Persona anziane e cura

Riflessioni pedagogiche e narrazioni nel tempo della pandemia

(ed.) Musaio Marisa, Claudio Giuliodori

• Publisher: Edizioni Studium S.r.l.
• Year: 2022
• Print ISBN: 9788838251184
• eBook ISBN: 9788838252211
• Topic: Education
• Subtopic: Education Theory & Practice

La repentinità e la gravità degli eventi causati dalla pandemia, i vissuti di malattia e di accresciute fragilità, hanno indebolito le condizioni di vita di molti anziani e reso necessario un lavoro di sensibilizzazione e di intervento condiviso tra ambiti scientifici e operativi differenti. La pedagogia non risulta esente dall’affrontare l’intensificarsi di tali problemi, ed emerge sempre più come ambito scientifico, riflessivo e formativo interpellato dalle narrazioni con le quali medici, operatori sanitari, pedagogisti e educatori contribuiscono a dar voce alle difficoltà degli anziani, in vista di formare sensibilità e generare nuove risposte ai loro bisogni. Esito interdisciplinare di riflessioni ed esperienze con al centro la persona nell’attuale quadro di emergenza umana, sociale e sanitaria, il volume propone una pedagogia degli anziani orientata al compito della cura e della responsabilità verso le persone a noi vicine negli affetti e incontrate nei diversi ambiti di cura, assistenza e accompagnamento.
Prefazione di Claudio Giuliodori

1. Un paese che invecchia sempre di più

Il marcato invecchiamento della popolazione rappresenta un aspetto centrale e caratterizzante della situazione demografica italiana. Si tratta di un fenomeno presente non da pochi anni; subito dopo il dopoguerra, infatti, si è registrato un vero e proprio balzo in avanti nella aspettativa di vita. Alla fine dell’800 la speranza di vita alla nascita in Italia era solo di 35,5 anni, da allora è progressivamente e repentinamente cresciuta, raggiungendo i 65,5 anni nel 1950-52, per poi aumentare mediamente ogni anno di 3,5 mesi, fino ad arrivare agli 81,1 anni per gli uomini e agli 85,4 anni per le donne nel 2019 ^[1] (fig. 1).

Un fenomeno importante, che testimonia i grandi progressi della medicina, ma anche e soprattutto il decisivo miglioramento delle condizioni di vita complessive, economiche, sociali, abitative, ecc., della popolazione italiana, in misura particolarmente marcata a partire dagli anni del boom economico.

Il nostro Paese dunque, in misura più significativa rispetto ad altri paesi europei, si trova da tempo in piena transizione demografica, caratterizzata da tassi di natalità e mortalità particolarmente bassi e negli ultimi anni, a partire dal 2015, ha sperimentato non solo un marcato invecchiamento ma anche una significativa diminuzione della popolazione residente, sempre meno bilanciata dall’accesso di immigrati. ^[2]

Fonte: elaborazione Censis su dati Istat Fig. 1 - Speranza di vita alla nascita per sesso, 1881-2019 (v.a. in anni)

La dinamica demografica complessiva di lungo periodo ha dunque inciso, inevitabilmente, sulla struttura di età della popolazione. I dati di censimento mettono in evidenza che, dopo il 1992, anno in cui la quota di popolazione di 65 anni arriva ad essere equivalente a quella della popolazione di 0-14 anni, la percentuale di anziani sulla popolazione cresce progressivamente.

In tutto l’arco di tempo considerato, si è passati dal 9,5% di incidenza della popolazione anziana sul totale del 1961 al 23,2% del 2020, mentre l’indice di vecchiaia, che rapporta il numero di over 64enni ai minori di 15 anni, passa da 38,9 per 100 a 178,4 per 100 (fig. 2).

