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Jaque mate al TDAH
Una guĂa para padres y profesionales
Hilario Blasco Fontecilla
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Jaque mate al TDAH
Una guĂa para padres y profesionales
Hilario Blasco Fontecilla
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Ă propos de ce livre
ÂżTendrĂĄ mi hija TDAH? ÂżPor quĂ© mi hijo suspende en segundo de primaria? ÂżPor quĂ© mi hijo aĂșn no controla el pis? ÂżPor quĂ© a mi hijo le cuesta tanto aprenderse las tablas de multiplicar? ÂżPor quĂ© mi hiÂja estĂĄ siempre en las nubes? Pero, ÂżquĂ© es el TDAH? ProÂbablemente no lo sepas, pero conoces a muchas personas con TDAH (trastorno por dĂ©ficit de atenciĂłn e hiperactividad), el trastorno de salud mental mĂĄs frecuente en la infancia y adolescencia en todo el mundo.Jaque mate al TDAHdesmonta un gran nĂșmero de mitos y prejuicios sobre el TDAH con un lenguaje accesible.
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Sujet
MedicineSous-sujet
Medical Theory, Practice & ReferenceParte I
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)
CapĂtulo 1
ÂżQuĂ© es el TDAH? MĂĄs que 18 sĂntomas
«[âŠ] QuĂ© pasa ahĂ fuera con esos niños?
Con miradas de adultos sin ilusión y sin sueños.
El niño quiso conocer y nadie supo responder.
El niño no encontrĂł el cariño que Ă©l creĂa merecer
y asĂ comenzĂł a crecer, a desobedecer,
a aparecer frente a su almohada ebrio a cada amanecer.
El chico es mediocre al parecer y no destaca.
¿Qué hacer? Si cada vez mås a menudo saca sus dientes y ataca,
si ya no es un chico tranquilo, anda demasiado rĂĄpido en el filo
y pende de un hilo muy fino.
No ve a nadie detrĂĄs en su defensa.
Entonces piensa que diez golpes por un beso no compensan.
Inocente adolescente, se siente confuso
y se comporta nervioso ante los intrusos.
Conozco a muchos de estos muchachos, en sus corros fuman porros
y andan siempre borrachos, hechos diarios en tu barrio y en el mĂo.
CĂłmo quieres resolver el odio con mĂĄs odio, tĂo.
CĂłmo pretendes que te tome en serio alguien actuando con violencia
solo para que te miren, importĂĄndote una mierda que los demĂĄs se lastimen.
Si tus colegas lo viven ellos te aplauden y rĂen.
Es el deporte que en las calles se practica, medallitas, chĂĄndales y eso parece la villa olĂmpica.
Cada noche en cada parque son escenas tĂpicas, tĂłnicas,
de esas vidas claustrofóbicas, para chicos herméticos, lunåticos,
el ocaso del fracaso les ha vuelto problemĂĄticos.
No quiero causar pĂĄnico [âŠ]».
Chico problemĂĄtico, Nach
¿Qué es el TDAH?
La canciĂłn de Nach resume muchas de las caracterĂsticas del TDAH. Viendo Los Simpson, uno estĂĄ viendo una versiĂłn edulcorada, divertida del TDAH. Pero ÂżquĂ© es el TDAH? Los profesionales consideramos que se trata de un trastorno de base neurobiolĂłgica que se caracteriza por:
- Un conjunto de sĂntomas en tres ĂĄreas: dĂ©ficit de atenciĂłn, hiperactividad y/o impulsividad.
- Estos sĂntomas se dan en diferentes ĂĄmbitos: escuela o trabajo, relaciones sociales y/o familiares.
- Estos sĂntomas se expresan de manera diferente segĂșn la edad.
Aunque normalmente hablamos del TDAH como si se tratase de un trastorno, la realidad es que se trata de un sĂndrome en el que se incluyen diferentes trastornos que tienen en comĂșn algunos sĂntomas. Esto genera una cierta confusiĂłn, porque el TDAH se puede presentar de formas muy variopintas. Y todas ellas son TDAH. El TDAH es un camaleĂłn.
ÂżEs frecuente?
El TDAH afecta aproximadamente al 5 % (4-8 %) de la población mundial[15]. Aunque es mås frecuente en los niños que en las niñas[16], es probable que exista infradiagnóstico en el sexo femenino. Esto es lamentable, ya que impide que se beneficien de un tratamiento adecuado[17], aumentando su mortalidad.
