CAPĂTULO III
EXTREMIDAD SUPERIOR
â VISIĂN DE CONJUNTO DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR â
ESTUDIO ĂSEO DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
OmĂłplato
ClavĂcula
HĂșmero
CĂșbito
Radio
Mano
ESTUDIO ARTICULAR DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
RegiĂłn del hombro
RegiĂłn del codo
Región de la muñeca
RegiĂłn de la mano
ESTUDIO MUSCULAR DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
MĂșsculos del hombro que actĂșan sobre las articulaciones esternocostoclaviculares y acromioclaviculares
MĂșsculos del hombro que actĂșan sobre la articulaciĂłn escapulohumeral
MĂșsculos del brazo que actĂșan sobre la articulaciĂłn del codo
Musculos del antebrazo
MĂșsculos de la mano
ESTUDIO VASCULONERVIOSO DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
Trayecto arterial de la extremidad superior
Retorno venoso de la extremidad superior
Sistema linfĂĄtico de la extremidad superior
EstructuraciĂłn nerviosa de la extremidad superior
ESTUDIO ĂSEO DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
Figura. 25 VisiĂłn Ăłsea de conjunto de la extremidad superior (A)
1. ClavĂcula
2. EscĂĄpula
ESCĂPULA U OMĂPLATO
Es un hueso par plano y triangular, con dos caras (anterior y posterior), tres ĂĄngulos (superior, inferior y externo) y tres bordes (interno, externo y superior).
EstĂĄ situado dorsal y lateralmente, con la cara anterior aplicada sobre las costillas.
Presenta diversos detalles, de los que destacamos:
Cara anterior o costal
Es algo cĂłncava y presenta una fosa subescapular, en la cual se insertarĂĄ el mĂșsculo subescapular.
Cara posterior
Presenta una prominencia, un relieve que sobresale perpendicular a la superficie, denominado espina de la escåpula, que se trata de un vestigio de las alas, perdidas fruto de la evolución ontogenética. Acaba en una parte aplanada (como una cuchara), denominada acromion.
La espina permite delimitar dos ĂĄreas diferenciadas: la fosa supraespinosa y la fosa infraespinosa.
Borde externo
Acaba en el ĂĄngulo externo. Tiene dos detalles anatĂłmicos: la cavidad glenoidea, (circunferencia que recibe el hĂșmero) y, por debajo, una pequeña prominencia denominada tubĂ©rculo glenoideo.
Borde superior
Presenta la apĂłfisis coracoides (relieve en forma de pico) y la escotadura coracoidea. Ăsta acaba en el ĂĄngulo interno, donde se insertarĂĄn los mĂșsculos.
Borde interno
Acaba en el ĂĄngulo inferior. Es una zona de inserciĂłn de mĂșsculos.
SituaciĂłn y colocaciĂłn de la escĂĄpula. La cavidad glenoidea hacia fuera y la fosa subescapular hacia delante.
CLAVĂCULA
Es un hueso par corto y cilĂndrico, que se extiende entre el esternĂłn y la escĂĄpula. Desde arriba, tiene forma de S itĂĄlica. EstĂĄ situado superoanteriormente. Por su extremidad externa (cuyo borde es plano) se articula con la espina de la escĂĄpula (articulaciĂłn acromioclavicular). Por su extremidad interna (cuyo borde es redondeado) se articula con el esternĂłn (articulaciĂłn esternoclavicular o esternocostoclavicular).
Tiene una cara superior ligeramente plana y una cara inferior recorrida por un surco, un canal por donde se inserta el mĂșsculo subclavio.
La concavidad del borde externo plano debe ser anterior.
HĂMERO
Es un hueso par situado en el brazo. Es un hueso largo y como tal presenta 2 epĂfisis y 1 diĂĄfisis.
Figura 26. EscĂĄpula y clavĂcula
A. EscĂĄpula (vistas posterior, lateral, anterior, superior)
1. Espina de la escĂĄpula
2. Fosa supraespinosa
3. Fosa infraespinosa
4. ApĂłfisis coracoides
5. Cavidad glenoidea
6. Acromion
7. Cara anterior o cĂłncava de la escĂĄpula
B. ClavĂcula (vistas superior, anterior e inferior)
1. Cara acromial
2. Cara esternal
3. Cuerpo de la clavĂcula
EpĂfisis proximal
Presenta una extremidad circunferencial e interna denominada cabeza del hĂșmero. EstĂĄ delimitada por una ranura circular con el resto de la epĂfisis proximal. La ranura se denomina cuello anatĂłmico del hĂșmero.
AdemĂĄs, la epĂfisis proximal presenta una prominencia en la parte superior y externa denominada troquĂter y otra prominencia anterior denominada troquĂn.
Tanto el troquĂter como el troquĂn se continĂșan con sendas crestas, la cresta subtroquiteriana y la cresta subtroquiniana. El recorrido de ambas crestas forma el denominado canal bicipital.
DiĂĄfisis
Tiene aspecto triangular en un corte transversal. La cara externa estĂĄ atravesada por un relieve en forma de âVâ (V deltoidea).
EpĂfisis distal
Presenta dos superficies articulares, dos relieves o apĂłfisis y dos fosas.
Superficies articulares
âą CĂłndilo del hĂșmero (forma esfĂ©rica)
âą TrĂłclea del hĂșmero (forma de polea o trĂłclea).
Relieves
âą Interno: epitrĂłclea.
âą Externo: epicĂłndilo.
Fosas
âą Fosa coronoidea (anterior).
âą Fosa olecraneana (posterior).
En estas fosas puede haber un agujero, lo cual permite ejecutar la hiperextensión. (El olécranon puede entrar mås en la fosa olecraneana.)
Figura 27. El hĂșmero (vistas anterior, posterior, lateral int. y lateral externa)
1. Cabeza del hĂșmero
2. TroquĂter
3. TroquĂn
4. Corredera bicipital
5. Cuello anatĂłmico
6. DiĂĄfisis
7. Fosa coronoidea
8. Fosa radial
9. EpicĂłndilo
10. CĂłndilo humeral
11. TrĂłclea humeral
12. Epitroclea
13. Fosa olecraneana
CĂBITO
El antebrazo estĂĄ compuesto por 2 estructuras Ăłseas: el cĂșbito (hueso interno) y el radio (hueso externo), visto desde la posiciĂłn anatĂłmica.
Es un hueso largo situado, internamente, en el antebrazo. Como hueso largo presenta tres partes, que estudiaremos a continuaciĂłn.
EpĂfisis proximal
Tiene una cavidad sigmoidea mayor situada anteriormente, y una cavidad sigmoidea menor que es una superficie articular situada externamente y que mira hacia el radio.
En la parte superior existe un relieve posterior denominado olĂ©cranon, que acaba anteriormente en el pico del olĂ©cranon. Ăste ayuda a delimitar la cavidad sigmoidea mayor.
En la parte inferior de la cavidad sigmoidea mayor se observa la presencia de un plato pequeño, la apófisis coronoides, que se prolonga hacia delante en el pico de la apófisis coronoides.
DiĂĄfisis
En un corte transversal, tiene una forma casi triangular. El borde afilado externo que mira hacia el radio contribuye, con el borde interno de la diĂĄfisis ra...