(*) Dal 1961 al 1981 dati censimento, dal 1992 dati al primo gennaio e dati pre-censimento per gli anni 2019 e 2020. Fonte: elaborazione Censis su dati Istat Fig. 2 - La struttura per età della popolazione in Italia, dal 1961 al 2020 (*) (val.%)

Non si tratta quindi di un fenomeno particolarmente recente, e l’invecchiamento del nostro Paese, per la sua portata ed i suoi ritmi, ha già ampiamente dimostrato di condizionare sia il welfare che l’assetto produttivo ed il mondo dell’economia, e, tuttavia, esso attende ancora di essere posto realmente al centro dell’agenda dell’intervento politico e sociale.

Eppure, si tratta di numeri davvero importanti.

Con i suoi quasi 14 milioni di anziani (pari, come già richiamato, al 23,2% del totale della popolazione all’1/1/2020), l’Italia presenta l’incidenza di popolazione anziana più elevata al mondo, dopo quella del Giappone (28,9%), e più alta d’Europa (fig. 3).

Vero è, e va sottolineato, che l’attuale situazione dell’invecchiamento appare fortemente differenziata tra le regioni italiane: si assiste infatti al prevalere (con poche eccezioni) di tutti gli indicatori della longevità al Centro-Nord. Le regioni più anziane sono la Liguria (gli over 64enni nel 2020 costituiscono il 28,5% della popolazione totale), il Friuli-Venezia Giulia (26,2%) e l’Umbria (25,6%), a fronte di Campania (18,8%), Trentino-Alto Adige (20,8%) e Sicilia (21,2%) in cui si registra un’incidenza ancora decisamente minore di anziani (fig. 4).

Fonte: elaborazione Censis su dati Eurostat Fig. 3 - Popolazione di 65 anni e oltre in alcuni Paesi europei (1/1/2020) (val.%)

Fonte: elaborazione Censis su dati Istat Fig. 4 - Incidenza della popolazione di 65 anni e più sul totale della popolazione per regione (1/1/2020) (val.%)

Tuttavia, si tratta di una situazione destinata a mutare in tempi relativamente brevi: ci attende infatti un cambiamento demografico significativo proprio al Sud, un’area che, a causa di un rapido invecchiamento della sua popolazione, sempre meno compensato da una più elevata natalità, perderà tutti i vantaggi di una struttura d’età della popolazione più giovane. Le previsioni, già per il 2030, mostrano che, anche in questa ripartizione territoriale, la quota di anziani sul totale della popolazione supererà il 26%, mentre nel 2040 si prevede di raggiungere il 32% in tutte le aree del Paese (fig. 5).

(*) Dati al 1° gennaio dell’anno (**) Previsioni della popolazione, valore mediano Fonte: Elaborazione Censis su dati Istat Fig. 5 - Struttura per età della popolazione, per area geografica. Anni 2020, 2030, 2040 e 2050 (*) (val.%)

L’ipotesi è anzi quella di un invecchiamento più rapido proprio nel Mezzogiorno. Mentre Nord e Centro potrebbero mantenersi simili tra loro, passando dai 46,2 anni di età media attuali ai 49 del 2040, al Sud la popolazione potrebbe passare da un’età media iniziale attualmente più bassa di 44,6 anni ad una superiore a quella delle altre aree, pari a 49,4. Infine, nel 2050, l’incidenza di anziani al Sud raggiungerà il 35,0%, contro il 33,5% del Centro-Nord.

Anche le previsioni future tengono conto di una peculiarità dell’invecchiamento nel nostro Paese, caratterizzato non solo da un’alta quota di over 64enni, ma soprattutto da una aspettativa di vita particolarmente significativa ed in costante aumento (anche se i già citati dati preliminari del 2021 segnalano una riduzione legata all’impatto della epidemia da COVID-19) (fig. 6).

(*) Dati al 1° gennaio dell’anno successivo (**) Previsioni della popolazione, hp. Centrale Fonte: Elaborazione Censis su dati Istat Fig. 6 - Aspettativa di vita alla nascita per genere 2013-2041 (valori ass. in anni)

Ciò determina un incremento importante non solo degli anziani tout court ma proprio dei grandi vecchi che, già al momento, rappresentano una quota rilevante della fascia di età anziana dai 65 anni in su, che appare destinata a crescere.

