Medicina general. Diagnóstico en oncología

Miguel Lecuona Rodríguez

• Éditeur: Elsevier
• Année: 2014
• ISBN:
  9788490228326
• Sujet: Medicine
• Sous-sujet: Family Medicine & General Practice

• El presente libro pretende ser un material de utilidad para el pasante en servicio social, el médico general, familiar, internista, el cual contiene en un lenguaje sencillo los puntos más sobresalientes y útiles de la Oncología para la práctica diaria, así como los criterios de referencia más actualizados.
• También pretende ser un adyuvante para la preparación de los aspirantes al Examen Nacional de Residencias y un texto de consulta rápida para los Médicos Residentes y posgraduados que necesitan recordar conceptos básicos del tema. Facilitará el conocimiento de los padecimientos oncológicos más comunes a los que se enfrenta el médico general en su práctica diaria.
• Por otro lado la presente obra pretende ser un libro de texto de Oncología para los estudiantes de pregrado de cursen dicha asignatura

Obra que acerca los puntos más sobresalientes y útiles de la Oncología para la práctica diaria, así como los criterios de referencia más actualizados, en un lenguaje claro y accesible.

Resulta extraordinariamente práctica para el pasante en servicio social, el médico general, familiar o internista, así como para los aspirantes al Examen Nacional de Residencias y para los estudiantes de la asignatura de pregrado.

Facilita el conocimiento de los procedimientos oncológicos más comunes a los que se enfrenta el médico general en su práctica diaria.

Sección 1

Principios y generalidades en oncología

Introducción: generalidades de la oncología

Carcinogénesis

Invasión y metástasis

Principios del diagnóstico en oncología

Principios del tratamiento en oncología

Urgencias en oncología

Síndromes paraneoplásicos

Manejo del dolor por cáncer y cuidados paliativos

Capítulo 1

Introducción: generalidades de la oncología

Miguel Alejandro Lecuona Rodríguez

Alejandra Guerrero Álvarez

Luis Jesús Leyva Reséndiz

Objetivos de aprendizaje

1. Conocer las generalidades de la oncología.

2. Tener una visión global de los principales tipos y variedades de cáncer.

El término «cáncer» se refiere a una enfermedad neoplásica con transformación de células, que proliferan de manera anormal e incontrolada. Es un trastorno caracterizado por la alteración del equilibrio entre la proliferación y los mecanismos normales de muerte celular, lo cual condiciona la posibilidad de desarrollarse una clona que puede invadir y destruir tejidos adyacentes, y diseminarse hacia sitios distantes donde forme nuevas clonas o que ocurra una propagación metastásica. Estas alteraciones y condiciones, por lo general, conducen a la muerte de la persona por deterioro de los órganos vitales.

El cáncer se ha convertido en un problema de salud pública, ya que causa un sinnúmero de pérdidas de vidas humanas y de recursos económicos, tanto en el ámbito familiar como en el institucional.

Los estudios epidemiológicos han identificado numerosos factores de riesgo y sucesos relacionados con la aparición del cáncer, que si bien en la mayoría de los casos no son su causa directa sí son indicadores de los factores reales.

Los agentes etiológicos son el origen directo de las transformaciones malignas y desencadenan mecanismos bioquímicos y genéticos que dan lugar al tumor; a este proceso se le denomina carcinogénesis u oncogénesis. Los agentes etiológicos propician el desarrollo de cáncer por medio de efectos carcinógenos simultáneos en dos clases diferentes de genes. La primera clase incluye los que actúan directamente sobre los genes que controlan la proliferación celular (protooncogenes y genes supresores), denominados iniciadores; la segunda clase no daña a los genes, aunque potencia de manera selectiva el crecimiento de células tumorales, por lo que se denominan promotores.

Los seis trastornos cardinales que caracterizan a todos los cánceres epiteliales son: 1) señalización de proliferación mantenida; 2) evasión de los supresores del crecimiento; 3) activación de la invasión y metástasis; 4) inmortalidad replicativa; 5) inducción de la angiogénesis, y 6) resistencia a la muerte celular.

No existen manifestaciones típicas de cáncer. Los signos siempre son consecuencia de la localización y del volumen del tumor primario, de sus efectos a distancia por la presencia de metástasis o de la acción de las sustancias que libera la masa y que alteran la función de órganos distantes (síndromes paraneoplásicos).

Cabe señalar que las manifestaciones, en muchos casos, no son distintas de las de una enfermedad benigna, y más aún, a menudo no hay manifestaciones clínicas evidentes hasta etapas avanzadas de la enfermedad, por lo que debe considerarse como diagnóstico diferencial de cualquier otra patología.

El cáncer es una de las principales causas de mortalidad en todo el mundo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó, en 2012, que la principal causa de muerte en el mundo es el cáncer (8.2millones de casos), localizados en su mayoría en el pulmón, el estómago, el hígado, el colon y la mama (OMS, 2014).

La mortalidad por cáncer en los países en vías de desarrollo va en ascenso. En México, en 2001 se observaron cuatro veces más defunciones por neoplasias malignas (56 por 100.000 habitantes) que en 1992 (14,2 por 100.000 habitantes), y los tumores malignos ocupan el segundo lugar como causa de muerte.

A continuación se presentan algunos datos estadísticos de México (INEGI, 2014):

1. El 86,3% de las defunciones por tumores en la población menor de 20 años en México durante 2011 se debió a tumores malignos.

2. En 2010, de cada 100 mujeres de 20 años y más de edad con tumores malignos 24 tenían cáncer de mama.

3. En 2011, 8 de cada 100 hombres de 20 años y más de edad con cáncer presentan neoplasia de próstata.

4. En 2011, de cada 100 defunciones por tumores malignos en hombres de 20 y más años de edad 17 fueron por cáncer de próstata, 13 por cáncer de bronquio y pulmón, y 9 por cáncer de estómago.

5. Las principales causas de muerte por tumores malignos en las mujeres de 20 y más años de edad, en 2011, fueron el cáncer de mama (13,8%) y el cáncer cervicouterino (10,4%).

Estas estadísticas reflejan la importancia de tratar este tema adecuadamente desde la prevención en el primer nivel de atención médica.

En los capítulos siguientes se tendrán en consideración los principios y las generalidades de la oncología, y posteriormente las neoplasias específicas más frecuentes en nuestro medio.

Lecturas recomendadas

Organización Mundial de la Salud (2014). Cáncer. Fact sheets num. 297 Febrero, 2014. Recuperado el ...