Asimismo, la prevalencia2 del TDAH ha aumentado en los Ășltimos años, como se puede observar en la figura 1, al menos en algunos paĂses, como Estados Unidos y China. Pero tambiĂ©n en España. En un metaanĂĄlisis publicado en 2012 se demostrĂł que en nuestro paĂs hemos pasado de una prevalencia del 2,5 % en los años 80, a una prevalencia del 6,8 % en la actualidad[18].
Figura 1
Porcentaje de menores de 5-17 años con TDAH
en Estados Unidos entre 1998-2009
en Estados Unidos entre 1998-2009
Este aumento de la prevalencia, unido a la presencia en los medios de comunicación de noticias sobre el TDAH no siempre bien contrastadas, han generado la creencia de que el TDAH estå sobrediagnosticado. Esto no es cierto, al menos en España.
Tabla 1
Razones que explican el aumento
de prevalencia del TDAH3
de prevalencia del TDAH3
ÂżCuĂĄl es su origen?
El TDAH es un trastorno del neurodesarrollo de elevada carga hereditaria. Es decir, se trata de un trastorno que se hereda, como la altura o el color de los ojos (ver figura 2). Por ejemplo, la altura depende principalmente de la genĂ©tica (los hijos altos suelen tener padres altos), que es modulada por algunos elementos ambientales (dieta rica proteica y en lĂĄcteos, vivir en ambientes frĂos).
Pues bien. El TDAH se hereda en mayor medida que la esquizofrenia o el trastorno de angustia, dos de los trastornos psiquiĂĄtricos mĂĄs heredables[20]. Esto sugiere que el TDAH es una opciĂłn elegida por la naturaleza.
Figura 2
Heredabilidad media del TDAH
(basado en el artĂculo de Faraone y colaboradores)[20]
(basado en el artĂculo de Faraone y colaboradores)[20]
Los padres de familias numerosas suelen referir que sus hijos con TDAH «son diferentes». Incluso dos hijos con TDAH pueden ser totalmente diferentes (uno hiperactivo, el otro inatento, por ejemplo). TambiĂ©n se dan cuenta de ello en las guarderĂas. Los adultos «supervivientes al TDAH» tienen una percepciĂłn muy acusada, y pocas veces revelada de que «algo no iba bien conmigo».
Es frecuente que desde una tierna edad presenten un patrón de sueño diferente, sean mås inquietos o torpes motrizmente y muestren problemas de atención o concentración. Presentan baja tolerancia a la frustración, incontrolables rabietas y son incapaces de memorizar las tablas de multiplicar. O destrozan los puños o cuellos de las camisas porque las mordisquean.
ÂżCuĂĄles son los sĂntomas?
Es posible que haya escuchado que el diagnĂłstico del TDAH se basa en 18 sĂntomas. Y en parte, es cierto. Las clasificaciones internacionales4 usan un conjunto de criterios basados en 18 sĂntomas para diagnosticar quien tiene TDAH. Pero el TDAH es mucho mĂĄs que 18 sĂntomas.
La trĂada clĂĄsica del TDAH incluye problemas de atenciĂłn, hiperactividad e impulsividad. El diagnĂłstico se establece cuando estos sĂntomas persisten al menos seis meses, estĂĄn presentes en dos o mĂĄs ĂĄmbitos e interfieren en el medio social, familiar o escolar (ver tabla 2).
Tabla 2
SĂntomas «clĂĄsicos» del TDAH
Otro sĂntoma frecuente es la psicorigidez. No es que sean simplemente tozudos. Les cuesta ver las cosas de otra manera que no sea la suya (a esto lo llamaremos el problema de las «gafas del color de rosa» o las «realidades paralelas»). Esto les hace entrar en bucle, se encasquillan y ofuscan en situaciones con un elevado contenido emocional. Unido a su baja tolerancia a la frustraciĂłn, se traduce clĂnicamente en frecuentes e intensas rabietas. En esas situaciones son incapaces de recapacitar y solo lo harĂĄn cuando estĂ©n mĂĄs calmados. Entonces se sentirĂĄn muy mal con ellos mismos y comenzarĂĄn a generar un importante sentimiento de malestar y minusvalĂa por no haber podido comportarse de otra manera que los acompañarĂĄ el resto de su vida. No es raro, por tanto, que generen una baja autoestima.
ÂżCuĂĄndo comienzan? ÂżHasta cuĂĄndo duran?
Aunque los criterios diagnĂłsticos del TDAH establecen claramente que los sĂntomas tienen que estar presentes ...