Nel 2020, i 75-84enni sono poco più di 7,0 milioni, pari all’11,4% della popolazione, mentre gli over 84enni rappresentano il 3,6% sul totale della popolazione (2,2 milioni circa in valore assoluto) (fig. 7).

Nel breve futuro, a fronte della già citata alta aspettativa di vita alla nascita, gli over80, pari a poco più 4,4 milioni nel 2020, saranno 6,1 milioni nel 2040, e la loro incidenza sulla popolazione salirà dal 7,4% al 10,3%.

Se, già adesso, questa significativa e crescente presenza di anziani dà una connotazione peculiare alla situazione demografica del Paese, essa appare destinata a consolidarsi sempre di più in futuro. Nel complesso, nel 2050, la quota di anziani raggiungerà oltre un terzo della popolazione, 19,6 milioni di anziani, poco meno di 6 milioni in più rispetto al 2020, e l’età media della popolazione salirà a 50,1 anni.

(*) Dati al 1° gennaio dell’anno. Dati per gli anni 2019 e il 2020 pre-censimento Fonte: elaborazione Censis su dati Istat Fig. 7 - Persone di 65 anni ed oltre residenti in Italia, 1982-2020 (*) (val.% sulla popolazione)

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[1] Va segnalato l’ultimo dato Istat, ancora provvisorio, relativo al 2020, che fa registrare un impatto della pandemia da COVID-19. L’aspettativa di vita alla nascita per le donne è scesa a 84,4 anni e a 79,7 per gli uomini, con una media complessiva di 83 anni a fronte di quella pari a 83,2 anni del 2019.

[2] Va tuttavia segnalato che, nell’anno del COVID-19, i dati provvisori dell’Istat evidenziano che, mentre la situazione della natalità è ulteriormente peggiorata (il tasso è sceso dal 7,0 per 1.000 abitanti del 2019 al 6,8 per 1.000 del 2020), si è registrato un incremento significativo del tasso di mortalità (passato, dal 2019 al 2020, dal 10,6 per 1.000 abitanti al 12,6 per 1.000).

2. L’impatto epidemiologico e sociale

I dati attuali, così come i trend demografici futuri sull’invecchiamento appena delineati, assumono una particolare rilevanza considerand...

