avez-vous déjà eu un accouchement prématuré ? Quel était le poids du ou des enfants ?
- – Comment se sont passés vos éventuels accouchements antérieurs ?
- – Avez-vous eu une césarienne ?
- – Souffrez-vous de maladies particulières ?
- – Suivez-vous des traitements ?
- – Comment se passe ce début de grossesse ?
- – Avez-vous eu des pertes de sang, des douleurs ?
L’examen comporte la mesure du poids, de la tension artérielle, l’auscultation du cœur et un examen des seins.
L’examen gynécologique permet d’évaluer le volume de l’utérus, la bonne évolution de la grossesse. C’est aussi l’occasion de faire un frottis s’il n’avait pas été fait depuis longtemps. Le frottis est un moyen de dépistage du cancer du col de l’utérus.
Votre utérus grossit peu à peu. À 2 mois de grossesse, votre utérus a la taille d’une orange et à 3 mois, celle d’un pamplemousse. Il est encore caché derrière le pubis et commence à être perçu à la fin du premier trimestre. Très souvent, surtout à partir de la deuxième grossesse, un ballonnement dès les premières semaines peut donner l’illusion que le terme est plus avancé.
À la fin du 1er trimestre, les battements cardiaques de votre bébé peuvent être entendus grâce à un stéthoscope à ultrasons.
Les examens sanguins et urinaires du début de grossesse sont prévus par la loi. Certains sont obligatoires et d’autres doivent être proposés systématiquement lors de la première consultation.
| Les examens obligatoires | Les examens proposés systématiquement |
| Dépistage de la rubéole et de la toxoplasmose, systématique en l’absence de résultats écrits faisant considérer l’immunité comme acquise. | Dépistage du virus du sida (VIH). |
| Dépistage de la syphilis. | Échographie obstétricale entre la 11e et la 13e semaine d’aménorrhée (depuis les dernières règles). |
| Détermination des groupes sanguins (ABO, rhésus) si vous ne possédez pas de carte de groupe sanguin complète. | Information et proposition de dépistage de la trisomie 21. Habituellement : – test sanguin si vous êtes âgée de moins de 38 ans, – amniocentèse et caryotype fœtal à partir de 38 ans. |
| Recherche d’agglutinines irrégulières ou RAI. | |
| Recherche de sucre et d’albumine dans les urines. |
La rubéole, la toxoplasmose, la syphilis
Nous avons déjà évoqué la nécessité de pratiquer certains de ces examens, lors de la visite qui précède le plus souvent la grossesse, le dépistage de la rubéole et de la toxoplasmose. Si cela n’a pas été fait ou si votre résultat est négatif, ils seront pratiqués au cours du premier trimestre. Le dépistage de la toxoplasmose sera poursuivi tous les mois si le résultat est négatif. Le dépistage de la syphilis est obligatoire.
Le groupe sanguin et les agglutinines irrégulières
Il faut chercher au début de la grossesse le groupe sanguin s’il n’est pas connu et les agglutinines irrégulières chez toute femme enceinte. La connaissance du groupe est par ailleurs nécessaire dans le cas assez rare où une hémorragie importante demanderait une transfusion sanguine à la mère, par exemple lors de l’accouchement.
Le groupe sanguin comporte deux parties : d’une part les lettres A, B, AB, ou O, d’autre part le facteur rhésus positif ou rhésus négatif.
Si vous êtes rhésus négatif
Si vous êtes rhésus négatif (15 % de femmes en France) et portez un enfant rhésus positif, il peut se produire une immunisation fœto-maternelle. Il arrive que des globules rouges de l’enfant entrent dans la circulation de la mère au niveau du placenta. Cela peut entraîner une défense chez la mère qui produit alors des agglutinines irrégulières antirhésus. C’est le plus souvent à l’occasion d’une grossesse ultérieure que ces agglutinines traversent le placenta et détruisent les globules rouges du fœtus, entraînant une anémie, qui peut provoquer le décès de l’enfant en cours de la grossesse. Cette maladie se produit donc rarement lors d’une première grossesse, le plus souvent lors des grossesses suivantes.
Il existe un moyen de prévenir ces accidents. L’injection de gammaglobuline antirhésus chez la mère provoque la destruction des globules rouges rhésus positif de l’enfant passés dans la circulation maternelle. Le mécanisme immunitaire nuisible à l’enfant n’a alors pas lieu. Cette mesure est prise dès que les circonstances favorisent le passage de globules rouges de l’enfant à la mère rhésus négatif. Ce sont : une amniocentèse, un cerclage, une version de l’enfant de la position de siège à la position tête en bas et lors de la naissance d’un enfant rhésus positif.
D’autres incompatibilités fœto-maternelles existent car d’autres groupes que le groupe rhésus peuvent être à l’origine d’immunisations.
C’est pour ces raisons que l’on cherche systématiquement chez toutes les femmes enceintes, qu’elles soient rhésus positif ou négatif, des agglutinines en début de grossesse.
On dispose maintenant de traitements très spécialisés, s’il apparaît une incompatibilité avec anémie chez le fœtus. Des transfusions de sang sont effectuées pendant la grossesse par le cordon, évitant ainsi l’anémie du fœtus et les accidents de fin de grossesse.
Recherche de sucre et d’albumine dans les urines
La recherche de sucre dans les urines se fait en début de grossesse, puis une fois par mois tout au long de la grossesse, pour dépister un diabète.
La recherche d’albumine dans les urines, pratiquée également une fois par mois, a pour but de dépister la prééclampsie (voir hypertension artérielle).
Le dépistage du diabète dans le sang
Nous avons vu qu’il exis...
Table des matières
- Couverture
- Titre
- Copyright
- Introduction
- Première partie - Ce qu’il faut savoir avant votre grossesse
- Deuxième partie - Bien vivre votre grossesse
- Troisième partie - Quelles sont les difficultés possibles ?
- Conclusion
- Glossaire
- Remerciements
- Index