Neonatos y lactantes menores
Guía orofacial y deglutoria. Evaluación, diagnóstico e intervención terapéutica
Rosa Sampallo Pedroza, Rosa Sampallo Pedroza
- 84 Seiten
- Spanish
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Neonatos y lactantes menores
Guía orofacial y deglutoria. Evaluación, diagnóstico e intervención terapéutica
Rosa Sampallo Pedroza, Rosa Sampallo Pedroza
Über dieses Buch
Los procesos de succión: deglución son aparentemente simples actos instintivosy reflejos de los recién nacidos humanos, que filogenéticamente han permitidola supervivencia de la especie humana, pero de hecho son tareas que requierenla coordinación compleja de la succión, la deglución y la respiración.Las tres funciones mencionadas se realizan secuencialmente desde looral, lo faríngeo y lo esofágico, para tragar sin efectos negativos en lo pulmonar(Bosma, Hepburn, Josell y Baker, 1990); ya que los procesos de respiracióny alimentación implican las mismas vías anatómicas, la sincronización deestas funciones es crucial (Amaizu, Shulman, Schanler y Lau, 2008).Este documento se construyó en el marco de la Cátedra del Departamentode la Comunicación Humana/Fonoaudiología de la UniversidadNacional de Colombia: profundización de habla, énfasis en neonatos. Paraesto se realizó una revisión exhaustiva basada en la evidencia y en la consultade literatura actualizada en el tema. El objetivo es guiar a los profesionales enfonoaudiología durante el proceso de evaluación-diagnóstico e intervenciónterapéutica orofacial y deglutoria en recién nacidos a término y pretérmino, desde las veintiséis semanas de gestación, hasta lactantes menores conedad cronológica de hasta seis meses, identificando los patrones de succión, deglución y respiración (S: D: R), así como la coordinación entre estos, proporcionandolos parámetros y condiciones a tener en cuenta durante dichoproceso. También se brinda un marco teórico claro que propicie la obtenciónde información y conocimiento acerca del desarrollo tanto evolutivo comogestacional de las funciones de S: D: R en la población de lactantes menores, locual facilita la identificación y la caracterización de dichos procesos. Se buscagenerar un diagnóstico adecuado de los procesos de S: D: R en esta población yestablecer el protocolo de intervención terapéutica fonoaudiológica en neonatosy lactantes menores.
Häufig gestellte Fragen
Information
Capítulo 1
- Recién nacido: término empleado para denominar las primeras veinticuatro horas posteriores al nacimiento de un bebé.
- Neonato: es empleado para denominar a un bebé desde el primer día de nacido hasta los siguientes veintiocho días.
- Nacido a término: se considera a todo ser humano que haya nacido entre la semana 38 a 42 de gestación según la OMS.
- Prematuro o pretérmino: todo recién nacido que nace demasiado pronto, es decir, antes de las 36,6 semanas según la OMS, y según la Academia Americana de Pediatría (AAP) nacidos antes de la semana 38 de gestación. En esta guía y con base en la revisión teórica realizada, adoptaremos el criterio ofrecido por la OMS. Este grupo suele presentar alteraciones a nivel del desarrollo neurocomportamental que pueden llevar a problemas secundarios con la respiración, el crecimiento y la nutrición, además de presentar mayor riesgo de neumonías aspirativas, reingreso a unidades de cuidado intensivo neonatal, fatiga, aumento del consumo energético, hipoxia, bradicardia y apneas (Salinas- Valdebenito, Núñez-Farías, Milagros y Escobar, 2010).
- Prematuro extremo: el nacido antes de las veinticuatro semanas de gestación presenta una tasa de supervivencia baja, ya que fuera del útero tiene muchas dificultades adaptativas debido a las falencias en el funcionamiento respiratorio, circulatorio y gastrointestinal (Delgado y Halpern, 2005).
- Prematuro tardío: aquel que nace entre las 34 a 36,6 semanas de gestación. Al tener el peso y el tamaño de algunos de los recién nacidos a término, el recién nacido prematuro tardío (RNPT) es considerado por muchos profesionales como neonato con el desarrollo normal y baja morbilidad. Sin embargo, en el periodo neonatal puede presentar inmadurez, dificultad respiratoria, inestabilidad en la temperatura, ictericia, convulsiones, hipoglicemia, hiperbilirrubinemia, falta de mecanismos de control del sueño, dificultades de alimentación y mayores tasas de rehospitalización (Gheti et al, 2011).
- Posmaduro: se considera cualquier bebé nacido en un periodo posterior a las 42 semanas de gestación; estos recién nacidos se caracterizan por presentar la piel reseca, una hipotonía corporal generalizada y un comportamiento letárgico y adinámico.
- Lactante: se le denomina a todo niño de un mes a dos años, hasta los seis meses de edad cronológica se les considera lactantes menores.
- Edad cronológica o posnatal: correspondiente al número de días, semanas o meses que tiene el niño, es decir, el tiempo transcurrido desde el momento del nacimiento.
- Edad corregida: es la referencia que permite determinar la edad real que el prematuro debería tener si hubiera nacido en la fecha de parto estimada inicialmente (Salinas-Valdebenito et al, 2010). Para esto se restan las semanas que se adelantó el nacimiento a la edad cronológica que tiene actualmente.
- Edad madurativa: indica el estado evolutivo del niño en función de su edad cronológica y el desenvolvimiento de sus habilidades cognitivas, emocionales y neurológicas; equivale al nivel evolutivo del niño.
- 0-3 meses: se evidencian periodos de ejercicios de reflejos estableciendo una asimilación cognitiva que da pie a las reacciones circulares primarias y los primeros hábitos sensoriomotores que ejercitan los esquemas de acción. A nivel del desarrollo del lenguaje se presentan algunas vocalizaciones reflejas favoreciendo juegos vocálicos; el llanto y los gritos son sin actividad articulatoria diferenciada y, en cuanto al comportamiento auditivo, el niño gira la cabeza hacia la fuente de sonido, comienza a discriminar la voz humana, realiza contacto visual con acompañamiento vocálico, exploración del rostro —principalmente materno— estableciéndose una unidad indiferenciada madre-hijo, y se presenta la sonrisa social.
- 3-6 meses: se evidencian reflejos arcaicos inhibidos, presión palmar voluntaria; durante la posición sedente se produce control cefálico y parcialmente del tronco; se debe iniciar la coordinación e integración de los esquemas sensoriomotores iniciales y homogeneizar los espacios relativos a los esquemas de acción. A nivel de desarrollo del lenguaje, se evidencia entonación ascendente y descendente, gorjeos, arrullos y juegos vocálicos; el niño sigue la mirada, haciendo imitación propia y de su entorno más aún en vocalizaciones, consonantizaciones con primeras sílabas linguales: “na”, “ta”, “da”; sostenimiento de la mirada materna facilitando la reciprocidad y actividad significante de la madre, y se establecen relaciones de objeto y sus cualidades sensibles: textura, temperatura, gusto, etc. (Rodríguez, 2008).