Table of contents

• Copertina
• PERSONE ANZIANE E CURA
• Indice dei contenuti
• PREFAZIONE
• INTRODUZIONE
• PRIMA PARTE
• I. PERCHÉ LA DEMOGRAFIA È IMPORTANTE: CARATTERISTICHE ED IMPATTO DELL’INVECCHIAMENTO IN ITALIA
• 1. Un paese che invecchia sempre di più
• 2. L’impatto epidemiologico e sociale
• Bibliografia
• II. FRAGILITÀ E CURA DELLA PERSONA ANZIANA: UNA RILETTURA PEDAGOGICA
• Introduzione
• 1. Limite, rischio, emergenza, salute, come dimensioni globali
• 2. Fragilità e cura della persona anziana
• 3. Fenomenologia della fragilità
• 4. Il corpo fragile degli anziani
• 5. Per un paradigma della cura in relazione
• Bibliografia
• III. L’ESPERIENZA DELLA PANDEMIA PER GLI ANZIANI: TRA VECCHI E NUOVI BISOGNI DI CURA
• Introduzione
• 1. Bisogni di cura degli anziani durante la pandemia: tra vecchie e nuove fragilità
• Conclusioni
• Bibliografia e Sitografia
• IV. PATTI INTERGENERAZIONALI ALLA PROVA: NARRAZIONI, STRATEGIE E ITINERARI DI CURA TRA GIOVANI E ANZIANI
• 1. Anziani fragili e Covid-19
• 2. Alla ricerca di nuovi patti intergenerazionali
• 3. Narrare per superare la crisi: tra generatività e stagnazione
• 4. Giovani e anziani tra narrazioni digitali e quotidianità social
• Bibliografia
• V. ANZIANI E MALATTIA CRONICA. RIFLESSIONI, STRUMENTI E PROPOSTE PER UNA CURA EDUCATIVA AL TEMPO DEL COVID-19
• 1. Introduzione
• 2. La malattia cronica nell’anziano
• 3. Anziani, malattia cronica e pandemia
• 4. La prospettiva educativa: aver cura di un anziano affetto da malattia cronica durante la pandemia
• 5. Conclusioni
• Bibliografia
• VI. L’ACCOMPAGNAMENTO EDUCATIVO E IL PROGETTO DI VITA DELLA PERSONA ANZIANA IN RSA
• 1. Progettualità dell’essere umano
• 2. L’accompagnamento educativo
• 3. Il Progetto Educativo Personalizzato
• 4. Dalla RSA alla Casa di Riposo
• Bibliografia
• VII. FRAGILITÀ ABITATIVA DELLA PERSONA ANZIANA E FORME DI PROSSIMITÀ INTERGENERAZIONALE
• 1. L’Ageing in place: soluzione o rischio nell’emergenza Covid-19
• 2. La casa e l’abitare in età anziana
• 3. Dall’Ageing in place alla cura home-based
• 4. Ripensare la cura di prossimità
• Bibliografia
• SECONDA PARTE
• VIII. PANDEMIA E NARRAZIONI SPAESANTI SULLE VECCHIAIE
• 1. “IORESTOACASA”, da solo. Storia di Aldo
• 2. “RESTATEACASA”, “IORESTOA CASA, da solo”.
• 3. Tipi di vecchiaia
• 4. Vecchiaie narrate in tempi di pandemia
• 5. Storia di Aldo: “Io sarò stato”. E altre storie...
• 6. Progettare la sfida da e dopo il Covid
• Bibliografia
• IX. DALLE PAROLE DEGLI ANZIANI ALL’APPROCCIO CAPACITANTE® NELLE RSA AL TEMPO DELLA PANDEMIA
• 1. Le nuove consapevolezze
• 2. L’ApproccioCapacitante® in tre parole
• 3. Una conversazione serale, quando arrivano i pensieri di morte
• 4. Sintesi
• Bibliografia
• X. AGEING-SHAMING
• Premessa uno
• Premessa due
• Si parte
• Less is more e prevenzione quaternaria
• I sacrificati e discriminati
• Ageing-Shaming
• Una sola storia per tutte
• 107
• XI. “HO BISOGNO DI QUEL QUARTO D’ORA”: LA PRESENZA MEDICA A DOMICILIO
• 1. In casa di una famiglia
• 2. Le USCA
• XII. OLTRE IL MEDICO: LA RELAZIONE DELL’ÉQUIPE CON L’ANZIANO
• XIII. ANZIANI DIGITALI E SERVIZI MEDICI
• 1. Chi sono gli anziani?
• 2. L’inizio della pandemia e le nostre risorse tecnologiche: primavera 2020
• 3. Convivere con il virus: autunno 2020. La seconda ondata
• 4. Campagna vaccinale
• Conclusioni
• XIV. IL METODO PEDAGOGICO SANITARIO DURANTE LA PANDEMIA
• 1. Premessa
• 2. Il metodo pedagogico-sanitario
• 3. Metodo e concetto di persona
• 4. Il metodo pedagogico sanitario applicato nella pandemia
• 5. Il significato della normalità
• 6. La criticità della separazione
• 7. Il valore della formazione continua nel metodo e in pandemia
• 8. La dignità della morte
• Bibliografia
• XV. L’EDUCATORE ALLA PROVA TRA ESPERIENZA PANDEMICA E NARRAZIONI CON GLI ANZIANI
• 1. L’alleanza educativa tra prossimità e distanza
• 2. La speranza dell’incontro tanto atteso
• 3. La vita in RSA tra i ricordi di ieri e la mutabilità dell’esistenza
• Bibliografia
• INDICE DEI NOMI
• GLI AUTORI